Klostebol
Clostebol · Clostebol acetate, 4-chlorotestosterone, Trofodermin, Steranabol, Megagrisevit
Bentuk: Ester asetat: krim dan semprotan luka tanpa resep di beberapa negara (Trofodermin, dengan antibiotik neomisin); bentuk suntik (Steranabol) dahulu dipakai secara medis.
Testosteron dengan atom klorin pada posisi 4 (4-klorotestosteron). Saat ini terutama dikenal dari krim dan semprotan luka tanpa resep, serta sebagai penyebab umum hasil tes doping positif.
Status hukum: AS: Schedule III; krim dan semprotan asetatnya dijual tanpa resep di beberapa negara, misalnya Italia; status berbeda antarnegara. WADA melarangnya setiap saat.
Apa yang diberikan
Untuk apa orang menggunakannya dan apa yang dilaporkan sumber. Kekuatan adalah kategori umum dari literatur: ringan, nyata, atau kuat.
Kegunaan
Dahulu disuntikkan untuk otot dan pemulihan. Bentuk asetatnya dijual tanpa resep di beberapa negara, terutama Italia, sebagai krim atau semprotan untuk lecet dan luka (Trofodermin). Data WADA tahun 2019 mencatat 28 temuan klostebol, banyak di antaranya dikaitkan dengan kontak dengan krim tersebut.
Apa yang dicari orang dan apa yang ditunjukkan studi
Tidak ada studi terkontrol yang menunjukkan kenaikan massa otot atau kekuatan pada manusia. Dalam uji terkontrol tahun 1975 pada hepatitis kronis, klostebol (Steranabol) yang diberikan bersama vitamin B tidak menunjukkan manfaat dibanding tanpa pengobatan. Pada kulit, zat ini dipakai untuk perawatan luka, dan cukup banyak yang terserap melalui kulit sehingga dapat terdeteksi dalam urine.
Efek
Bukti ilmiah: Obat yang disetujui — diteliti pada manusia untuk penggunaan medisnya
Efek yang dicari menurut tujuan (sesuai laporan)
Kemungkinan efek samping
Mungkin bukan berarti pasti: muncul atau tidaknya bergantung pada dosis, durasi, respons individu, dan pemantauan. Di bawah ini — apa yang perlu diwaspadai dan cara mengenalinya sejak dini.
10 kemungkinan efek samping
tingkat · seberapa sering dilaporkanArti tingkat
Tingkat: kategori umum dari literatur, bukan risiko pribadi Anda
Seberapa sering
- sering
- sering dilaporkan
- mungkin
- dilaporkan pada sebagian orang
- jarang
- kadang-kadang dilaporkan
Cara menurunkan risiko
Untuk 8 dari 10 kemungkinan efek samping ada cara khusus untuk menurunkan kemungkinannya: langkah sehari-hari, suplemen, dan pilihan yang dapat dipertimbangkan dokter. Untuk sisanya — saran umum. Tidak ada langkah yang menghilangkan risiko sepenuhnya. Obat resep dicantumkan hanya untuk diputuskan oleh dokter, setelah tes — obat-obat itu memiliki efek samping sendiri.
Periksa hormon sebelum dan sesudahnya; jika tetap rendah, temui endokrinolog.
Bagaimana setiap pilihan membantu (7)
- Tes darah rutin — LH, FSH, dan testosteron menunjukkan seberapa dalam penekanannya dan apakah produksi alami sudah pulih setelahnya.
- Bekerja sama dengan dokter — Menilai seberapa dalam penekanannya dan memandu pemulihan setelahnya, termasuk pemeriksaan kesuburan.
- Klomifen — Dokter dapat mempertimbangkannya setelah berhenti, berdasarkan tes hormon; pemulihan setelah penggunaan yang lama tetap dapat memakan waktu berbulan-bulan. Risiko: perubahan penglihatan, perubahan suasana hati, bekuan darah (jarang). Memiliki efek samping sendiri.
- Gonadotropin korionik manusia (hCG) — Dokter dapat mempertimbangkannya untuk menjaga kesuburan (pada laki-laki, obat ini menjaga testis tetap bekerja); obat ini tidak memulai kembali kerja hipofisis, sehingga LH alami tetap harus pulih. Risiko: estradiol lebih tinggi, ginekomastia. Memiliki efek samping sendiri.
- Tamoksifen — Dokter dapat mempertimbangkannya setelah steroid dihentikan, berdasarkan tes hormon; obat ini belum diuji untuk tujuan ini setelah penggunaan steroid. Risiko: bekuan darah, perubahan penglihatan. Memiliki efek samping sendiri. Tidak ditawarkan untuk perempuan: dalam tampilan untuk perempuan, pilihan ini menambah risiko yang sudah dimiliki zat ini.
- Hormon perangsang folikel (folitropin, menotropin) — Dokter kesuburan dapat mempertimbangkan untuk menambahkannya pada hCG bila hasil analisis sperma dan FSH tetap rendah; obat ini tidak menghidupkan kembali kerja hipofisis. Risiko: ginekomastia, jerawat. Memiliki efek samping sendiri.
- Toremifen — Dokter dapat mempertimbangkannya setelah steroid dihentikan, dengan berpedoman pada tes hormon; obat ini menaikkan testosteron pada laki-laki dengan kesuburan rendah, tetapi tidak pernah diuji setelah penggunaan steroid. Risikonya: pemanjangan QT, bekuan darah. Memiliki efek samping sendiri. Tidak ditawarkan untuk perempuan: dalam tampilan untuk perempuan, pilihan ini menambah risiko yang sudah dimiliki zat ini.
Produk yang diperoleh tanpa resep sering palsu, labelnya keliru, atau tidak steril, dan tidak ada cara untuk memeriksanya di rumah. Untuk suplemen legal, cari yang sudah melalui pengujian pihak ketiga (Informed Sport, NSF).
Hindari menggabungkan beberapa steroid oral; kardio teratur, serat larut (psyllium), kurangi lemak jenuh dan alkohol; jika LDL/ApoB tetap tinggi, dokter dapat mempertimbangkan statin. Omega-3 hanya menurunkan trigliserida.
Bagaimana setiap pilihan membantu (8)
- Tes darah rutin — Profil lipid dengan ApoB menunjukkan seberapa jauh HDL turun dan LDL naik — perubahan yang tidak dapat Anda rasakan.
- Bekerja sama dengan dokter — Menafsirkan lipid dan ApoB serta memutuskan apakah statin atau terapi lain diperlukan.
- Menghindari alkohol dan beban lain bagi hati — Alkohol menaikkan trigliserida; kenaikan kecil HDL karenanya tidak menurunkan risiko jantung.
- Latihan kardio rutin — Sedikit menaikkan HDL dan menurunkan trigliserida; latihan ini saja tidak dapat mengimbangi penurunan HDL akibat steroid.
- Berberin — Meta-analisis dengan kontrol plasebo: LDL sekitar 0,5 dan trigliserida sekitar 0,4 mmol/L lebih rendah; HDL tidak berubah. Sebagian besar uji klinisnya kecil; bukan pengganti statin.
- Jeruk bergamot — Gabungan uji klinis kecil menunjukkan LDL dan trigliserida yang lebih rendah, tetapi tingkat kepastiannya rendah hingga sangat rendah; bukan pengganti statin.
- Omega-3 (minyak ikan, EPA/DHA) — Jelas menurunkan trigliserida, tetapi tidak memperbaiki penurunan HDL akibat steroid, yaitu kerusakan lipid yang utama; minyak yang mengandung DHA bahkan dapat sedikit menaikkan LDL.
- Serat sekam psyllium — Menurunkan LDL sekitar 0,2–0,3 mmol/L (kira-kira 5–10%), juga sebagai tambahan pada statin yang diresepkan dokter; tidak berpengaruh pada HDL.
Periksa darah lengkap secara rutin; jika hematokrit tetap tinggi, dokter yang memutuskan — biasanya menghentikan atau mengurangi penyebabnya, kadang flebotomi terapeutik, tidak pernah donor darah ke bank darah. Hindari dehidrasi: dehidrasi membuat darah makin kental.
Bagaimana setiap pilihan membantu (3)
- Tes darah rutin — Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan hematokrit dan hemoglobin yang naik mendekati kisaran ketika risiko bekuan darah dan stroke meningkat.
- Flebotomi terapeutik yang diresepkan dokter — Hanya atas keputusan dokter, tidak pernah melalui bank darah. Menurunkan hematokrit dengan cepat tetapi sementara; tindakan berulang menguras zat besi, dan penurunan risiko bekuan darah belum terbukti.
- Bekerja sama dengan dokter — Menangani darah kental dengan mengubah apa yang Anda gunakan atau, bila beralasan, dengan flebotomi terapeutik.
Kardio teratur, kendalikan tekanan darah, ekokardiografi sebagai nilai awal lalu setiap tahun.
Bagaimana setiap pilihan membantu (4)
- Pemeriksaan jantung: EKG dan ekokardiografi — Ekokardiografi menunjukkan penebalan dinding dan daya pompa yang menurun sejak dini, selagi berhenti menggunakan steroid anabolik dan mengobati tekanan darah masih dapat membantu.
- Bekerja sama dengan dokter — Meminta EKG dan ekokardiografi serta mengobati perubahan jantung sejak dini.
- Pemantauan tekanan darah di rumah — Menjaga tekanan darah tetap terkendali adalah salah satu cara utama membatasi penebalan dinding jantung.
- Latihan kardio rutin — Mendukung fungsi jantung dan pembuluh darah, tetapi tidak memulihkan penebalan atau pelemahan jantung yang terkait steroid.
Berhentilah saat suara pertama kali berubah dan temui dokter — berhenti sejak dini itu penting.
Bagaimana setiap pilihan membantu (1)
- Bekerja sama dengan dokter — Label steroid menyatakan untuk berhenti pada tanda ringan pertama (suara serak, rambut di wajah, pembesaran klitoris) guna mencegah perubahan permanen; pemeriksaan menangkapnya sejak dini tetapi tidak membuat penggunaan menjadi aman.
Efek samping tingkat rendah
Bagaimana setiap pilihan membantu (1)
- Minoksidil (topikal) — Memperlambat penipisan dan menumbuhkan kembali sebagian rambut; gatal di kulit kepala dan kerontokan sementara di awal sering terjadi, rambut wajah yang tidak diinginkan mungkin tumbuh. Hasilnya memudar setelah dihentikan.
Bagaimana setiap pilihan membantu (3)
- Adapalen — Mengurangi jerawat pada banyak pengguna. Kemerahan, kulit bersisik, kering, dan rasa perih sering terjadi di awal dan biasanya mereda; jerawat mungkin tampak lebih buruk pada awalnya. Jarang terjadi pembengkakan karena alergi.
- Benzoil peroksida — Pilihan lini pertama untuk jerawat. Kulit kering, kemerahan, dan mengelupas sering terjadi di awal; obat ini memudarkan warna rambut dan kain; jarang terjadi reaksi alergi serius. Jerawat steroid yang berat perlu ditangani dokter kulit.
- Zinc — Uji klinis menunjukkan penurunan sedang pada jerawat yang meradang, lebih lemah daripada antibiotik; jerawat akibat steroid didorong oleh androgen.
Bagaimana setiap pilihan membantu (5)
- Menghindari alkohol dan beban lain bagi hati — Menghilangkan salah satu beban tambahan utama bagi hati selama penggunaan steroid oral dan obat hepatotoksik lainnya.
- Tes darah rutin — ALT, AST, GGT, dan bilirubin menunjukkan beban hati sebelum muncul gejala; angkat beban berat saja sudah menaikkan AST/ALT selama beberapa hari, dan GGT membantu membedakan asal otot dari asal hati.
- Ademetionin (SAMe) — Digunakan untuk kolestasis intrahepatik di beberapa negara, tetapi uji klinisnya kecil dan berkualitas rendah; belum diuji pada pengguna steroid. Yang paling penting adalah menghentikan steroid oral.
- N-asetilsistein (NAC) — Memulihkan glutation; terbukti pada keracunan parasetamol dan membantu pada gagal hati akut tahap awal akibat penyebab lain, tetapi belum diuji pada pengguna steroid.
- TUDCA (asam tauroursodeoksikolat) — Memperbaiki aliran empedu pada penyakit kolestatik; pada kolestasis akibat steroid hanya ada laporan kasus, dengan kegagalan pada kasus berat. Yang paling penting adalah menghentikan steroid oral.
Pemeriksaan dan tes darah
Tes dan pemeriksaan apa yang perlu dilakukan dan kapan. Ini adalah panduan — sepakati jadwal pastinya dengan dokter Anda.
Dokter mana yang dapat membantu
Di rumah
- Tekanan darah di rumah: 2–3 kali seminggu pada pagi hari, catat hasilnya
Segera cari pertolongan medis jika
- Bengkak, nyeri, atau kemerahan pada satu tungkai; sesak napas atau nyeri dada yang tiba-tiba; lemah atau mati rasa mendadak pada satu sisi tubuh, sulit berbicara atau melihat — segera cari pertolongan medis.
- Nyeri atau rasa tertekan di dada, sesak napas saat aktivitas ringan, pergelangan kaki bengkak, pingsan — segera cari pertolongan medis.
- Suara makin berat, rambut baru di wajah, pembesaran klitoris — berhentilah dan temui dokter: perubahan bisa menjadi permanen. (perempuan)
Dalam keadaan darurat, hubungi nomor darurat setempat.
Untuk perempuan
Sebuah androgen: penggunaan suntik dapat menyebabkan suara menjadi berat, tumbuh rambut di wajah, dan pembesaran klitoris, yang mungkin permanen. Bagi atlet yang menjalani tes doping, baik laki-laki maupun perempuan, menyentuh kulit pasangan atau hewan peliharaan yang diolesi obat ini dapat menyebabkan hasil tes positif.
Mitos & fakta
“Krim luka di kulit orang lain tidak mungkin membuat tes doping saya positif.”
Bisa: studi dan kasus menunjukkan hasil tes positif setelah satu kontak singkat dengan area yang diolesi, setelah berhubungan seks dengan pasangan yang memakainya, setelah mengobati anjing dengan semprotannya, dan mungkin juga dari benda yang terkontaminasi.
Kombinasi
Belum ada catatan kombinasi khusus untuk zat ini. Cek stack tetap menjumlahkan efek samping yang sama-sama dimiliki beberapa zat.
Sumber
Kemungkinan efek samping menurut sistem tubuh, kombinasi, cara menurunkan risiko, dan tes apa yang perlu dilakukan — gratis.
Buka cek stack