Hormone folliculostimulante (follitropines, ménotropines)

Follicle-stimulating hormone (follitropins, menotropins) · FSH, rFSH, Follitropin alfa, Follitropin beta, Follitropin delta, Gonal-f, Puregon, Follistim

Formes : FSH recombinante : follitropine alfa (Gonal-f), bêta (Puregon, Follistim) et delta (Rekovelle, autorisée uniquement chez la femme). Les ménotropines (hMG, Menopur) sont extraites de l'urine et ont une activité à la fois FSH et LH.

Contrôle hormonal et récupérationSur ordonnance uniquementAMA S2 · interditNiveau de preuve : médicament autorisé

L'hormone de l'hypophyse qui commande la production de spermatozoïdes par l'intermédiaire des cellules de Sertoli des testicules. Un médicament de la fertilité sur ordonnance, utilisé chez l'homme en association avec l'hCG.

Ce que cela apporte

À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.

Usage

Autorisée chez l'homme atteint d'hypogonadisme hypogonadotrope, en association avec l'hCG, pour déclencher la production de spermatozoïdes, et chez la femme pour la stimulation ovarienne. Après un usage de stéroïdes, les spécialistes de la fertilité peuvent l'ajouter lorsque la production de spermatozoïdes ne se rétablit pas sous hCG et SERM.

Ce que l'on recherche et ce que montrent les études

La FSH agit sur les cellules de Sertoli pour soutenir la production de spermatozoïdes, tandis que la LH ou l'hCG stimule la testostérone. Chez les hommes déficitaires en FSH, la follitropine alfa associée à l'hCG déclenche la production de spermatozoïdes ; la réponse est lente. Après un usage détourné de stéroïdes, les données se limitent à des séries de patients : dans l'une, 94 hommes étaient infertiles, tous ont été traités (la FSH était ajoutée quand les autres médicaments échouaient) et 15 % ont obtenu une grossesse dans les 12 mois.

Effets

Restauration de la production naturelle

Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical

Effets indésirables possibles

Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.

4 effets indésirables possibles

niveau · fréquence de signalement
Modéré
Gynécomastie
La notice de la follitropine alfa mentionne la gynécomastie comme un effet indésirable fréquent chez l'homme.
Comment le repérer : Une grosseur ou un gonflement sensible sous le mamelon.
possible
Modéré
Risque lié à la qualité des produits du marché noir (contrefaçons, contamination)
En cas d'achat sans ordonnance, on rencontre des contrefaçons et des flacons altérés par une mauvaise conservation au froid ; la stérilité ne peut pas être vérifiée.
Comment le repérer : Effets inattendus, douleur ou infection, un effet plus fort ou plus faible que prévu.
possible
Faible
Douleur au point d'injection, infection, toux liée à l'huile
Douleur, rougeur, bleu ou gonflement au point d'injection sont très fréquents ; les réactions allergiques sévères sont très rares.
Comment le repérer : Douleur, nodules ; une courte quinte de toux juste après une injection.
fréquent
Faible
Acné, peau grasse
La notice mentionne l'acné comme un effet indésirable fréquent chez l'homme, avec la prise de poids et la varicocèle.
Comment le repérer : Peau grasse, boutons sur le dos, les épaules et le visage.
possible

Ce que signifient les niveaux

Faiblede fond — simplement à connaître
Modérésurveiller les signes
Accrunécessite une surveillance régulière
Élevécritique — peut menacer la vie ou être irréversible

Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel

Fréquence

fréquent
signalé souvent
possible
signalé chez certaines personnes
rare
signalé occasionnellement

Comment réduire les risques

Pour 2 des 4 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Pour les autres — conseils généraux. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.

ModéréGynécomastie

Réagissez tôt : consultez un médecin dès la première grosseur, contrôlez l'estradiol et la prolactine.

Mesure
Travailler avec un médecin
Comment chaque option aide (1)
  • Travailler avec un médecin — Une évaluation précoce de la croissance du tissu mammaire permet de traiter avant que le changement ne devienne définitif.
ModéréRisque lié à la qualité des produits du marché noir (contrefaçons, contamination)

Les produits obtenus sans ordonnance sont souvent contrefaits, mal étiquetés ou non stériles, et il est impossible de le vérifier chez soi. Pour les compléments légaux, recherchez des tests par un organisme indépendant (Informed Sport, NSF).

Effets indésirables de niveau faible

Point d'injection
Technique stérile, ne partagez jamais aiguilles, flacons ou stylos ; consultez un médecin si le point d'injection est chaud et gonflé. Si du matériel a déjà été partagé, faites un dépistage du VIH et des hépatites B/C et renseignez-vous sur la vaccination contre l'hépatite B.
Acné
Soins doux de la peau, nettoyage après l'entraînement, un dermatologue si cela s'étend.
Complément ou produit sans ordonnance
Comment chaque option aide (3)
  • Adapalène — Diminue les boutons chez de nombreux utilisateurs. Rougeurs, desquamation, sécheresse et picotements sont fréquents au début et s'atténuent généralement ; l'acné peut d'abord sembler s'aggraver. Rarement, gonflement allergique.
  • Peroxyde de benzoyle — Option de première intention contre l'acné. Sécheresse, rougeurs et desquamation sont fréquentes au début ; il décolore les cheveux et les tissus ; rarement, réactions allergiques graves. Une acné stéroïdienne sévère nécessite l'avis d'un dermatologue.
  • Zinc — Les essais montrent une baisse modeste des lésions inflammatoires, moins marquée qu'avec les antibiotiques ; l'acné due aux stéroïdes est entretenue par les androgènes.

Examens et analyses de sang

Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.

Bilan initial
vos propres valeurs de départ — chaque résultat ultérieur leur est comparé
Testostérone (totale, libre), LH, FSH, SHBG
Estradiol (dosage sensible)gynécomastie
Prolactinegynécomastie
Pendant la prise
environ 4–6 semaines après le début, puis toutes les 6–8 semaines — convenez du calendrier exact avec votre médecin
Estradiol (dosage sensible)gynécomastie
Prolactinegynécomastie
Après l'arrêt
4–8 semaines après l'arrêt (plus tard après des injections à action prolongée), puis jusqu'au retour aux valeurs de départ
Testostérone (totale, libre), LH, FSH, SHBG
Spermogrammepas avant 3 mois après l'arrêt, puis tous les 3 mois jusqu'à normalisation

Quels médecins peuvent aider

Médecin du sportcoordonne l'ensemble
Endocrinologuegynécomastie

Demandez immédiatement une aide médicale si

  • Une grosseur douloureuse sous le mamelon ou un écoulement du mamelon — consultez tôt un médecin, tant qu'elle peut encore régresser ; une grosseur dure, indolore ou fixe, une peau qui se creuse ou un écoulement sanglant — consultez rapidement un médecin.

En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.

Pour les femmes

Chez la femme, c'est un médicament de la fertilité : les risques comprennent le syndrome d'hyperstimulation ovarienne, la grossesse multiple et, très rarement, des caillots sanguins. Elle n'est pas anabolisante.

Mythe et réalité

Mythe

« La FSH seule rétablit la fertilité après les stéroïdes. »

Réalité

Elle n'est autorisée qu'en association avec l'hCG et des spécialistes l'ajoutent lorsque les autres traitements échouent. Même traités, certains hommes restent infertiles : un spermogramme et un andrologue passent donc en premier.

Associations

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