恩克罗米芬

Enclomiphene · Enclomifene、Enclomiphene citrate、Androxal、EnCyzix

激素调控与恢复未获批人用WADA S4 · 禁用证据:人体数据有限

克罗米芬的反式异构体,不含长效、具有雌激素作用的珠克罗米芬。可升高LH、FSH和睾酮,同时保留精子生成;不是获批药品。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

曾在继发性性腺功能减退症男性中作为一种在不损害生育力的情况下提高睾酮的方法进行研究;美国食品药品监督管理局(FDA)从未批准,欧洲药品管理局(EMA)于2018年拒绝了其上市申请。在体育运动中,被用于试图加快停用类固醇后自身睾酮的恢复,但这种用法尚未经过研究。

人们期望的效果与研究结果

在超重的继发性性腺功能减退症男性中进行的III期试验中,它能使睾酮恢复正常并升高LH和FSH,同时精子数量保持正常;而使用睾酮凝胶者精子数量明显下降。尽管如此,欧洲药品管理局(EMA)认为其临床获益未得到证实:症状、体脂、肌肉或力量的改善均未得到证明,而且这些指标大多根本没有测量。

效果

恢复自身激素分泌

证据:人体数据有限 — 有少量人体研究,规模小或时间短

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

4种可能的副作用

等级 · 报道频率
较高
血液黏稠(红细胞压积)/ 血栓风险
在试验中,3例静脉血栓和1例致死性中风仅发生在恩克罗米芬组,且均为有危险因素的男性;EMA在拒绝上市时提到了血栓风险。
如何察觉:常无症状;有时头痛、面色潮红、热水澡后皮肤瘙痒。
罕见
中等
黑市产品质量风险(假货、污染)
常以“研究用化学品”的名义购买,成分和纯度均无保证。
如何察觉:出现意料之外的作用、疼痛或感染,作用比预期更强或更弱。
可能
中等
视力改变
试验中,视物模糊和新出现的白内障改变略多于安慰剂组;如视力发生变化,请停药并就医。
如何察觉:视物模糊、视物带色、夜间视力差。
罕见
低
长期安全性未知(人体数据很少)
人体试验均为短期;长期安全性尚未确立。
如何察觉:没有可察觉的表现——风险正在于那些尚未知晓的部分。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

4种可能的副作用中,有2种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。

较高血液黏稠(红细胞压积)/ 血栓风险

定期查血常规;如红细胞压积持续偏高,由医生决定处理——通常是停用或减少导致升高的物质,有时采用治疗性放血,绝不能通过献血解决。避免脱水:脱水会使血液更加黏稠。

措施
定期验血遵医嘱进行的治疗性放血在医生指导下进行
每个选项如何起作用(3)
  • 定期验血 — 血常规可显示红细胞压积和血红蛋白是否正在升高、接近血栓和中风风险上升的范围。
  • 遵医嘱进行的治疗性放血 — 只能由医生决定,绝不能通过献血进行。可迅速但暂时地降低红细胞压积;反复放血会消耗体内的铁,而能否降低血栓风险尚未得到证实。
  • 在医生指导下进行 — 通过调整您使用的物质,或在有充分理由时进行治疗性放血,来处理血液黏稠问题。
中等黑市产品质量风险(假货、污染)

无处方获得的产品常是假货、标签不符或不无菌,而且在家无法检验。合法的补充剂请选择经过第三方检测的产品(Informed Sport、NSF)。

中等视力改变

出现任何视力变化时,请停用并看眼科医生。

措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 使用克罗米芬、他莫昔芬、异维A酸、PDE5抑制剂或GLP-1类药物期间出现视力改变,需要尽快就诊检查;多种药品说明书建议停药,这可能减少持久性损害。

低等级副作用

长期影响未知
未知的风险无法降低,只能避免;请告诉医生您用过什么。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血常规(红细胞压积、血红蛋白)红细胞压积
睾酮(总睾酮、游离睾酮)、LH、FSH、SHBG
雌二醇(高灵敏度检测)
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
血常规(红细胞压积、血红蛋白)红细胞压积
睾酮(总睾酮、游离睾酮)、LH、FSH、SHBG
雌二醇(高灵敏度检测)
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
血常规(红细胞压积、血红蛋白)红细胞压积
睾酮(总睾酮、游离睾酮)、LH、FSH、SHBG

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生红细胞压积
眼科医生视力

出现以下情况请立即就医

  • 一侧腿部肿胀、疼痛或发红;突然气促或胸痛;突然一侧肢体无力或麻木、说话或视物困难——请立即就医。
  • 突然视力丧失或模糊、眼前闪光、视野被幕布般遮挡——请立即就医。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

误区与事实

误区

“恩克罗米芬就是没有副作用的克罗米芬。”

事实

没有珠克罗米芬,情绪和性欲方面的不适确实较少出现,但它仍然是一种SERM:监管机构已指出其血栓风险,而且缺乏长期数据。

联用

作用重叠在使用类固醇期间使用克罗米芬或恩克罗米芬

在使用合成代谢类固醇期间,这些药物无法恢复自身睾酮分泌:类固醇会让LH持续处于关闭状态。而这些药物的副作用依然存在。

克罗米芬

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