안드로스타놀론(디히드로테스토스테론, DHT)
Androstanolone (dihydrotestosterone, DHT) · 5α-Dihydrotestosterone, Andractim, DHT gel, Dihydrotestosterone heptanoate
제형: 겔(Andractim)은 소수의 국가에서 판매되며 미국에서는 판매되지 않습니다. DHT 헵타노에이트 같은 주사용 에스테르는 시험에서 연구되었지만 시판되지 않습니다.
5α-환원효소에 의해 테스토스테론으로부터 만들어지는, 체내에서 가장 강력한 천연 안드로겐입니다. 에스트로겐으로 전환될 수 없습니다. 메스테롤론, 드로스타놀론, 1-테스토스테론과는 다른 물질입니다.
법적 지위: 일부 국가에서는 처방 겔입니다. 미국에서는 Schedule III 동화 스테로이드로 명시되어 있으며 승인되지 않았습니다. 법적 지위는 국가별로 다릅니다.
얻는 효과
사람들이 사용하는 목적과 출처에서 보고하는 내용입니다. 강도는 문헌에 따른 일반적인 범주입니다: 약함, 뚜렷함 또는 강함.
용도
스포츠에서 강한 안드로겐 작용을 얻으려고 오용됩니다. 의학적으로 겔은 일부 국가에서 남성 성선기능저하증에, 그리고 국소적으로 여성형 유방증과 경화태선에 사용됩니다.
기대하는 효과와 연구 결과
50세 이상 남성을 대상으로 DHT 겔을 사용한 2년간의 위약 대조 시험에서 제지방량은 2.4% 늘고 지방량은 5.2% 줄었으며, 전립선 성장에는 위약과 비교해 영향이 없었습니다. 고령 남성을 대상으로 한 3개월 시험에서 근력은 무릎 굽힘에서만 늘었습니다. 스포츠에서 쓰는 양이나 형태에 대한 연구는 없습니다.
효과
근거 수준: 승인된 의약품 — 의학적 용도로 사람 대상 연구가 이루어짐
목표별 기대 효과(보고된 바)
가능한 부작용
가능하다는 것이 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다: 나타나는지 여부는 용량, 기간, 개인차, 모니터링에 따라 달라집니다. 아래에서 무엇을 지켜봐야 하는지, 어떻게 일찍 알아차리는지 확인하십시오.
가능한 부작용 13개
수준 · 보고 빈도수준의 의미
수준: 문헌에 따른 일반적인 범주이며, 개인의 위험이 아님
빈도
- 흔함
- 자주 보고됨
- 가능
- 일부에서 보고됨
- 드묾
- 가끔 보고됨
위험을 낮추는 방법
가능한 부작용 13개 중 12개에는 가능성을 낮추는 구체적인 방법이 있습니다: 일상적인 조치, 보충제, 의사가 고려할 수 있는 선택지. 나머지에는 일반적인 조언이 있습니다. 어떤 조치도 위험을 완전히 없애지는 못합니다. 처방약은 검사 후 의사가 결정할 수 있도록 참고로만 나열되어 있습니다 — 그 자체로도 부작용이 있습니다.
사용 전후로 호르몬 검사; 계속 낮으면 내분비내과 전문의 진료.
각 선택지의 작용 방식(7)
- 정기적인 혈액 검사 — LH, FSH, 테스토스테론은 억제가 얼마나 깊은지, 그리고 이후 자연 생성이 회복되었는지를 보여 줍니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 억제가 얼마나 깊은지 평가하고, 생식 능력 검사를 포함해 이후 회복 과정을 안내합니다.
- 클로미펜 — 중단 후 호르몬 검사를 바탕으로 의사가 고려할 수 있습니다. 그래도 장기간 사용 후에는 회복에 여러 달이 걸릴 수 있습니다. 위험: 시력 변화, 기분 변화, 드물게 혈전. 자체 부작용이 있음.
- 인간 융모성 생식선 자극호르몬(hCG) — 생식 능력을 보존하기 위해 의사가 고려할 수 있습니다(남성에서는 고환이 계속 작동하게 함). 뇌하수체를 다시 작동시키지는 않으므로 자연 LH는 여전히 회복되어야 합니다. 위험: 에스트라디올 상승, 여성형 유방증. 자체 부작용이 있음.
- 타목시펜 — 스테로이드 중단 후 호르몬 검사를 바탕으로 의사가 고려할 수 있습니다. 스테로이드 사용 후 이 용도로 시험된 적은 없습니다. 위험: 혈전, 시력 변화. 자체 부작용이 있음. 여성에게는 제시하지 않음: 여성 보기에서는 이 선택지가 이 물질에 이미 있는 위험을 더 키웁니다.
- 난포자극호르몬(폴리트로핀, 메노트로핀) — 정액 검사 결과와 FSH가 계속 낮으면 난임 전문의가 hCG에 추가하는 것을 고려할 수 있습니다. 뇌하수체를 다시 작동시키지는 않습니다. 위험: 여성형 유방증, 여드름. 자체 부작용이 있음.
- 토레미펜 — 스테로이드 중단 후 호르몬 검사를 바탕으로 의사가 고려할 수 있습니다. 생식 능력이 낮은 남성에서 테스토스테론을 높였지만 스테로이드 사용 후에 시험된 적은 없습니다. 위험: QT 연장, 혈전. 자체 부작용이 있음. 여성에게는 제시하지 않음: 여성 보기에서는 이 선택지가 이 물질에 이미 있는 위험을 더 키웁니다.
에스트로겐을 무작정 억제하지 말고, 의사와 함께 혈액 검사에 따라서만 조정하십시오.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 정기적인 혈액 검사 — 검사를 하면 아로마타제 억제제를 짐작으로 사용하지 않게 됩니다. 이 처방약은 에스트로겐을 지나치게 낮추어 관절, 성욕, 기분, 지질에 해를 줄 수 있습니다.
혈구 수치를 정기적으로 확인하십시오. 헤마토크리트가 계속 높으면 의사가 결정합니다 — 보통 원인을 중단하거나 줄이고, 때로는 치료적 사혈을 하며, 헌혈로 대신하는 일은 절대 없습니다. 탈수를 피하십시오: 혈액이 더 진해집니다.
각 선택지의 작용 방식(3)
- 정기적인 혈액 검사 — 혈구 수치 검사는 헤마토크리트와 헤모글로빈이 혈전과 뇌졸중 위험이 높아지는 범위로 올라가고 있는지 보여 줍니다.
- 의사가 처방한 치료적 사혈 — 의사의 결정으로만 시행하며, 절대 혈액원에서 하지 않습니다. 헤마토크리트를 빠르지만 일시적으로 낮춥니다. 반복하면 철분이 고갈되며, 혈전 위험이 낮아진다는 것은 입증되지 않았습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 사용하는 물질을 바꾸거나, 타당한 경우 치료적 사혈로 혈액 점도 증가를 관리합니다.
근력 운동과 체중 부하 운동, 음식으로 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취, 금연; 장기간 사용하면 의사가 골밀도 검사를 처방할 수 있습니다.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 칼슘 — 비타민 D와 함께 여성 신병의 피로골절을 줄였습니다. 고령자에서는 보충제 시험이 골절에 대해 약하고 일관되지 않은 효과를 보입니다.
케토코나졸 샴푸, 미녹시딜, 탈모 경향이 있다면 일찍 피부과 진료.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 미녹시딜(외용) — 모발이 가늘어지는 것을 늦추고 일부를 다시 자라게 합니다. 두피 가려움과 초기의 일시적 탈락이 흔하고, 원치 않는 얼굴 털이 생길 수 있습니다. 중단하면 효과가 사라집니다.
처방 없이 구한 제품은 가짜이거나 표시와 다르거나 멸균되지 않은 경우가 많으며, 집에서 확인할 방법은 없습니다. 합법적인 보충제는 제3자 검증(Informed Sport, NSF)을 확인하십시오.
규칙적인 유산소 운동, 혈압 관리, 기준 검사로 심장초음파를 받고 이후 매년 검사.
각 선택지의 작용 방식(4)
- 심장 검진: 심전도 및 심장초음파 — 심장초음파는 동화 스테로이드 중단과 혈압 치료가 아직 도움이 될 수 있는 시기에 심장 벽이 두꺼워지는 변화와 펌프 기능 저하를 일찍 보여 줍니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 심전도와 심장초음파 검사를 지시하고 초기 심장 변화를 치료합니다.
- 가정 혈압 측정 — 혈압을 조절하는 것은 심장 벽이 두꺼워지는 것을 억제하는 주요 방법 중 하나입니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 심장과 혈관 기능을 돕지만, 스테로이드와 관련된 심장 비대나 심장 기능 약화를 되돌리지는 못합니다.
목소리 변화가 처음 나타나면 중단하고 의사 진료를 받으십시오 — 조기 중단이 중요합니다.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 스테로이드 제품 설명서는 영구적인 변화를 막기 위해 첫 경미한 징후(쉰 목소리, 얼굴 털, 음핵 비대)가 나타나면 중단하라고 합니다. 검진은 이를 일찍 잡아내지만 사용을 안전하게 만들지는 못합니다.
낮은 수준의 부작용
각 선택지의 작용 방식(8)
- 가정 혈압 측정 — 여러 날에 걸쳐 앉아서 안정한 상태로 측정한 값이 실제 혈압을 보여 줍니다. 계속 높게 나오는 값은 의사 진료를 받아야 한다는 신호입니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 규칙적인 유산소 운동은 안정 시 혈압을 몇 mmHg 낮추며, 고혈압이 있는 사람에서는 더 많이 낮춥니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지속적인 고혈압을 진단하고 필요하면 치료를 처방합니다.
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 규칙적인 음주는 혈압을 높이며, 술을 끊으면 혈압이 내려갑니다.
- 코엔자임 Q10 — 결과가 일관되지 않습니다: 일부 분석에서는 심혈관대사 질환에서 수축기 혈압이 약간 낮아졌지만, 코크란 리뷰에서는 임상적으로 의미 있는 효과를 찾지 못했습니다.
- 마그네슘 — 시험의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 2 mmHg 낮아짐.
- 오메가-3(어유, EPA/DHA) — 몇 mmHg 정도의 작은 감소, 주로 치료받지 않은 고혈압이 있는 사람에서.
- 타우린 — 20건의 소규모 시험의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 4 mmHg 낮아짐.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 성욕 저하나 발기 문제를 가리기만 하는 것이 아니라 그 원인을 찾아냅니다.
각 선택지의 작용 방식(3)
- 아다팔렌 — 많은 사용자에서 뾰루지를 줄입니다. 초기에는 붉어짐, 각질, 건조함, 따가움이 흔하며 대개 완화됩니다; 처음에는 여드름이 더 나빠 보일 수 있습니다. 드물게 알레르기성 부종.
- 과산화벤조일 — 여드름의 1차 선택지입니다. 초기에는 건조함, 붉어짐, 벗겨짐이 흔합니다; 머리카락과 섬유를 탈색시킵니다; 드물게 심각한 알레르기 반응. 심한 스테로이드 여드름은 피부과 전문의 진료가 필요합니다.
- 아연 — 시험에서 염증성 뾰루지가 다소 줄었지만 항생제보다 효과가 약합니다. 스테로이드성 여드름은 안드로겐 때문에 생깁니다.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 정기적인 혈액 검사 — PSA는 안드로겐 사용 중 전립선 변화를 추적합니다 — 40세 이후이거나 배뇨 증상이 있을 때 특히 중요합니다.
각 선택지의 작용 방식(8)
- 정기적인 혈액 검사 — ApoB를 포함한 지질 검사는 HDL이 얼마나 떨어지고 LDL이 얼마나 올랐는지 보여 줍니다 — 몸으로는 느낄 수 없는 변화입니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지질과 ApoB를 해석하고 스타틴이나 다른 치료가 필요한지 결정합니다.
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 알코올은 중성지방을 높이며, 알코올로 인한 약간의 HDL 상승은 심장 위험을 낮추지 않습니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — HDL을 약간 올리고 중성지방을 낮추지만, 그것만으로는 스테로이드로 인한 HDL 감소를 상쇄할 수 없습니다.
- 베르베린 — 위약 대조 메타분석: LDL 약 0.5 mmol/L, 중성지방 약 0.4 mmol/L 감소; HDL은 변화 없음. 시험은 대부분 소규모이며, 스타틴을 대신하지 못합니다.
- 시트러스 베르가모트 — 소규모 시험을 통합하면 LDL과 중성지방이 낮아지지만, 확실성은 낮음에서 매우 낮음입니다. 스타틴을 대신하지 못합니다.
- 오메가-3(어유, EPA/DHA) — 중성지방은 뚜렷하게 낮추지만, 주된 지질 위해인 스테로이드로 인한 HDL 저하는 바로잡지 못합니다. DHA가 든 오일은 오히려 LDL을 약간 높일 수도 있습니다.
- 차전자피 식이섬유 — LDL을 약 0.2–0.3 mmol/L(대략 5–10%) 낮추며, 의사가 처방한 스타틴에 더해서도 효과가 있습니다. HDL에는 효과가 없습니다.
검진 및 혈액 검사
어떤 검사와 검진을 언제 받아야 하는지 안내합니다. 이는 참고용입니다 — 정확한 일정은 의사와 상의하십시오.
도움이 될 수 있는 의사
가정에서
- 가정 혈압: 주 2–3회 아침에 측정하고 기록 유지
다음의 경우 즉시 의료 도움을 받으십시오
- 한쪽 다리의 부기, 통증 또는 발적; 갑작스러운 숨참이나 가슴 통증; 갑작스러운 몸 한쪽의 힘 빠짐이나 저림, 말하기 또는 보기 어려움 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 가슴 통증이나 압박감, 가벼운 활동에도 숨이 참, 발목 부종, 실신 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 목소리가 낮아짐, 새로 나는 얼굴 털, 음핵 비대 — 중단하고 의사 진료를 받으십시오: 변화가 영구적으로 남을 수 있습니다. (여성)
응급 상황에서는 현지 응급 번호로 전화하십시오.
여성의 경우
제품 설명서는 남성화 때문에 여성에서 전신 안드로겐 요법을 금지합니다. 목소리 굵어짐, 얼굴 털, 음핵 비대는 영구적일 수 있습니다. 외음부 경화태선에 대한 국소 사용은 별개의 의학적 적응증입니다. 제품 설명서는 임신, 임신 가능성이 있는 경우, 수유 중에도 사용을 금지합니다.
통념과 사실
“DHT는 에스트로겐으로 바뀔 수 없으므로 뼈와 성욕에 해가 없다.”
자연 테스토스테론 생성을 억제하고 에스트로겐을 만들지 않으므로, 2년간의 시험에서 에스트라디올이 낮게 유지되었습니다: 척추 골밀도가 떨어지고 성욕이 약간 줄었습니다.
조합
DHT 유도 스테로이드, 트렌볼론, 트레스톨론은 5α-환원효소 없이 작용하므로, 피나스테리드와 두타스테리드는 이들이 모발이나 전립선에 미치는 영향을 줄이지 못합니다. 테스토스테론에서 만들어지는 DHT만 줄일 뿐이며, 피나스테리드와 두타스테리드 자체의 부작용은 그대로 남습니다.
드로스타놀론메테놀론1-테스토스테론옥산드롤론스타노졸롤옥시메톨론메스테롤론메타스테론트렌볼론트레스톨론메틸-1-테스토스테론(M1T)데속시메틸테스토스테론(DMT, Madol, Pheraplex)Epistane(메틸에피티오스타놀, Havoc)프로스타노졸메스타놀론스텐볼론1-Andro(1-안드로스테론) 및 관련 프로호르몬에피안드로스테론(Epi-Andro)출처
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