Androstanolone (diidrotestosterone, DHT)
Androstanolone (dihydrotestosterone, DHT) · 5α-Dihydrotestosterone, Andractim, DHT gel, Dihydrotestosterone heptanoate
Forme: Gel (Andractim), in commercio in un piccolo numero di paesi, non negli USA; esteri iniettabili come il DHT eptanoato sono stati studiati in sperimentazioni cliniche ma non sono in commercio.
L’androgeno naturale più potente dell’organismo, prodotto dal testosterone tramite la 5α-reduttasi. Non può convertirsi in estrogeni. Non va confuso con mesterolone, drostanolone o 1-testosterone.
Stato giuridico: Gel con obbligo di prescrizione in pochi paesi; negli USA è uno steroide anabolizzante elencato per nome nella Schedule III e non è approvato; lo stato legale varia da paese a paese.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Usato impropriamente nello sport per un forte effetto androgeno. In medicina, in alcuni paesi il gel tratta l’ipogonadismo maschile e, localmente, la ginecomastia e il lichen scleroso.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
In uno studio di 2 anni controllato con placebo sul gel di DHT in uomini oltre i 50 anni, la massa magra è aumentata del 2,4% e la massa grassa è diminuita del 5,2%, senza effetti sulla crescita della prostata rispetto al placebo. In uno studio di 3 mesi su uomini anziani la forza è aumentata solo nella flessione del ginocchio. Non esistono studi alle quantità o nelle forme usate nello sport.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
13 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 12 su 13 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio. I farmaci con obbligo di prescrizione sono elencati solo perché sia un medico a decidere, dopo gli esami — hanno effetti collaterali propri.
Controllare gli ormoni prima e dopo; se restano bassi, consultare un endocrinologo.
Come aiuta ciascuna opzione (7)
- Esami del sangue regolari — LH, FSH e testosterone mostrano quanto è profonda la soppressione e se, dopo la sospensione, la produzione naturale si è ripresa.
- Farsi seguire da un medico — Valuta quanto è profonda la soppressione e guida il recupero dopo la sospensione, compresi gli esami della fertilità.
- Clomifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione, in base agli esami ormonali; dopo un uso prolungato il recupero può comunque richiedere mesi. Rischi: disturbi della vista, sbalzi d’umore, raramente trombi. Ha effetti collaterali propri.
- Gonadotropina corionica umana (hCG) — Un medico può valutarlo per preservare la fertilità (negli uomini mantiene attivi i testicoli); non fa ripartire l’ipofisi, quindi l’LH naturale deve comunque riprendersi. Rischi: estradiolo più alto, ginecomastia. Ha effetti collaterali propri.
- Tamoxifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione degli steroidi, in base agli esami ormonali; non è stato studiato per questo scopo dopo l’uso di steroidi. Rischi: trombi, disturbi della vista. Ha effetti collaterali propri. Non proposto alle donne: nella vista per le donne si somma a un rischio che questa sostanza comporta già.
- Ormone follicolo-stimolante (follitropine, menotropine) — Un medico specialista della fertilità può valutare di aggiungerlo all’hCG quando lo spermiogramma e l’FSH restano bassi; non riavvia l’ipofisi. Rischi: ginecomastia, acne. Ha effetti collaterali propri.
- Toremifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione degli steroidi, sulla base degli esami ormonali; ha aumentato il testosterone in uomini con fertilità ridotta, ma non è mai stato testato dopo gli steroidi. Rischi: prolungamento del QT, trombi. Ha effetti collaterali propri. Non proposto alle donne: nella vista per le donne si somma a un rischio che questa sostanza comporta già.
Evitare di abbassare gli estrogeni alla cieca; correggere solo in base agli esami del sangue, con un medico.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Esami del sangue regolari — Gli esami mettono fine all’uso «a occhio» degli inibitori dell’aromatasi — farmaci con obbligo di prescrizione che possono abbassare troppo gli estrogeni e danneggiare articolazioni, libido, umore e lipidi.
Controllare regolarmente l’emocromo; se l’ematocrito resta alto, decide il medico — di solito sospendendo o riducendo ciò che lo causa, a volte con un salasso terapeutico, mai con la donazione di sangue. Evitare la disidratazione: rende il sangue ancora più denso.
Come aiuta ciascuna opzione (3)
- Esami del sangue regolari — L’emocromo mostra ematocrito ed emoglobina che salgono verso valori in cui aumenta il rischio di trombi e di ictus.
- Salasso terapeutico prescritto dal medico — Solo su decisione del medico, mai presso un centro trasfusionale. Abbassa l’ematocrito rapidamente ma in modo temporaneo; le sedute ripetute impoveriscono le riserve di ferro, e una riduzione del rischio di trombi non è dimostrata.
- Farsi seguire da un medico — Gestisce il sangue denso modificando ciò che si usa o, se giustificato, con un salasso terapeutico.
Allenamento di forza ed esercizi sotto carico, calcio e vitamina D a sufficienza dall’alimentazione, niente fumo; in caso di uso prolungato il medico può prescrivere una densitometria ossea.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Calcio — Con la vitamina D ha ridotto le fratture da stress nelle reclute donne; negli anziani gli studi sugli integratori mostrano effetti deboli e incoerenti sulle fratture.
Shampoo al ketoconazolo, minoxidil, un dermatologo per tempo se si è predisposti.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Minoxidil (uso topico) — Rallenta il diradamento e fa ricrescere un po’ di capelli; prurito al cuoio capelluto e una caduta temporanea iniziale sono frequenti, possibili peli indesiderati sul viso. I risultati svaniscono dopo la sospensione.
I prodotti ottenuti senza prescrizione sono spesso falsi, con un’etichetta che non corrisponde al contenuto o non sterili, e non c’è modo di verificarlo a casa. Per gli integratori legali, cercare una certificazione di terze parti (Informed Sport, NSF).
Cardio regolare, controllo della pressione, un ecocardiogramma come riferimento iniziale e poi ogni anno.
Come aiuta ciascuna opzione (4)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — L’ecocardiogramma mostra presto l’ispessimento della parete e la riduzione della funzione di pompa, quando sospendere gli steroidi anabolizzanti e trattare la pressione può ancora aiutare.
- Farsi seguire da un medico — Prescrive ECG ed ecocardiogramma e tratta i primi cambiamenti del cuore.
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Tenere sotto controllo la pressione è uno dei modi principali per limitare l’ispessimento della parete del cuore.
- Allenamento cardio regolare — Sostiene la funzione del cuore e dei vasi, ma non fa regredire l’ispessimento o l’indebolimento del cuore legati agli steroidi.
Interrompere al primo cambiamento della voce e consultare un medico — interrompere presto è decisivo.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — I foglietti illustrativi degli steroidi indicano di sospendere ai primi segni lievi (voce rauca, peli sul viso, ingrossamento del clitoride) per prevenire cambiamenti permanenti; i controlli li individuano presto, ma non rendono sicuro l’uso.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (8)
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Misurazioni da seduti, dopo un po’ di riposo e in giorni diversi mostrano la sua vera pressione; valori costantemente alti sono un segnale per rivolgersi a un medico.
- Allenamento cardio regolare — L’allenamento aerobico regolare abbassa la pressione a riposo di qualche mmHg, di più nelle persone con pressione alta.
- Farsi seguire da un medico — Diagnostica l’ipertensione persistente e prescrive un trattamento quando serve.
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Bere regolarmente alza la pressione arteriosa; smettere la abbassa.
- Coenzima Q10 — Dati incostanti: alcune analisi mostrano un piccolo calo della sistolica nelle malattie cardiometaboliche, ma una revisione Cochrane non ha trovato effetti clinicamente rilevanti.
- Magnesio — Metanalisi degli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg.
- Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Piccolo calo di pochi mmHg, soprattutto nelle persone con ipertensione non trattata.
- Taurina — Metanalisi di 20 piccoli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 4 mmHg.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Trova la causa della libido bassa o dei problemi di erezione invece di mascherarla.
Come aiuta ciascuna opzione (3)
- Adapalene — In molti utilizzatori riduce i brufoli. Arrossamento, desquamazione, secchezza e bruciore sono frequenti all’inizio e di solito si attenuano; nelle prime fasi l’acne può sembrare peggiorata. Raramente, gonfiore allergico.
- Perossido di benzoile — Un’opzione di prima linea per l’acne. Secchezza, arrossamento e desquamazione sono frequenti all’inizio; scolorisce capelli e tessuti; raramente, reazioni allergiche gravi. L’acne da steroidi grave richiede un dermatologo.
- Zinco — Gli studi mostrano una modesta riduzione delle lesioni infiammate, inferiore a quella degli antibiotici; l’acne da steroidi è causata dagli androgeni.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Esami del sangue regolari — Il PSA segue i cambiamenti della prostata durante l’uso di androgeni — conta soprattutto dopo i 40 anni o in presenza di disturbi urinari.
Come aiuta ciascuna opzione (8)
- Esami del sangue regolari — Un profilo lipidico con ApoB mostra quanto è sceso l’HDL e quanto è salito l’LDL — cambiamenti che non si avvertono.
- Farsi seguire da un medico — Interpreta lipidi e ApoB e decide se è giustificata una statina o un’altra terapia.
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol alza i trigliceridi; il piccolo aumento dell’HDL che provoca non riduce il rischio per il cuore.
- Allenamento cardio regolare — Alza un po’ l’HDL e abbassa i trigliceridi; da solo non può compensare il calo dell’HDL causato dagli steroidi.
- Berberina — Metanalisi di studi controllati con placebo: LDL più basso di circa 0,5 e trigliceridi di circa 0,4 mmol/L; HDL invariato. Gli studi sono per lo più piccoli; non sostituisce una statina.
- Bergamotto (Citrus bergamia) — I dati aggregati di piccoli studi mostrano LDL e trigliceridi più bassi, ma la certezza è da bassa a molto bassa; non sostituisce le statine.
- Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Abbassano chiaramente i trigliceridi, ma non correggono il calo dell’HDL dovuto agli steroidi, il principale danno ai lipidi; gli oli che contengono DHA possono persino aumentare leggermente l’LDL.
- Fibra di buccia di psillio — Abbassa l’LDL di circa 0,2–0,3 mmol/L (all’incirca il 5–10%), anche in aggiunta alle statine prescritte dal medico; nessun effetto sull’HDL.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
A casa
- Pressione a casa: 2–3 volte a settimana al mattino, annotando i valori in un diario
Cerchi subito assistenza medica se
- Gonfiore, dolore o arrossamento di una gamba; affanno o dolore al petto improvvisi; debolezza o intorpidimento improvvisi su un lato del corpo, difficoltà a parlare o a vedere — richieda subito assistenza medica.
- Dolore o senso di oppressione al petto, affanno per sforzi lievi, caviglie gonfie, svenimento — richieda subito assistenza medica.
- Voce più profonda, nuovi peli sul viso, ingrossamento del clitoride — interrompa e si rivolga a un medico: i cambiamenti possono diventare permanenti. (nelle donne)
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Il suo foglietto illustrativo vieta la terapia androgenica sistemica nelle donne a causa della virilizzazione; abbassamento della voce, peli sul viso e ingrossamento del clitoride possono essere permanenti. L’uso locale per il lichen scleroso vulvare è un’indicazione medica a parte. Il foglietto illustrativo lo esclude anche in gravidanza, in caso di possibile gravidanza e durante l’allattamento.
Mito e realtà
«Il DHT non può trasformarsi in estrogeni, quindi è innocuo per le ossa e la libido.»
Poiché sopprime il testosterone naturale e non forma estrogeni, in uno studio di 2 anni l’estradiolo è rimasto basso: la densità ossea della colonna è diminuita e il desiderio sessuale è calato lievemente.
Combinazioni
Gli steroidi derivati dal DHT, il trenbolone e il trestolone agiscono senza la 5α-reduttasi, quindi finasteride e dutasteride non ne riducono l’effetto su capelli o prostata; riducono solo il DHT prodotto dal testosterone, mentre finasteride e dutasteride mantengono i propri effetti collaterali.
DrostanoloneMetenolone1-testosteroneOssandroloneStanozololoOssimetoloneMesteroloneMetasteroneTrenboloneTrestoloneMetil-1-testosterone (M1T)Desossimetiltestosterone (DMT, Madol, Pheraplex)Epistane (metilepitiostanolo, Havoc)ProstanozolMestanoloneStenbolone1-Andro (1-androsterone) e proormoni affiniEpiandrosterone (Epi-Andro)Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
Aprire la verifica dello stack