度他雄胺

Dutasteride · Avodart、Jalyn、Duodart

剂型:软胶囊;也有与坦索罗辛组成的复方制剂,用于治疗前列腺增大。

激素调控与恢复仅凭处方证据:已获批药物

一种双重5α-还原酶抑制剂(I型和II型),对DHT的抑制比非那雄胺更深,并可在体内存留数月。是治疗前列腺增大的处方药。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

获批用于良性前列腺增生;也用于治疗脱发,在大多数国家属超说明书用药。在体育运动中,与非那雄胺用法类似,用于在使用睾酮期间减轻脱发和限制前列腺增大,同样存在诺龙方面的问题。仅凭处方,须在医生指导下使用。

人们期望的效果与研究结果

由于同时阻断两种类型的酶,它可使血液中的DHT降低约95%,而非那雄胺约为70%。在一项纳入917名雄激素性脱发男性、为期6个月的试验中,它增加头发数量和粗细的效果优于非那雄胺。在前列腺增大的情况下,它能缩小腺体,降低尿潴留和手术的风险。尚未与类固醇同时使用进行研究。

效果

副作用控制器官与健康指标支持

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

健康
使用目的:器官与健康指标支持

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

3种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
性欲低下 / 勃起问题
性欲低下、勃起或射精问题;由于药物清除缓慢,停药后影响可能持续数月。
如何察觉:性欲减退,勃起变弱或次数减少。
女性:性欲和性唤起减退。
可能
中等
情绪低落、抑郁、倦怠
情绪变化和抑郁被列为注意事项;欧洲药品管理局(EMA)未能确定其与自杀念头之间存在关联。
如何察觉:情绪平淡、缺乏动力、疲倦。
罕见
中等
男性乳房发育
约1%的男性出现乳房触痛或增大;发现任何肿块都应告知医生。
如何察觉:乳头下有压痛的肿块或肿胀。
罕见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

3种可能的副作用中,有3种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等性欲低下 / 勃起问题

通过化验(雌二醇、催乳素、睾酮)找出原因,而不是靠猜测。

措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 找出性欲低下或勃起问题的原因,而不是将其掩盖。
中等情绪低落、抑郁、倦怠

保持规律作息和社交;如情绪低落持续,请找专业人士谈谈。

措施
在医生指导下进行睡眠卫生
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 情绪问题,尤其是停用类固醇后出现的情绪问题,是可以治疗的;医生可以为您转介心理健康服务。
  • 睡眠卫生 — 良好的睡眠有助于稳定情绪,尤其是在停用类固醇后激素水平偏低的阶段。
中等男性乳房发育

及早应对:一摸到肿块就去看医生,检查雌二醇和催乳素。

措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 及早评估乳腺组织增生,可在改变变成永久性之前进行治疗。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
睾酮(总睾酮、游离睾酮)、LH、FSH、SHBG性欲、情绪低落
雌二醇(高灵敏度检测)男性乳房发育、性欲
催乳素男性乳房发育、性欲
前列腺特异性抗原(PSA)
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
雌二醇(高灵敏度检测)男性乳房发育、性欲
催乳素男性乳房发育、性欲

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
内分泌科医生男性乳房发育、性欲
泌尿科医生性欲
心理治疗师 / 精神科医生情绪低落

出现以下情况请立即就医

  • 乳头下有疼痛的肿块或乳头溢液——请尽早就医,趁它还可能消退;肿块坚硬、无痛或固定不动,皮肤凹陷或血性溢液——请尽快就医。
  • 有自杀或自伤的念头——请立即拨打急救电话或心理危机干预热线。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

已怀孕或可能怀孕的女性禁用(可能伤害男性胎儿);它可经皮肤吸收,因此她们不得接触渗漏的胶囊。

误区与事实

误区

“DHT阻断得越强,无论使用哪种类固醇都不会脱发。”

事实

与非那雄胺一样,它只能降低由睾酮转化而来的DHT。与诺龙同用时可能适得其反,而且无论是想要的效果还是不想要的效果,都会在停药后持续数月。

联用

相互抵消5α-还原酶抑制剂与诺龙联用

在皮肤和头皮中,5α-还原酶会把诺龙转化为作用弱得多的雄激素。非那雄胺或度他雄胺会阻断这一步,使更多活性诺龙留在那里:它们不能防止诺龙引起的脱发,还可能使雄激素作用更强。

诺龙非那雄胺
作用重叠非那雄胺与度他雄胺联用

作用于同一种酶,目的相同:两者合用不会带来有意义的额外益处,而性功能方面的副作用和情绪变化可能叠加。

非那雄胺

检查联用情况 →

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