诺龙
Nandrolone · Nandrolone decanoate、Nandrolone phenylpropionate、Deca、Deca-Durabolin、NPP、Durabolin、Retabolil、19-nortestosterone
剂型：癸酸酯（长效，“Deca”）和苯丙酸酯（短效，“NPP”）；酯只改变作用持续时间。
注射类固醇管制物质WADA S1.1 · 禁用证据：已获批药物
19-去甲睾酮：合成代谢作用强，对皮肤、头皮和前列腺的雄激素作用弱于睾酮。它转化为雌激素的程度远低于睾酮，但具有孕激素样作用。
法律地位：管制的合成代谢类固醇（美国附表III、英国C类）；在仍有上市的地方仅凭处方；法律地位因国家而异。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
用于增加肌肉量、力量和让关节更舒适。它在美国的说明书适应证是肾衰竭引起的贫血；在试验中，它使透析患者和HIV患者的瘦体重增加。说明书指出，其用于体育运动的安全性和有效性未得到证实。
人们期望的效果与研究结果
在一项针对有经验的健美运动员的安慰剂对照试验中，它使去脂体重增加约2.6公斤，而脂肪和骨矿物质没有变化，作者将其归因于肌肉。在患者试验中肌肉有所增长，而配合训练时力量的增加更大。缓解关节问题的说法很普遍：一项针对性腺功能减退男性的小型初步研究发现关节疼痛减轻，但没有研究表明它能修复关节、肌腱或软骨。
效果
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
按目标列出的期望效果（据报道）
增肌
使用目的：肌肉增长、力量、恢复
体成分重组
使用目的：肌肉增长
力量
使用目的：力量、恢复、肌肉增长
与目标相悖：肌腱 / 韧带损伤风险
耐力
使用目的：恢复
恢复与修复
使用目的：恢复
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
19种可能的副作用
等级 · 报道频率较高
自身睾酮分泌及生育力受抑制
常见几天之内就会强烈抑制LH、FSH和自身睾酮，使用时间较长时还会抑制精子生成；停用后的恢复常需要好几个月。
如何察觉：性欲和精力下降，睾丸缩小；停用后化验显示自身睾酮偏低。
女性：月经改变或停经，性欲和精力下降；生育力降低。
较高
黑市产品质量风险（假货、污染）
常见药厂生产的诺龙很少见；大部分来自地下渠道，常有含量不足、以其他物质冒充和油剂不无菌的问题。
如何察觉：出现意料之外的作用、疼痛或感染，作用比预期更强或更弱。
较高
心脏负担加重 / 心肌肥厚
可能与同类物质一样，多年使用后与心脏壁增厚和泵血功能减弱有关；其说明书警示有水肿，有时伴心力衰竭。
如何察觉：活动时气促、耐力下降、心悸。
中等
血液黏稠（红细胞压积）/ 血栓风险
常见医疗上，它被用来提高肾性贫血患者的血红蛋白和红细胞量；在健康使用者中，同样的作用会使血液变稠。可通过血常规监测。
如何察觉：常无症状；有时头痛、面色潮红、热水澡后皮肤瘙痒。
中等
性欲低下 / 勃起问题
可能其说明书中列有阳痿和性欲改变；在自身睾酮受抑制、雌激素或催乳素失衡时更容易出现。
如何察觉：性欲减退，勃起变弱或次数减少。
女性：性欲和性唤起减退。
中等
催乳素升高 / 孕激素样作用
可能作用于孕激素受体，使用者中有催乳素升高的报道；出现性欲低下或乳头溢液时，应检测催乳素。
如何察觉：性欲下降、勃起减弱、乳头敏感或溢液。
中等
男性乳房发育
可能雌激素作用加上孕激素样作用，可能引发乳腺腺体增生；男性乳房发育列于其不良反应之中。早期出现压痛就值得请医生检查。
如何察觉：乳头下有压痛的肿块或肿胀。
中等
血脂恶化（HDL↓ LDL↑）
可能在一项对照试验中，单用中等剂量对血脂影响不大，但即使单次给药也会使ApoB升高；更高剂量和多种物质联用会明显降低HDL。只有血脂检查才能发现。
如何察觉：没有症状——只能通过血脂检查发现。
中等
血压升高
可能体液和钠潴留可能使血压升高，在多种物质联用时尤甚；在家测量的血压可显示变化趋势。
如何察觉：常无症状；有时头痛、面部潮红、流鼻血——用家用血压计可以测出来。
中等
情绪低落、抑郁、倦怠
可能其说明书中列有抑郁、失眠和兴奋；停用后自身睾酮仍受抑制期间，情绪低落也很常见。
如何察觉：情绪平淡、缺乏动力、疲倦。
中等
肌腱 / 韧带损伤风险
可能在大鼠中，它使肌腱变硬，配合训练时更明显；长期使用合成代谢类固醇的人发生肌腱断裂的次数约为不使用此类药物的力量训练者的9倍，多见于上半身。
如何察觉：大负荷时肌腱附着处疼痛。
中等
肾脏负担
罕见与其他合成代谢类固醇一样，在健美运动员中，长期大量使用与尿蛋白和肾脏瘢痕化（局灶节段性肾小球硬化，FSGS）有关，停用后常有好转；胱抑素C和尿液检查可以发现。
如何察觉：通常没有症状；后期可出现泡沫尿或水肿。
男性低
女性高
女性男性化（常不可逆）
常见在女性中：声音变低沉、面部毛发增多、阴蒂增大和月经改变；其说明书指出，即使及时停用，部分变化仍会保留。
如何察觉：声音嘶哑或变低沉，面部或身体新长毛发，月经改变，阴蒂增大。
低
雌激素过低（关节、性欲、情绪、血脂）
可能不与睾酮同用时，它会抑制自身睾酮分泌，而自身生成的雌激素又很少；雌激素偏低可能带来关节酸痛、性欲低下和情绪低落。
如何察觉：关节酸痛僵硬、性欲低下、情绪平淡、睡眠差。
低
雌激素偏高（水潴留、男性乳房发育风险）
可能转化为雌激素的程度远低于睾酮，但在多种物质联用时仍可能加重水潴留和乳房压痛。
如何察觉：浮肿，乳头敏感或发痒，情绪波动，水分导致的体重增加。
低
水潴留 / 浮肿
可能其说明书中列有水肿和钠潴留；在健康人中通常较轻。
如何察觉：面部和脚踝浮肿，外观显得松软，体重快速波动。
低
痤疮、皮肤油腻
可能可能出现皮肤油腻和痤疮，但它在皮肤中的雄激素作用弱于睾酮。
如何察觉：皮肤油腻，背部、肩部和面部出现痘痘。
低
雄激素性脱发
可能在头皮和皮肤中，5α-还原酶会将其转化为作用较弱的雄激素（双氢诺龙，DHN），因此脱发不如使用睾酮时典型，但仍有可能。
如何察觉：洗澡时掉发增多，鬓角或头顶头发变稀。
低
注射部位疼痛、感染、油性咳嗽
可能注射部位可能出现酸痛；发红、发热或发烧提示感染，需要就医。
如何察觉：酸痛、硬块；注射后立即出现短暂的咳嗽发作。
等级的含义
低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
19种可能的副作用中，有16种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。所列处方药只能由医生在化验后决定是否使用——它们本身也有副作用。
较高自身睾酮分泌及生育力受抑制
使用前后检查激素水平；如持续偏低，请看内分泌科医生。
措施
仅限医生处方
每个选项如何起作用（7）
- 定期验血 — LH、FSH和睾酮可显示抑制的程度，以及停用后自身分泌是否已经恢复。
- 在医生指导下进行 — 评估抑制的程度，并指导停用后的恢复，包括生育力检查。
- 克罗米芬 — 停用后，医生可能会根据激素检测结果考虑使用；长期使用后，恢复仍可能需要数月。风险：视力改变、情绪波动、罕见血栓。 本身也有副作用。
- 人绒毛膜促性腺激素（hCG） — 医生可能会考虑用它来保护生育力（在男性中可让睾丸保持工作）；它不能让垂体重新启动，因此自身的LH仍需恢复。风险：雌二醇升高、男性乳房发育。 本身也有副作用。
- 他莫昔芬 — 停用类固醇后，医生可能会根据激素检测结果考虑使用；它尚未在类固醇使用后的这一用途中经过检验。风险：血栓、视力改变。 本身也有副作用。 不向女性提供：在女性视图中，它会加重此物质本身已有的某项风险。
- 卵泡刺激素（促卵泡素、尿促性素） — 如果精液检查结果和FSH持续偏低，生殖科医生可能会考虑在hCG基础上加用它；它不能重启垂体。风险：男性乳房发育、痤疮。 本身也有副作用。
- 托瑞米芬 — 停用类固醇后，医生可能会根据激素化验结果考虑使用；它在生育力低下的男性中提高了睾酮，但从未在停用类固醇后测试过。风险：QT间期延长、血栓。 本身也有副作用。 不向女性提供：在女性视图中，它会加重此物质本身已有的某项风险。
较高黑市产品质量风险（假货、污染）
无处方获得的产品常是假货、标签不符或不无菌，而且在家无法检验。合法的补充剂请选择经过第三方检测的产品（Informed Sport、NSF）。
较高心脏负担加重 / 心肌肥厚
规律有氧运动、控制血压；做一次超声心动图作为基线，之后每年复查。
措施
仅限医生处方
每个选项如何起作用（9）
- 心脏筛查：心电图和超声心动图 — 超声心动图能及早显示心室壁增厚和泵血功能下降，此时停用合成代谢类固醇并治疗高血压仍可能有帮助。
- 在医生指导下进行 — 安排心电图和超声心动图检查，并治疗早期的心脏改变。
- 在家监测血压 — 控制好血压是限制心室壁增厚的主要方法之一。
- 规律的有氧训练 — 有助于维持心脏和血管功能，但不能逆转类固醇引起的心肌增厚或心功能减弱。
- 普利类药物（雷米普利、培哚普利、赖诺普利） — 是心脏泵血功能减弱（心力衰竭）的标准治疗药物，使增厚心壁变薄的效果与其他降压药大致相当。尚未在类固醇使用者中进行研究；类固醇带来的风险依然存在。 本身也有副作用。
- 比索洛尔 — 在泵血功能减弱的心力衰竭中，试验显示它能降低死亡率；医生会将其加入标准治疗。尚未在类固醇使用者中进行研究；类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
- 卡维地洛 — 当检查显示心脏泵血功能减弱时，医生可能会加用；在心力衰竭中它能降低死亡率。尚未在类固醇使用者中进行研究，也不能逆转类固醇造成的损害。 本身也有副作用。
- 氯沙坦 / 缬沙坦（血管紧张素受体阻滞剂） — 在高血压患者中，沙坦类药物使增厚心壁变薄的效果至少与其他降压药相当。尚未在类固醇使用者中进行研究；类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
- 替米沙坦 — 在高血压患者中，沙坦类药物使增厚心壁变薄的效果至少与其他降压药相当。尚未在类固醇使用者中进行研究；类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
中等血液黏稠（红细胞压积）/ 血栓风险
定期查血常规；如红细胞压积持续偏高，由医生决定处理——通常是停用或减少导致升高的物质，有时采用治疗性放血，绝不能通过献血解决。避免脱水：脱水会使血液更加黏稠。
措施
每个选项如何起作用（3）
- 定期验血 — 血常规可显示红细胞压积和血红蛋白是否正在升高、接近血栓和中风风险上升的范围。
- 遵医嘱进行的治疗性放血 — 只能由医生决定，绝不能通过献血进行。可迅速但暂时地降低红细胞压积；反复放血会消耗体内的铁，而能否降低血栓风险尚未得到证实。
- 在医生指导下进行 — 通过调整您使用的物质，或在有充分理由时进行治疗性放血，来处理血液黏稠问题。
中等性欲低下 / 勃起问题
通过化验（雌二醇、催乳素、睾酮）找出原因，而不是靠猜测。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 找出性欲低下或勃起问题的原因，而不是将其掩盖。
中等催乳素升高 / 孕激素样作用
如性欲下降，请检测催乳素；是否需要纠正由医生决定。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 定期验血 — 使用19-去甲类固醇时检测催乳素很重要，也有助于查明性欲低下或乳头溢液的原因。
中等男性乳房发育
及早应对：一摸到肿块就去看医生，检查雌二醇和催乳素。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 及早评估乳腺组织增生，可在改变变成永久性之前进行治疗。
中等血脂恶化（HDL↓ LDL↑）
避免同时使用多种口服类固醇；规律有氧运动、可溶性膳食纤维（车前子壳）、减少饱和脂肪和酒精；如LDL/ApoB持续偏高，医生可能会考虑使用他汀类药物。Omega-3只能降低甘油三酯。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（8）
- 定期验血 — 包含ApoB的血脂检查可显示HDL下降和LDL升高的幅度——这些变化您是感觉不到的。
- 在医生指导下进行 — 解读血脂和ApoB结果，并决定是否需要他汀类药物或其他治疗。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会升高甘油三酯；它带来的HDL小幅上升并不能降低心脏风险。
- 规律的有氧训练 — 可使HDL略有升高、甘油三酯下降；但仅靠它无法抵消类固醇导致的HDL下降。
- 小檗碱 — 安慰剂对照荟萃分析：LDL约降低0.5 mmol/L，甘油三酯约降低0.4 mmol/L；HDL不变。试验大多规模较小；不能替代他汀类药物。
- 香柠檬（佛手柑）提取物 — 小型试验的合并结果显示LDL和甘油三酯降低，但证据确定性为低至极低；不能替代他汀类药物。
- Omega-3（鱼油，EPA/DHA） — 能明显降低甘油三酯，但无法纠正类固醇导致的HDL下降——这是最主要的血脂危害；含DHA的油甚至可能使LDL略有升高。
- 车前子壳纤维 — 可使LDL降低约0.2～0.3 mmol/L（约5%～10%），在医生开具的他汀类药物基础上同样有效；对HDL无影响。
中等血压升高
少盐、规律有氧运动、睡眠充足；在家测量血压；如持续偏高，请就医。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（8）
- 在家监测血压 — 坐位、休息后在不同日子多次测量，才能反映您真实的血压；持续偏高是需要就医的信号。
- 规律的有氧训练 — 规律的有氧训练可使静息血压降低几毫米汞柱，高血压人群降幅更大。
- 在医生指导下进行 — 诊断持续性高血压，并在需要时开具治疗方案。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 经常饮酒会升高血压；戒酒可使血压下降。
- 辅酶Q10 — 结果不一致：部分分析显示在心血管代谢疾病中收缩压小幅下降，但一项Cochrane综述未发现有临床意义的效果。
- 镁 — 试验荟萃分析：收缩压平均约降低2 mmHg。
- Omega-3（鱼油，EPA/DHA） — 小幅下降几个mmHg，主要见于未经治疗的高血压患者。
- 牛磺酸 — 纳入20项小型试验的荟萃分析：收缩压平均约降低4 mmHg。
中等情绪低落、抑郁、倦怠
保持规律作息和社交；如情绪低落持续，请找专业人士谈谈。
措施
每个选项如何起作用（2）
- 在医生指导下进行 — 情绪问题，尤其是停用类固醇后出现的情绪问题，是可以治疗的；医生可以为您转介心理健康服务。
- 睡眠卫生 — 良好的睡眠有助于稳定情绪，尤其是在停用类固醇后激素水平偏低的阶段。
中等肌腱 / 韧带损伤风险
循序渐进地增加重量——力量增长快于肌腱的适应。
中等肾脏负担
喝足够的水，控制血压，避免经常服用止痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）。
措施
每个选项如何起作用（3）
- 液体与电解质管理 — 充分补水可减轻大强度训练和高温给肾脏带来的压力；脱水加上服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性肾损伤的典型原因。
- 定期验血 — 肌肉发达的人以及服用肌酸的人肌酐读数偏高；胱抑素C和尿液检查能更真实地反映肾脏状况。
- 在医生指导下进行 — 检查尿蛋白或肾功能下降的原因，并可开始延缓肾损伤的治疗。
男性低
女性高
一出现声音变化就停用并就医——及早停用非常关键。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 类固醇说明书要求在出现最初的轻微征兆（声音嘶哑、面部毛发、阴蒂增大）时立即停药，以防止永久性改变；检查能及早发现这些征兆，但不能使使用变得安全。
低等级副作用
雌激素过低
不要盲目压低雌激素；只能在医生指导下根据验血结果调整。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 定期验血 — 化验能避免凭感觉使用芳香化酶抑制剂——这类处方药可能使雌激素过低，损害关节、性欲、情绪和血脂。
雌激素偏高
先验血查雌二醇，再针对症状采取措施；控制盐摄入和体脂。
措施
每个选项如何起作用（2）
- 定期验血 — 高灵敏度雌二醇检测可显示水潴留或乳头触痛是否确实由雌激素偏高引起。
- 在医生指导下进行 — 用处方药控制雌激素时，根据化验结果调整比凭感觉调整更安全。
水潴留
保持盐和水的摄入稳定，有氧运动，检查雌二醇。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 区分无害的水潴留与心脏、肾脏或肝脏问题引起的水肿；类固醇说明书警告，水肿可能伴随心力衰竭出现。
痤疮
温和护肤，训练后清洁皮肤；如范围扩大，请看皮肤科医生。
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（3）
- 阿达帕林 — 许多使用者的痘痘会减少。用药初期常见发红、脱屑、干燥和刺痛，通常会逐渐缓解；起初痤疮可能看起来更严重。罕见过敏性肿胀。
- 过氧苯甲酰 — 治疗痤疮的一线选择。用药初期常见干燥、发红和脱皮；会使毛发和织物褪色；罕见严重过敏反应。严重的类固醇痤疮需要看皮肤科医生。
- 锌 — 试验显示炎性皮损适度减少，效果弱于抗生素；类固醇引起的痤疮由雄激素驱动。
脱发
酮康唑洗发水、米诺地尔；如有脱发倾向，请尽早看皮肤科医生。
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（1）
- 米诺地尔（外用） — 可减缓头发变稀并使部分头发重新生长；头皮瘙痒和用药初期的暂时性脱发较常见，也可能出现不想要的面部毛发生长。停用后效果会逐渐消失。
注射部位
无菌操作，绝不与他人共用针头、药瓶或注射笔；注射部位发热、肿胀时请就医。如曾经与他人共用过器具，请检测HIV和乙型、丙型肝炎，并咨询是否需要接种乙肝疫苗。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。
基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）雌激素过低、胆固醇
血常规（红细胞压积、血红蛋白）红细胞压积
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）血压、肾脏
睾酮（总睾酮、游离睾酮）、LH、FSH、SHBG自身睾酮、性欲、情绪低落
雌二醇（高灵敏度检测）雌激素过低、男性乳房发育、性欲
催乳素催乳素、男性乳房发育、性欲
家庭血压记录心脏、血压、肾脏
心电图心脏
超声心动图（心脏彩超）心脏
尿常规肾脏
使用期间
开始后约4～6周，之后每6～8周一次——具体时间请与医生商定
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）雌激素过低、胆固醇
血常规（红细胞压积、血红蛋白）红细胞压积
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）血压、肾脏
雌二醇（高灵敏度检测）雌激素过低、男性乳房发育、性欲
催乳素催乳素、男性乳房发育、性欲
家庭血压记录心脏、血压、肾脏
尿常规肾脏
停用后
停用后4～8周（长效注射剂需更晚），之后持续复查，直至各项指标恢复到基线
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）雌激素过低、胆固醇
血常规（红细胞压积、血红蛋白）红细胞压积
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）血压、肾脏
睾酮（总睾酮、游离睾酮）、LH、FSH、SHBG自身睾酮、性欲、情绪低落
精液分析停用后至少3个月再做，之后每3个月复查一次，直至恢复正常自身睾酮
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心脏
超声心动图（心脏彩超）心脏
哪些医生可以提供帮助
内分泌科医生自身睾酮、雌激素过低、催乳素、男性乳房发育、性欲
心内科医生心脏、胆固醇、血压、红细胞压积
泌尿科医生性欲
肾内科医生肾脏
心理治疗师 / 精神科医生情绪低落
运动医学医生肌腱
妇科医生男性化、自身睾酮、性欲 (女性)
居家
- 在家测血压：每周2～3次，早晨测量，并做好记录
出现以下情况请立即就医
- 胸痛或胸部压迫感、轻微活动即气促、脚踝肿胀、晕厥——请立即就医。
- 乳头下有疼痛的肿块或乳头溢液——请尽早就医，趁它还可能消退；肿块坚硬、无痛或固定不动，皮肤凹陷或血性溢液——请尽快就医。
- 突发剧烈头痛、视力改变、一侧肢体麻木或无力、说话困难——请拨打急救电话。
- 一侧腿部肿胀、疼痛或发红；突然气促或胸痛；突然一侧肢体无力或麻木、说话或视物困难——请立即就医。
- 尿量比平时明显减少、尿液呈可乐色、新出现的水肿、腰侧疼痛——请立即就医。
- 有自杀或自伤的念头——请立即拨打急救电话或心理危机干预热线。
- 肌腱处有断裂感并突然剧痛，肢体无法承重——请停止训练并就医检查。
- 声音变低沉、面部新长毛发、阴蒂增大——请停止使用并就医：这些变化可能成为永久性的。 (女性)
紧急情况下，请拨打当地急救电话。
资料来源
Nandrolone decanoate injection — US prescribing information (DailyMed) （在新标签页中打开）van Marken Lichtenbelt WD et al. Bodybuilders' body composition: effect of nandrolone decanoate. Med Sci Sports Exerc 2004 （在新标签页中打开）Tatem AJ et al. Nandrolone decanoate relieves joint pain in hypogonadal men: a novel prospective pilot study and review of the literature. Transl Androl Urol 2020 （在新标签页中打开）
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