Omega-3(鱼油,EPA/DHA)

Omega-3 (fish oil, EPA/DHA) · Krill oil、Omacor、Lovaza、Vascepa、Icosapent ethyl

剂型:鱼油(甘油三酯型或乙酯型)、磷虾油、藻油;处方EPA/DHA乙酯。

补充剂非处方(因国家而异)证据:已获批药物

来自鱼油、磷虾油或藻油的长链Omega-3脂肪酸EPA和DHA;处方剂型用于治疗极高的甘油三酯。大量摄入会略微增加出血倾向,与抗凝药物或阿司匹林合用时尤为明显。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

用于维护心脏和关节健康,以及减轻类固醇对血脂的影响。它能可靠地降低甘油三酯并略微降低血压,但无法纠正类固醇导致的HDL下降或LDL升高。

人们期望的效果与研究结果

处方强度下,它能使极高的甘油三酯降低30%或更多。在针对一般风险老年人的大型VITAL试验中,它未能减少主要心脏事件。在使用他汀类药物的高危人群中,纯化EPA使心脏事件减少了四分之一(其安慰剂的选择存在争议);而一种高剂量EPA+DHA药物则未能做到。炎症性关节炎的关节疼痛和僵硬可得到适度缓解;小型试验提示高强度运动后酸痛可能减轻。

效果

器官与健康指标支持

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

健康
使用目的:器官与健康指标支持

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

2种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
心率过快 / 心律失常
在针对有风险老年人的试验中,心房颤动风险随剂量增加而升高(EMA已对处方Omega-3发出警告);出现心悸或脉搏不规则时应就医。
如何察觉:心跳加快、漏跳感、手抖。
罕见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
打嗝有鱼腥味、烧心或大便稀溏,摄入量较高时更易出现。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

2种可能的副作用中,有2种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等心率过快 / 心律失常

限制咖啡因和其他兴奋性物质;出现心悸时,停用可疑药物并做心电图。不要自行补钾(钾补充剂、门冬氨酸钾镁(Asparkam、潘南金)、代盐):在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病时这很危险;血钾水平可通过验血了解。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图
每个选项如何起作用(1)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 心电图可发现心律失常、传导异常和QT间期改变——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很重要。

低等级副作用

消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血脂(HDL、LDL、甘油三酯、ApoB)
电解质(钾、钠、镁)心律
心电图心律
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
血脂(HDL、LDL、甘油三酯、ApoB)
电解质(钾、钠、镁)心律
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
血脂(HDL、LDL、甘油三酯、ApoB)
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心律

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生心律

出现以下情况请立即就医

  • 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解,头晕、晕厥、胸痛——请拨打急救电话。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

误区与事实

误区

“鱼油吃得越多,心脏越健康。”

事实

大型试验发现它对健康人益处甚微,而且心房颤动风险随剂量增加而升高。Omega-3能降低甘油三酯,但无法逆转类固醇导致的HDL骤降。

联用

注意阿司匹林与Omega-3或维生素E联用

阿司匹林会降低血小板的黏附性,而维生素E和Omega-3油脂各自也会对凝血产生较温和的影响。维生素E与阿司匹林合用时,牙龈出血更常见;在使用处方Omega-3的人中,同时服用阿司匹林者出血也更常见。出现黑便、尿中带血或异常瘀青时,应就医。

阿司匹林(乙酰水杨酸)维生素E(生育酚)

检查联用情况 →

类似物质