溴隐亭

Bromocriptine · Parlodel、Cycloset、Bromocriptine mesylate、CB-154、Bromergon、Abergin

激素调控与恢复仅凭处方证据:已获批药物

一种较老的麦角衍生多巴胺受体激动剂,可降低催乳素。是治疗高催乳素血症、催乳素分泌性肿瘤、肢端肥大症和帕金森病的处方药。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

获批用于高催乳素相关疾病(闭经、不孕、性腺功能减退)、催乳素分泌性肿瘤、肢端肥大症和帕金森病;其中一种剂型获批用于2型糖尿病。在体育领域,它是使用19-去甲类固醇时对抗催乳素升高的一种较老的卡麦角林替代药。仅凭处方。

人们期望的效果与研究结果

在一项纳入459名高催乳素血症女性的试验中,它使59%的人催乳素恢复正常,而卡麦角林为83%;因副作用停药的比例为12%,而卡麦角林为3%;一项试验荟萃分析同样显示卡麦角林更占优势。它未在类固醇使用者中研究过;一份病例报告描述了一名同时使用类固醇和溴隐亭的健美运动员发生心房颤动并晕厥。

效果

副作用控制

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

7种可能的副作用

等级 · 报道频率
较高
出血风险(瘀青、胃出血或脑出血)
说明书报道,肢端肥大症患者中出现过胃溃疡严重出血,其中有死亡病例;出现黑便或呕血需立即急救。
如何察觉:容易出现瘀青、流鼻血、牙龈出血、皮肤上出现细小红点、割伤出血的时间比平时长。
罕见
男性中等
女性较高
血压升高
通常会降低血压,但也有高血压、抽搐、中风和心肌梗死的报道,主要发生在产后;未控制的高血压者禁用。
如何察觉:常无症状;有时头痛、面部潮红、流鼻血——用家用血压计可以测出来。
罕见
中等
易怒、攻击性、情绪波动
可能出现冲动控制问题(赌博、性欲亢进、无节制消费);大剂量可能引起幻觉或意识模糊。
如何察觉:脾气暴躁、易怒、与他人发生冲突。
可能
中等
情绪低落、抑郁、倦怠
有嗜睡和突然入睡发作的报道;这会影响驾驶安全。饮酒可能加重副作用。
如何察觉:情绪平淡、缺乏动力、疲倦。
可能
中等
心率过快 / 心律失常
一名同时使用类固醇和溴隐亭的健美运动员发生心房颤动并晕厥;说明书还警告会出现有症状的低血压,尤其是在最初几天。
如何察觉:心跳加快、漏跳感、手抖。
罕见
中等
心脏负担加重 / 心肌肥厚
长期大剂量使用与肺和心脏周围积液及瘢痕化(纤维化)有关,罕见情况下也可累及腹腔后部(腹膜后);出现气短或胸痛需就医。
如何察觉:活动时气促、耐力下降、心悸。
罕见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
因高催乳素接受治疗的患者中约有一半出现恶心;头痛和头晕也很常见,主要在用药初期。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻。
常见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

7种可能的副作用中,有6种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。

较高出血风险(瘀青、胃出血或脑出血)

未经医生同意,不要同时使用多种“稀释血液”的产品(阿司匹林、布洛芬等止痛药、大量鱼油、纳豆激酶、维生素E);接受医疗或牙科操作前,请告知医生和牙医;饮酒会增加胃出血的风险。

男性中等
女性较高
血压升高

少盐、规律有氧运动、睡眠充足;在家测量血压;如持续偏高,请就医。

措施
在家监测血压规律的有氧训练在医生指导下进行戒酒并避免其他肝脏负担因素
每个选项如何起作用(8)
  • 在家监测血压 — 坐位、休息后在不同日子多次测量,才能反映您真实的血压;持续偏高是需要就医的信号。
  • 规律的有氧训练 — 规律的有氧训练可使静息血压降低几毫米汞柱,高血压人群降幅更大。
  • 在医生指导下进行 — 诊断持续性高血压,并在需要时开具治疗方案。
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 经常饮酒会升高血压;戒酒可使血压下降。
  • 辅酶Q10 — 结果不一致:部分分析显示在心血管代谢疾病中收缩压小幅下降,但一项Cochrane综述未发现有临床意义的效果。
  • 镁 — 试验荟萃分析:收缩压平均约降低2 mmHg。
  • Omega-3(鱼油,EPA/DHA) — 小幅下降几个mmHg,主要见于未经治疗的高血压患者。
  • 牛磺酸 — 纳入20项小型试验的荟萃分析:收缩压平均约降低4 mmHg。
中等易怒、攻击性、情绪波动

睡眠充足,减少压力源,告诉身边亲近的人需要留意哪些表现。

措施
戒酒并避免其他肝脏负担因素睡眠卫生
每个选项如何起作用(2)
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用类固醇的同时饮酒或使用其他药物,在很大程度上解释了类固醇使用与暴力行为之间的关联。
  • 睡眠卫生 — 睡眠充足可减少易怒,并改善冲动控制。
中等情绪低落、抑郁、倦怠

保持规律作息和社交;如情绪低落持续,请找专业人士谈谈。

措施
在医生指导下进行睡眠卫生
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 情绪问题,尤其是停用类固醇后出现的情绪问题,是可以治疗的;医生可以为您转介心理健康服务。
  • 睡眠卫生 — 良好的睡眠有助于稳定情绪,尤其是在停用类固醇后激素水平偏低的阶段。
中等心率过快 / 心律失常

限制咖啡因和其他兴奋性物质;出现心悸时,停用可疑药物并做心电图。不要自行补钾(钾补充剂、门冬氨酸钾镁(Asparkam、潘南金)、代盐):在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物(ARB/ACEI)或有肾脏疾病时这很危险;血钾水平可通过验血了解。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图
每个选项如何起作用(1)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 心电图可发现心律失常、传导异常和QT间期改变——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很重要。
中等心脏负担加重 / 心肌肥厚

规律有氧运动、控制血压;做一次超声心动图作为基线,之后每年复查。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图在医生指导下进行在家监测血压规律的有氧训练
每个选项如何起作用(4)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 超声心动图能及早显示心室壁增厚和泵血功能下降,此时停用合成代谢类固醇并治疗高血压仍可能有帮助。
  • 在医生指导下进行 — 安排心电图和超声心动图检查,并治疗早期的心脏改变。
  • 在家监测血压 — 控制好血压是限制心室壁增厚的主要方法之一。
  • 规律的有氧训练 — 有助于维持心脏和血管功能,但不能逆转类固醇引起的心肌增厚或心功能减弱。

低等级副作用

消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血常规(红细胞压积、血红蛋白)出血
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)血压
电解质(钾、钠、镁)心律
睾酮(总睾酮、游离睾酮)、LH、FSH、SHBG情绪低落
催乳素
家庭血压记录血压、心脏
心电图心脏、心律
超声心动图(心脏彩超)心脏
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
血常规(红细胞压积、血红蛋白)出血
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)血压
电解质(钾、钠、镁)心律
催乳素
家庭血压记录血压、心脏
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
血常规(红细胞压积、血红蛋白)出血
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)血压
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心脏、心律
超声心动图(心脏彩超)心脏

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
心内科医生血压、心脏、心律
心理治疗师 / 精神科医生情绪、情绪低落

居家

  • 在家测血压:每周2~3次,早晨测量,并做好记录

出现以下情况请立即就医

  • 黑便或血便、呕血或呕吐“咖啡渣”样物、突发剧烈头痛、出血不止——请立即就医。
  • 突发剧烈头痛、视力改变、一侧肢体麻木或无力、说话困难——请拨打急救电话。
  • 胸痛或胸部压迫感、轻微活动即气促、脚踝肿胀、晕厥——请立即就医。
  • 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解,头晕、晕厥、胸痛——请拨打急救电话。
  • 无法控制怒气,有伤害自己或他人的念头——请停止使用,并在今天就寻求帮助。
  • 有自杀或自伤的念头——请立即拨打急救电话或心理危机干预热线。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

在女性中用于治疗与催乳素相关的闭经和不孕,一旦确认怀孕即停用;由于有中风和抽搐的报道,不建议用于回奶。

误区与事实

误区

“溴隐亭就是更便宜的卡麦角林:效果一样,风险也一样。”

事实

在一项直接对比试验中,它使催乳素恢复正常的比例更低(59%对83%),因副作用停药的比例是卡麦角林的4倍。它还有自己的风险:晕厥、突然入睡和冲动控制问题。

联用

目前还没有关于此物质联用的专门说明。组合检查仍会叠加多种物质共有的副作用。

检查联用情况 →

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