Prednisolona (incl. prednisona)
Prednisolone (incl. prednisone) · Deltasone, Rayos, Cortancyl, Orapred, Millipred
Formas: Comprimidos y soluciones orales de prednisolona; comprimidos de prednisona, incluidos los de liberación retardada. El colirio de prednisolona es una forma local.
Glucocorticoide sintético, una hormona antiinflamatoria similar al cortisol, no un esteroide anabólico. La prednisona se transforma en prednisolona en el hígado, por eso ambas comparten esta ficha.
Situación legal: Medicamento con receta; varía según el país. AMA S9: prohibida en competición por vía oral, inyectable o rectal.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se toma por su efecto antiinflamatorio y contra la fatiga, y con la creencia de que mejora el rendimiento; los glucocorticoides supusieron el 21% de los resultados analíticos adversos en el fútbol masculino brasileño a lo largo de 10 años. Uso médico: enfermedades inflamatorias, autoinmunes y alérgicas.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Efectos buscados: menos inflamación y fatiga, más resistencia. En pequeños estudios de laboratorio controlados con placebo, la toma repetida alargó el tiempo hasta el agotamiento en bicicleta (74,5 frente a 46,1 min en 10 hombres; 66,4 frente a 47,9 min en 9 mujeres). Una dosis única no lo hizo, ni la toma repetida prolongó los saltos de alta intensidad. Los resultados difieren entre estudios; no hay datos en atletas de élite.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
13 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 10 de 13 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Para el resto, consejos generales. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Tras más de unas pocas semanas de uso, nunca suspender de golpe: un médico planifica una retirada gradual y puede controlar el cortisol matutino. Informar del uso a cualquier médico que lo atienda, sobre todo antes de una cirugía o ante una enfermedad grave.
Entrenamiento de fuerza y ejercicio con carga de peso, suficiente calcio y vitamina D con la alimentación, no fumar; con el uso prolongado, un médico puede indicar una densitometría ósea.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Calcio — Con vitamina D redujo las fracturas por estrés en reclutas mujeres; en adultos mayores, los ensayos con suplementos muestran efectos débiles e inconsistentes sobre las fracturas.
Dormir bien, menos factores de estrés, decirle a alguien cercano qué señales vigilar.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol y otras drogas sumados a los esteroides explican buena parte de la relación entre el uso de esteroides y la violencia.
- Higiene del sueño — Dormir lo suficiente reduce la irritabilidad y mejora el control de los impulsos.
Más movimiento diario, menos carbohidratos rápidos; controlar la glucosa en ayunas y la HbA1c.
Cómo ayuda cada opción (7)
- Control de la glucosa — El aumento de los valores en ayunas revela a tiempo la resistencia a la insulina causada por la hormona del crecimiento u otros fármacos.
- Análisis de sangre regulares — La glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c detectan a tiempo el aumento de la glucemia, algo clave con la hormona del crecimiento, sus secretagogos y la insulina.
- Entrenamiento cardiovascular regular — Mejora la sensibilidad a la insulina, algo útil frente al aumento de la glucemia que causan la hormona del crecimiento y sus secretagogos.
- Seguimiento con un médico — Interpreta los marcadores de glucosa y trata los problemas metabólicos tempranos.
- Berberina — Metaanálisis: menor glucosa en ayunas y HbA1c (alrededor de un 0,6 % en la diabetes tipo 2); efecto menor cuando la glucosa es normal.
- Ácido alfa-lipoico — Pequeños descensos de la glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c en metaanálisis; no contrarresta de verdad la resistencia causada por la hormona del crecimiento o la insulina.
- Fibra de cáscara de psyllium — Ralentiza la absorción del azúcar: glucosa en ayunas y HbA1c más bajas, sobre todo en personas con diabetes.
Rutina de sueño, nada de estimulantes al final del día, magnesio o melatonina.
Cómo ayuda cada opción (5)
- Higiene del sueño — Una rutina constante y evitar la cafeína a última hora alivian el insomnio relacionado con estimulantes y esteroides; los sudores nocturnos con trembolona persisten de todos modos.
- Glicina — Pequeños ensayos muestran una calidad del sueño algo mejor y menos cansancio al día siguiente; no es un sedante ni sirve para la ansiedad.
- L-teanina — Pequeña mejora de la calidad subjetiva del sueño; los efectos sobre la ansiedad son inconstantes. Puede suavizar el nerviosismo de la cafeína, pero no contrarresta estimulantes fuertes como el clenbuterol.
- Magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: conciliación del sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos datos en atletas.
- Melatonina — Ayuda a dormirse un poco antes, sobre todo con el reloj biológico desfasado; no trata la ansiedad ni los sudores nocturnos.
Aumentar los pesos de forma gradual: la fuerza crece más rápido de lo que se adaptan los tendones.
Suficientes proteínas y calorías, mantener el entrenamiento con cargas pesadas, evitar déficits demasiado agresivos.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Aminoácidos esenciales (EAA, incl. BCAA) — Con una ingesta baja de proteína, pueden reducir la probabilidad de pérdida muscular al apoyar la síntesis de proteínas; la proteína completa funciona igual de bien, y ninguna de las dos elimina el riesgo de catabolismo causado por fármacos.
- Proteína de suero — Una cantidad suficiente de proteína puede reducir la probabilidad de pérdida muscular en déficit calórico; no elimina el riesgo, sobre todo con el catabolismo causado por fármacos (p. ej., la hormona tiroidea).
Higiene de manos, vacunas al día (consultar a un médico) y acudir pronto al médico ante fiebre o una herida que empeora.
Menos sal, cardio regular, buen descanso; mediciones en casa; un médico si se mantiene alta.
Cómo ayuda cada opción (8)
- Control de la presión arterial en casa — Las mediciones sentado y en reposo durante varios días muestran su presión arterial real; los valores altos persistentes son una señal para consultar a un médico.
- Entrenamiento cardiovascular regular — El entrenamiento aeróbico regular reduce la presión arterial en reposo unos pocos mmHg, y más en personas con presión arterial alta.
- Seguimiento con un médico — Diagnostica la hipertensión persistente y receta tratamiento cuando hace falta.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Beber con regularidad eleva la presión arterial; dejar el alcohol la reduce.
- Coenzima Q10 — Datos inconstantes: algunos análisis muestran un pequeño descenso de la presión sistólica en enfermedades cardiometabólicas, pero una revisión Cochrane no encontró un efecto clínicamente relevante.
- Magnesio — Metaanálisis de ensayos: presión sistólica unos 2 mmHg más baja en promedio.
- Omega-3 (aceite de pescado, EPA/DHA) — Pequeño descenso de unos pocos mmHg, sobre todo en personas con presión arterial alta sin tratar.
- Taurina — Metaanálisis de 20 ensayos pequeños: presión sistólica unos 4 mmHg más baja en promedio.
Comidas más pequeñas, suficiente líquido y fibra; un médico ante un dolor abdominal intenso.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares) y ajusta el tratamiento con GLP-1 recetado cuando las náuseas persisten.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Puede aliviar la pesadez y los gases después de las comidas; puede causar náuseas o diarrea. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca (se ha descrito anafilaxia) ni al inicio de una pancreatitis aguda.
Suspender el uso y consultar a un oftalmólogo ante cualquier cambio en la visión.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Los cambios en la visión con clomifeno, tamoxifeno, isotretinoína, inhibidores de la PDE5 o fármacos GLP-1 requieren una revisión sin demora; varios prospectos aconsejan suspenderlos, lo que puede limitar el daño duradero.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Distingue la retención de líquidos inofensiva de la hinchazón por problemas cardíacos, renales o hepáticos; los prospectos de los esteroides advierten que el edema puede acompañar a la insuficiencia cardíaca.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Análisis de sangre regulares — La LH, la FSH y la testosterona muestran cuán profunda es la supresión y si la producción natural se ha recuperado después.
- Seguimiento con un médico — Evalúa cuán profunda es la supresión y orienta la recuperación posterior, incluidas las pruebas de fertilidad.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
En casa
- Presión arterial en casa: 2–3 veces por semana por la mañana, con un registro
Busque ayuda médica de inmediato si
- Tras suspender el uso o saltarse una toma: debilidad intensa, vómitos, dolor abdominal, mareo o desmayo, confusión. Puede ser una crisis suprarrenal: busque atención médica urgente.
- Perder el control de la ira, pensamientos de hacerse daño o de dañar a otros: suspenda el uso y busque ayuda hoy mismo.
- Dolor de cabeza intenso y repentino, cambios en la visión, entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar: llame a emergencias.
- Pérdida repentina de la visión o visión borrosa repentina, destellos, una cortina sobre la vista: busque atención médica urgente.
- Un chasquido y un dolor agudo y repentino en un tendón, no poder cargar peso en la extremidad: deje de entrenar y haga que lo examinen.
- Dolor intenso en la parte alta del abdomen que se extiende a la espalda, con vómitos (análisis urgente de amilasa y lipasa); dolor bajo las costillas derechas con fiebre u ojos amarillos; vómitos sin deposiciones ni gases: busque atención médica urgente.
- Fiebre con escalofríos, respiración rápida, confusión o un enrojecimiento que se extiende con rapidez: busque atención médica urgente.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
En un estudio en mujeres, la toma repetida también aumentó la resistencia. Puede causar alteraciones menstruales. En el embarazo solo se usa cuando un médico valora el riesgo; durante la lactancia, la decisión corresponde a un médico.
Mito y realidad
«La prednisolona es un esteroide, así que desarrolla músculo como los esteroides anabólicos.»
Es un glucocorticoide, no un anabolizante: descompone las proteínas, y su prospecto menciona la pérdida de masa muscular y la miopatía por esteroides. La AMA la incluye en una clase aparte (S9).
Combinaciones
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Fuentes
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