Ácido alfa-lipoico
Alpha-lipoic acid · ALA, Thioctic acid, R-ALA, R-lipoic acid, Thioctacid
Formas: ALA racémico y R-ALA (ácido R-lipoico); la forma medicamentosa se llama ácido tióctico.
Antioxidante y cofactor de enzimas mitocondriales; su forma medicamentosa, el ácido tióctico, se usa para el dolor nervioso diabético en varios países.
Situación legal: Suplemento en EE. UU.; medicamento autorizado para la neuropatía diabética en Alemania, Rusia y otros países.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se usa para mejorar la sensibilidad a la insulina y el «reparto de nutrientes» durante la fase de volumen o con el uso de insulina. Los metaanálisis solo muestran pequeños descensos de la glucosa y de la resistencia a la insulina: estadísticamente reales, clínicamente menores.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Los metaanálisis muestran una pérdida de peso algo mayor que con placebo, de unos 0,6 a 1,3 kg, y alrededor de 1,4 kg menos de masa grasa. Como medicamento, en ensayos cortos alivió el dolor urente y punzante de la neuropatía diabética; un ensayo de cuatro años no alcanzó su objetivo principal, aunque frenó algunos cambios en los nervios. La afirmación sobre el «reparto de nutrientes» se basa en datos en animales y en un estudio no controlado con infusiones en personas con diabetes.
Efectos
Evidencia: Pocos datos en personas — algunos estudios en personas, pequeños o breves
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
2 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 2 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares) y ajusta el tratamiento con GLP-1 recetado cuando las náuseas persisten.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Puede aliviar la pesadez y los gases después de las comidas; puede causar náuseas o diarrea. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca (se ha descrito anafilaxia) ni al inicio de una pancreatitis aguda.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Control de la glucosa — Las mediciones, los carbohidratos rápidos y la compañía de otra persona ayudan a detectar y tratar las hipoglucemias, pero aun así se producen muertes; no existe una forma segura de hacer mal uso de la insulina.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol bloquea la liberación de glucosa por el hígado, por lo que las hipoglucemias por insulina son más profundas y duraderas, también durante la noche.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Mito y realidad
«El ácido alfa-lipoico hace más seguro el uso de insulina.»
En todo caso, lo contrario: potencia el efecto de la insulina sobre la glucosa y, en raras ocasiones, puede desencadenar una reacción autoinmune contra la insulina con hipoglucemias graves. La insulina en personas sin diabetes sigue siendo potencialmente mortal.
Combinaciones
Cada una de estas sustancias baja la glucosa a su manera, así que con la insulina las hipoglucemias son más profundas, duran más y son más difíciles de prever. La confusión, la sudoración o la somnolencia son una urgencia; una hipoglucemia grave puede ser mortal.
Insulina (de acción rápida y corta)IGF-1 LR3MetforminaSemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (triple agonista en investigación)BerberinaLiraglutidaCagrilintida (análogo de la amilina en investigación)Mecasermina (IGF-1 recombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1El IGF-1 LR3 actúa como una insulina de acción prolongada. Otras sustancias que bajan la glucosa se suman a su efecto, por lo que las hipoglucemias son más profundas y duran más; la confusión, la sudoración o la somnolencia son una urgencia.
IGF-1 LR3MetforminaSemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (triple agonista en investigación)BerberinaLiraglutidaCagrilintida (análogo de la amilina en investigación)Mecasermina (IGF-1 recombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1La mecasermina y el DES(1-3) IGF-1 bajan la glucosa en sangre de forma muy parecida a la insulina. Otras sustancias que bajan la glucosa se suman a su efecto, por lo que las hipoglucemias son más profundas y duran más; la confusión, la sudoración o la somnolencia son una urgencia.
MetforminaSemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (triple agonista en investigación)LiraglutidaCagrilintida (análogo de la amilina en investigación)BerberinaFuentes
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