Tamoxifène
Nolvadex, Nolva
Un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (SERM) : bloque les œstrogènes dans le tissu mammaire, mais agit comme un œstrogène sur l'os, le foie et l'utérus. Un médicament du cancer du sein utilisé de longue date.
Statut légal : Médicament sur ordonnance dans la plupart des pays ; interdit en permanence dans le sport (AMA S4.2).
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Autorisé pour traiter et prévenir le cancer du sein ; utilisé hors indication contre la gynécomastie chez l'homme. Dans le sport, pour traiter une gynécomastie débutante et, après l'arrêt des stéroïdes, pour aider la LH et la testostérone à redémarrer en bloquant le rétrocontrôle des œstrogènes dans le cerveau. Sur ordonnance uniquement, sous le contrôle d'un médecin.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Dans des essais randomisés chez des hommes sous traitement anti-androgénique, il a réduit le risque de gynécomastie d'environ 80 % ; une fois arrêté alors que la cause persistait, les modifications des seins devenaient fréquentes. Chez des hommes en bonne santé, il a élevé la LH d'environ 70 % et la testostérone d'environ 40 %, mais abaissé l'IGF-1 d'environ un quart. Aucun essai contrôlé ne l'a évalué pour la récupération après la prise de stéroïdes.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
5 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 5 des 5 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Contrôlez régulièrement la numération formule sanguine ; si l'hématocrite reste élevé, c'est au médecin de décider — en général arrêter ou réduire ce qui le provoque, parfois une saignée thérapeutique, jamais un don de sang. Évitez la déshydratation : elle épaissit encore le sang.
Comment chaque option aide (3)
- Analyses de sang régulières — Une numération formule sanguine montre l'hématocrite et l'hémoglobine qui montent vers la zone où le risque de caillots et d'AVC augmente.
- Saignée thérapeutique prescrite par un médecin — Uniquement sur décision d'un médecin, jamais dans un centre de don du sang. Fait baisser l'hématocrite rapidement mais temporairement ; des séances répétées épuisent le fer, et la baisse du risque de caillots n'est pas démontrée.
- Travailler avec un médecin — Prend en charge un sang épais en modifiant ce que vous prenez ou, si cela se justifie, par une saignée thérapeutique.
Arrêtez et consultez un ophtalmologue au moindre trouble de la vue.
Comment chaque option aide (1)
- Travailler avec un médecin — Des troubles de la vue sous clomifène, tamoxifène, isotrétinoïne, inhibiteurs de la PDE5 ou médicaments de type GLP-1 nécessitent un examen rapide ; plusieurs notices conseillent d'arrêter, ce qui peut limiter les séquelles durables.
Effets indésirables de niveau faible
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Les troubles de l'humeur, surtout après l'arrêt des stéroïdes, se soignent ; un médecin peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale.
- Hygiène du sommeil — Un bon sommeil soutient l'humeur, surtout pendant la phase d'hormones basses qui suit l'arrêt des stéroïdes.
Comment chaque option aide (1)
- Travailler avec un médecin — Trouve la cause d'une libido basse ou de troubles de l'érection au lieu de la masquer.
Comment chaque option aide (5)
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Supprime une agression supplémentaire majeure pour le foie pendant la prise de stéroïdes oraux et d'autres médicaments toxiques pour le foie.
- Analyses de sang régulières — ALAT, ASAT, GGT et bilirubine montrent une surcharge du foie avant les symptômes ; un entraînement de force intense suffit à élever les ASAT/ALAT pendant plusieurs jours, et la GGT aide à distinguer le muscle du foie.
- Adémétionine (SAMe) — Utilisée dans la cholestase intrahépatique dans certains pays, mais les essais sont petits et de faible qualité ; non testée chez les utilisateurs de stéroïdes. Le plus important est d'arrêter le stéroïde oral.
- N-acétylcystéine (NAC) — Restaure le glutathion ; efficacité démontrée dans l'intoxication au paracétamol et bénéfice au début d'une insuffisance hépatique aiguë d'autres causes, mais non testée chez les utilisateurs de stéroïdes.
- TUDCA (acide tauroursodésoxycholique) — Améliore l'écoulement de la bile dans les maladies cholestatiques ; dans la cholestase due aux stéroïdes, seulement des descriptions de cas, avec des échecs dans les formes sévères. L'arrêt du stéroïde oral est ce qui compte le plus.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.
Quels médecins peuvent aider
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Gonflement, douleur ou rougeur d'une jambe ; essoufflement ou douleur dans la poitrine soudains ; faiblesse ou engourdissement soudain d'un côté du corps, difficultés à parler ou à voir — consultez en urgence.
- Perte ou brouillage soudain de la vue, éclairs lumineux, voile devant les yeux — consultez en urgence.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Pour les femmes
Chez la femme, il augmente le risque de cancer de l'utérus, de caillots et d'AVC, et il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
Mythe et réalité
« Le tamoxifène fera fondre n'importe quelle gynécomastie. »
Il agit sur un tissu glandulaire récent et sensible. Une gynécomastie présente depuis de nombreux mois devient fibreuse et nécessite généralement une chirurgie, et toute grosseur au sein doit être examinée par un médecin.
Associations
Pas encore de notes d'association spécifiques pour cette substance. Le vérificateur de stack additionne tout de même les effets indésirables que plusieurs substances ont en commun.
Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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