Aspirine (acide acétylsalicylique)
Aspirin (acetylsalicylic acid) · Aspirin Cardio, ASA, Cardiomagnyl, Thrombo ASS, Ecotrin
Formes : Comprimés ordinaires et faiblement dosés, formes gastrorésistantes et solubles ; également associée à l'hydroxyde de magnésium (Cardiomagnyl).
Antidouleur et antipyrétique qui rend aussi les plaquettes moins collantes ; les faibles doses sont utilisées après un infarctus ou un AVC. Pas une prévention de routine chez les personnes en bonne santé : elle augmente le risque de saignement et ne fait pas baisser l'hématocrite.
Statut légal : Vendue sans ordonnance dans la plupart des pays (les règles varient selon le pays) ; la prise prolongée à faible dose relève de la décision d'un médecin ; ne figure pas sur la Liste des interdictions de l'AMA.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Certains utilisateurs de stéroïdes la prennent de leur propre initiative pour réduire la probabilité de caillots ; c'est aussi le « A » du stack ECA avec l'éphédrine et la caféine. Le bénéfice cardiaque est prouvé après un infarctus ou un AVC ; chez les personnes en bonne santé, les saignements annulent en grande partie ce faible gain. Usage médical : douleur, fièvre, prévention après un infarctus ou un AVC.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Chez les personnes ayant déjà une maladie vasculaire, elle a réduit d'environ un cinquième les événements vasculaires graves. Chez les personnes en bonne santé, la baisse de 12 % des événements s'accompagnait de davantage d'hémorragies majeures ; dans l'essai ASPREE (19 114 personnes âgées en bonne santé), elle n'a pas réduit les maladies cardiovasculaires, tandis que les hémorragies majeures ont augmenté de 38 %. Elle n'a pas été étudiée chez les utilisateurs de stéroïdes. Les essais de l'association ECA dans l'obésité étaient petits et courts ; la part propre de l'aspirine n'est pas claire.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets recherchés par objectif (selon les sources)
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
3 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 2 des 3 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Pour les autres — conseils généraux. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
N'associez pas sans avis médical plusieurs produits qui fluidifient le sang (aspirine, antidouleurs comme l'ibuprofène, fortes quantités d'huile de poisson, nattokinase, vitamine E) ; prévenez médecins et dentistes avant tout soin ou intervention ; l'alcool augmente le risque de saignement de l'estomac.
Repas plus petits, assez de liquides et de fibres ; un médecin en cas de douleur abdominale intense.
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Évalue des vomissements persistants ou une douleur abdominale intense (pancréatite ou calculs biliaires possibles) et ajuste un traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 prescrit lorsque les nausées persistent.
- Pancréatine + diméticone (Pankreoflat) — Peut soulager la lourdeur et les gaz après les repas ; peut provoquer des nausées ou une diarrhée. À ne pas utiliser en cas d'allergie aux protéines de porc ou de lait de vache (anaphylaxie signalée) ni au début d'une pancréatite aiguë.
Pas d'alcool ni d'autres agressions pour le foie, limitez les stéroïdes oraux et leurs associations, contrôlez les enzymes hépatiques.
Comment chaque option aide (5)
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Supprime une agression supplémentaire majeure pour le foie pendant la prise de stéroïdes oraux et d'autres médicaments toxiques pour le foie.
- Analyses de sang régulières — ALAT, ASAT, GGT et bilirubine montrent une surcharge du foie avant les symptômes ; un entraînement de force intense suffit à élever les ASAT/ALAT pendant plusieurs jours, et la GGT aide à distinguer le muscle du foie.
- Adémétionine (SAMe) — Utilisée dans la cholestase intrahépatique dans certains pays, mais les essais sont petits et de faible qualité ; non testée chez les utilisateurs de stéroïdes. Le plus important est d'arrêter le stéroïde oral.
- N-acétylcystéine (NAC) — Restaure le glutathion ; efficacité démontrée dans l'intoxication au paracétamol et bénéfice au début d'une insuffisance hépatique aiguë d'autres causes, mais non testée chez les utilisateurs de stéroïdes.
- TUDCA (acide tauroursodésoxycholique) — Améliore l'écoulement de la bile dans les maladies cholestatiques ; dans la cholestase due aux stéroïdes, seulement des descriptions de cas, avec des échecs dans les formes sévères. L'arrêt du stéroïde oral est ce qui compte le plus.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.
Quels médecins peuvent aider
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Selles noires ou sanglantes, vomissements de sang ou de « marc de café », mal de tête soudain et violent, ou saignement qui ne s'arrête pas — consultez en urgence.
- Peau ou yeux jaunes, urines foncées, selles décolorées, démangeaisons intenses, douleur sous les côtes à droite — consultez un médecin sans attendre ; douleur abdominale soudaine et intense avec vertiges ou évanouissement — appelez les services d'urgence.
- Douleur intense du haut du ventre irradiant dans le dos, avec vomissements (dosage urgent de l'amylase et de la lipase) ; douleur sous les côtes à droite avec fièvre ou yeux jaunes ; vomissements sans selles ni gaz — consultez en urgence.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Pour les femmes
À éviter au troisième trimestre de la grossesse, sauf indication d'un médecin : elle peut nuire au bébé et compliquer l'accouchement. Demandez l'avis d'un médecin en cas de grossesse ou d'allaitement.
Mythe et réalité
« L'aspirine fluidifie le sang, donc elle corrige le sang épais (hématocrite élevé) causé par les stéroïdes. »
Elle rend les plaquettes moins collantes mais ne réduit pas les globules rouges : l'hématocrite reste donc élevé. Les médecins la conseillent souvent en cas d'érythrocytose non due à un cancer du sang, y compris d'origine médicamenteuse, sans preuve solide, et elle ajoute un risque de saignement.
Associations
Tous deux peuvent abîmer la muqueuse de l'estomac, et l'aspirine rend en plus les plaquettes moins collantes ; les notices des glucocorticoïdes avertissent qu'ensemble ils augmentent le risque d'effets indésirables sur l'estomac, et des études associent les glucocorticoïdes à davantage de saignements de l'estomac. Des selles noires, des vomissements de sang ou une douleur abdominale soudaine imposent de consulter en urgence.
L'aspirine rend les plaquettes moins collantes, et la vitamine E et les huiles d'oméga-3 ajoutent leurs propres effets, plus modérés, sur la coagulation. Les saignements des gencives étaient plus fréquents avec la vitamine E associée à l'aspirine, et les saignements sous oméga-3 sur ordonnance plus fréquents chez les personnes prenant aussi de l'aspirine. Des selles noires, du sang dans les urines ou des bleus inhabituels justifient de consulter un médecin.
Oméga-3 (huile de poisson, EPA/DHA)Vitamine E (tocophérol)Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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