Тамоксифен
Tamoxifen · Нолвадекс, Тамик, Нольва, Нолва, Nolvadex, Nolva
Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (СМЭР): блокирует эстроген в молочной железе, но действует как эстроген в костях, печени и матке. Давно применяется при раке молочной железы.
Правовой статус: Рецептурный препарат в большинстве стран; в спорте запрещён всегда (WADA S4.2).
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Показан для лечения и профилактики рака молочной железы; у мужчин вне инструкции — при гинекомастии. В спорте — при начинающейся гинекомастии, а после окончания приёма стероидов — для восстановления ЛГ и тестостерона за счёт блокады эстрогеновой обратной связи в гипоталамусе. Только по назначению врача.
Чего ждут и что показывают исследования
В рандомизированных исследованиях у мужчин на антиандрогенной терапии он снижал риск гинекомастии примерно на 80%; после его отмены при сохраняющейся причине изменения груди становились частыми. У здоровых мужчин он повышал ЛГ примерно на 70%, тестостерон — примерно на 40%, но снижал ИФР-1 примерно на четверть. Контролируемых исследований восстановления после приёма стероидов с ним не проводилось.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
5 возможных побочных эффектов
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 5 из 5 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Регулярно сдавать ОАК; при стойко высоком гематокрите решает врач — обычно отменить или уменьшить то, что его повышает, иногда лечебное кровопускание, но не донорство. Избегать обезвоживания — оно ещё больше сгущает кровь.
Как помогает каждый вариант (3)
- Регулярные анализы крови — ОАК показывает рост гематокрита и гемоглобина до уровня, при котором повышается риск тромбозов и инсульта.
- Кровопускание по назначению врача — Только по решению врача, не через донорство. Быстро, но временно снижает гематокрит; повторные процедуры истощают запасы железа, а снижение риска тромбозов не доказано.
- Наблюдение у врача — Лечит сгущение крови — корректирует приём препаратов или, если оправдано, назначает лечебную флеботомию.
При любых изменениях зрения — остановиться и обратиться к офтальмологу.
Как помогает каждый вариант (1)
- Наблюдение у врача — Изменения зрения на кломифене, тамоксифене, изотретиноине, ингибиторах ФДЭ-5 или препаратах группы ГПП-1 требуют быстрого осмотра; отмена по инструкции может уменьшить риск стойких нарушений.
Побочные эффекты низкого уровня
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Нарушения настроения, особенно после отмены стероидов, поддаются лечению; врач направит к специалисту по психическому здоровью.
- Гигиена сна — Полноценный сон поддерживает настроение, особенно в период гормонального спада после отмены стероидов.
Как помогает каждый вариант (1)
- Наблюдение у врача — Найдёт причину снижения либидо или проблем с эрекцией, а не просто замаскирует её.
Как помогает каждый вариант (5)
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Убирает важный дополнительный фактор нагрузки на печень на фоне пероральных стероидов и других гепатотоксичных препаратов.
- Регулярные анализы крови — АЛТ, АСТ, ГГТ и билирубин показывают нагрузку на печень до симптомов; тяжёлые тренировки сами повышают АЛТ/АСТ на несколько дней, а ГГТ помогает отличить мышцы от печени.
- Адеметионин (SAMe, Гептрал) — В ряде стран применяется при внутрипечёночном холестазе, но исследования малы и низкого качества; у атлетов на стероидах не изучен. Главное — отменить пероральный стероид.
- N-ацетилцистеин (NAC) — Восполняет запас глутатиона; эффективен при отравлении парацетамолом, помогал на ранней стадии острой печёночной недостаточности другой природы, но у атлетов на стероидах не изучен.
- TUDCA (тауроурсодезоксихолевая кислота) — Улучшает отток желчи при холестатических заболеваниях; при стероидном холестазе есть лишь описания случаев, причём в тяжёлых — неудачи. Главное — отменить пероральный стероид.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Сразу к врачу, если
- Отёк, боль или покраснение одной ноги; внезапная одышка или боль в груди; внезапная слабость или онемение половины тела, нарушение речи или зрения — срочно за медицинской помощью.
- Внезапная потеря или размытость зрения, вспышки, «пелена» — срочно к врачу.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
У женщин повышает риск рака эндометрия, тромбозов и инсульта; при беременности противопоказан.
Миф и факт
«Тамоксифен «растворит» любую гинекомастию.»
Он действует на свежую, болезненную железистую ткань. Гинекомастия, сохраняющаяся много месяцев, становится фиброзной и обычно требует операции; любое уплотнение в груди должен осмотреть врач.
Сочетания
Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.
Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор