Pravastatina / pitavastatina (statine con poche interazioni)
Pravastatin / pitavastatin (low-interaction statins) · Pravachol, Lipostat, Livalo, Livazo, Zypitamag, Mevalotin
Forme: Pravastatina (Pravachol, Lipostat) e pitavastatina (Livalo, Livazo; Zypitamag è un sale di magnesio).
Due statine con poche interazioni farmacologiche: nessuna delle due dipende molto dall’enzima epatico CYP3A4. Abbassano moderatamente il colesterolo LDL. Farmaci con obbligo di prescrizione: solo sotto controllo medico.
Stato giuridico: Farmaci con obbligo di prescrizione nella maggior parte dei paesi; la disponibilità varia da paese a paese; non sono nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Un medico può sceglierne una quando l’LDL di un utilizzatore di steroidi è alto, ma altre statine hanno causato dolori muscolari o interferiscono con altri farmaci. Nessuna delle due alza molto l’HDL ridotto dagli steroidi. Uso medico: colesterolo alto, prevenzione di infarto e ictus.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Nello studio WOSCOPS, su 6.595 uomini con colesterolo alto, la pravastatina ha abbassato l’LDL del 26% e gli eventi coronarici del 31% in circa 5 anni. Nello studio REPRIEVE (7.769 persone con HIV a rischio da basso a moderato), la pitavastatina ha ridotto del 35% gli eventi cardiovascolari maggiori. Negli studi riportati nel foglietto illustrativo la pitavastatina ha abbassato l’LDL all’incirca quanto l’atorvastatina a dosi moderate. Nessuna delle due è stata studiata negli utilizzatori di steroidi.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
3 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 3 su 3 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Trova la causa dei dolori articolari o muscolari — estradiolo spinto troppo in basso da un inibitore dell’aromatasi, gonfiore dovuto al GH, effetti muscolari delle statine — così da poter adeguare il trattamento.
- Coenzima Q10 — Può alleviare i dolori muscolari legati alle statine (una metanalisi positiva, risultati contrastanti); non aiuta per i dolori articolari dovuti a estrogeni bassi.
Come aiuta ciascuna opzione (7)
- Monitoraggio della glicemia — Valori a digiuno in aumento rivelano presto l’insulino-resistenza causata dal GH o da altri farmaci.
- Esami del sangue regolari — Glicemia a digiuno, insulina e HbA1c rilevano presto l’aumento della glicemia — fondamentale con il GH, i suoi secretagoghi e l’insulina.
- Allenamento cardio regolare — Migliora la sensibilità all’insulina — utile contro l’aumento della glicemia dovuto al GH e ai suoi secretagoghi.
- Farsi seguire da un medico — Interpreta i parametri della glicemia e tratta i primi problemi metabolici.
- Berberina — Metanalisi: glicemia a digiuno e HbA1c più basse (circa 0,6% nel diabete di tipo 2); effetto minore quando la glicemia è normale.
- Acido alfa-lipoico — Nelle metanalisi, piccole riduzioni di glicemia a digiuno, insulina e HbA1c; non contrasta davvero la resistenza causata da GH o insulina.
- Fibra di buccia di psillio — Rallenta l’assorbimento degli zuccheri: glicemia a digiuno e HbA1c più basse, soprattutto nelle persone con diabete.
Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Elimina un importante fattore aggiuntivo di stress per il fegato durante l’assunzione di steroidi orali e di altri farmaci epatotossici.
- Esami del sangue regolari — ALT, AST, GGT e bilirubina mostrano il sovraccarico epatico prima dei sintomi; il solo allenamento intenso con i pesi alza AST/ALT per giorni, e la GGT aiuta a distinguere i muscoli dal fegato.
- Ademetionina (SAMe) — Usata in alcuni paesi per la colestasi intraepatica, ma gli studi sono piccoli e di bassa qualità; non testata su chi usa steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- N-acetilcisteina (NAC) — Ripristina il glutatione; efficacia dimostrata nell’avvelenamento da paracetamolo e utile nell’insufficienza epatica acuta precoce di altre cause, ma non studiata in chi usa steroidi.
- TUDCA (acido tauroursodesossicolico) — Migliora il flusso della bile nelle malattie colestatiche; nella colestasi da steroidi esistono solo segnalazioni di casi, con insuccessi nei casi gravi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Per le donne
Di solito si sospendono appena si accerta la gravidanza e non sono raccomandate durante l’allattamento: decida insieme al medico.
Mito e realtà
«Le statine con poche interazioni non causano dolori muscolari.»
Meno interazioni eliminano una delle cause dei problemi muscolari, non tutte: nello studio REPRIEVE i sintomi muscolari sono stati comunque più frequenti con la pitavastatina che con il placebo.
Combinazioni
Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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