Pravastatine / pitavastatine (statines à faible risque d'interactions)
Pravastatin / pitavastatin (low-interaction statins) · Pravachol, Lipostat, Livalo, Livazo, Zypitamag, Mevalotin
Formes : Pravastatine (Pravachol, Lipostat) et pitavastatine (Livalo, Livazo ; Zypitamag est un sel de magnésium).
Deux statines avec peu d'interactions médicamenteuses : aucune ne dépend beaucoup de l'enzyme hépatique CYP3A4. Elles abaissent modérément le LDL-cholestérol. Médicaments sur ordonnance — uniquement sous la surveillance d'un médecin.
Statut légal : Médicaments sur ordonnance dans la plupart des pays ; leur disponibilité varie selon le pays ; ne figurent pas sur la Liste des interdictions de l'AMA.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Un médecin peut choisir l'une d'elles lorsque le LDL d'un utilisateur de stéroïdes est élevé mais que d'autres statines ont provoqué des douleurs musculaires ou interagissent avec d'autres médicaments. Aucune des deux ne relève beaucoup le HDL abaissé par les stéroïdes. Usage médical : cholestérol élevé, prévention de l'infarctus et de l'AVC.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Dans l'essai WOSCOPS, chez 6 595 hommes ayant un cholestérol élevé, la pravastatine a abaissé le LDL de 26 % et les événements coronariens de 31 % sur environ 5 ans. Dans l'essai REPRIEVE (7 769 personnes vivant avec le VIH, à risque faible à modéré), la pitavastatine a réduit de 35 % les événements cardiovasculaires graves. Dans les essais de la notice, la pitavastatine a abaissé le LDL à peu près autant qu'une dose modérée d'atorvastatine. Aucune des deux n'a été étudiée chez les utilisateurs de stéroïdes.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets recherchés par objectif (selon les sources)
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
3 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 3 des 3 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Effets indésirables de niveau faible
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Trouve la cause des douleurs articulaires ou musculaires — estradiol trop abaissé par un inhibiteur de l'aromatase, gonflement dû à l'hormone de croissance, effets musculaires des statines — pour que le traitement puisse être ajusté.
- Coenzyme Q10 — Peut soulager les douleurs musculaires liées aux statines (une méta-analyse positive, résultats contrastés) ; aucune aide pour les douleurs articulaires dues à des œstrogènes bas.
Comment chaque option aide (7)
- Surveillance de la glycémie — Des valeurs à jeun qui montent révèlent tôt une résistance à l'insuline due à l'hormone de croissance ou à d'autres médicaments.
- Analyses de sang régulières — La glycémie à jeun, l'insuline et l'HbA1c repèrent tôt une glycémie qui monte — essentiel avec l'hormone de croissance, ses sécrétagogues et l'insuline.
- Entraînement cardio régulier — Améliore la sensibilité à l'insuline — utile contre la hausse de la glycémie due à l'hormone de croissance et à ses sécrétagogues.
- Travailler avec un médecin — Interprète les marqueurs de la glycémie et traite les troubles métaboliques débutants.
- Berbérine — Méta-analyses : baisse de la glycémie à jeun et de l'HbA1c (environ 0,6 % dans le diabète de type 2) ; effet plus faible quand la glycémie est normale.
- Acide alpha-lipoïque — Légères baisses de la glycémie à jeun, de l'insuline et de l'HbA1c dans les méta-analyses ; pas de vrai contrepoids à la résistance induite par l'hormone de croissance ou l'insuline.
- Fibres de tégument de psyllium — Ralentit l'absorption des sucres : glycémie à jeun et HbA1c plus basses, surtout chez les personnes diabétiques.
Comment chaque option aide (5)
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Supprime une agression supplémentaire majeure pour le foie pendant la prise de stéroïdes oraux et d'autres médicaments toxiques pour le foie.
- Analyses de sang régulières — ALAT, ASAT, GGT et bilirubine montrent une surcharge du foie avant les symptômes ; un entraînement de force intense suffit à élever les ASAT/ALAT pendant plusieurs jours, et la GGT aide à distinguer le muscle du foie.
- Adémétionine (SAMe) — Utilisée dans la cholestase intrahépatique dans certains pays, mais les essais sont petits et de faible qualité ; non testée chez les utilisateurs de stéroïdes. Le plus important est d'arrêter le stéroïde oral.
- N-acétylcystéine (NAC) — Restaure le glutathion ; efficacité démontrée dans l'intoxication au paracétamol et bénéfice au début d'une insuffisance hépatique aiguë d'autres causes, mais non testée chez les utilisateurs de stéroïdes.
- TUDCA (acide tauroursodésoxycholique) — Améliore l'écoulement de la bile dans les maladies cholestatiques ; dans la cholestase due aux stéroïdes, seulement des descriptions de cas, avec des échecs dans les formes sévères. L'arrêt du stéroïde oral est ce qui compte le plus.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.
Pour les femmes
Généralement arrêtées dès que la grossesse est connue et déconseillées pendant l'allaitement — à décider avec un médecin.
Mythe et réalité
« Les statines qui ont peu d'interactions ne provoquent pas de douleurs musculaires. »
Avoir moins d'interactions supprime une cause de problèmes musculaires, pas toutes : dans l'essai REPRIEVE, les symptômes musculaires restaient plus fréquents sous pitavastatine que sous placebo.
Associations
Pas encore de notes d'association spécifiques pour cette substance. Le vérificateur de stack additionne tout de même les effets indésirables que plusieurs substances ont en commun.
Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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