Правастатин / питавастатин (статины с малым числом взаимодействий)
Pravastatin / pitavastatin (low-interaction statins) · Ливазо, Липостат, Pravachol, Lipostat, Livalo, Livazo, Zypitamag, Mevalotin
Формы: Правастатин (Pravachol, Lipostat) и питавастатин (Livalo, Ливазо; Zypitamag — магниевая соль).
Два статина с небольшим числом лекарственных взаимодействий: ни тот, ни другой почти не зависят от печёночного фермента CYP3A4. Умеренно снижают ЛПНП. Рецептурные препараты — только под наблюдением врача.
Правовой статус: Рецептурные препараты в большинстве стран; доступность зависит от страны; в Запрещённый список WADA не входят.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Врач может выбрать один из них, когда у потребителя стероидов высокий ЛПНП, а другие статины вызывали мышечные боли или конфликтуют с другими лекарствами. Сниженные стероидами ЛПВП ни один заметно не поднимает. Показания: гиперхолестеринемия, профилактика инфаркта и инсульта.
Чего ждут и что показывают исследования
В исследовании WOSCOPS (6595 мужчин с гиперхолестеринемией) правастатин примерно за 5 лет снизил ЛПНП на 26%, а число коронарных событий — на 31%. В REPRIEVE (7769 человек с ВИЧ и низким или умеренным риском) питавастатин на 35% уменьшил число тяжёлых сердечно-сосудистых событий. В исследованиях питавастатин снижал ЛПНП примерно как умеренные дозы аторвастатина. У потребителей стероидов ни один не изучался.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Эффекты под цели — по данным источников
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
3 возможных побочных эффекта
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 3 из 3 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Побочные эффекты низкого уровня
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Выяснит причину болей в суставах и мышцах — слишком низкий эстрадиол на ингибиторе ароматазы, отёки на фоне гормона роста, мышечные эффекты статинов — и скорректирует лечение.
- Коэнзим Q10 — Может уменьшать мышечные боли при приёме статинов (метаанализ положительный, но данные противоречивы); при болях в суставах из-за низкого эстрогена не помогает.
Как помогает каждый вариант (7)
- Контроль глюкозы — Рост сахара натощак рано выявляет инсулинорезистентность на фоне гормона роста или других препаратов.
- Регулярные анализы крови — Глюкоза натощак, инсулин и HbA1c рано выявляют рост сахара — это важно при приёме гормона роста, его стимуляторов и инсулина.
- Регулярные кардиотренировки — Повышает чувствительность к инсулину — полезно против роста сахара на гормоне роста и его стимуляторах.
- Наблюдение у врача — Оценит показатели глюкозы и начнёт лечение ранних метаболических нарушений.
- Берберин — Метаанализы: снижает глюкозу натощак и HbA1c (примерно на 0,6% при диабете 2 типа); при нормальном сахаре эффект меньше.
- Альфа-липоевая кислота — В метаанализах — небольшое снижение глюкозы натощак, инсулина и HbA1c; инсулинорезистентность на фоне гормона роста или инсулина заметно не уменьшает.
- Псиллиум (шелуха подорожника) — Замедляет всасывание углеводов: снижает глюкозу натощак и HbA1c, в основном у людей с диабетом.
Как помогает каждый вариант (5)
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Убирает важный дополнительный фактор нагрузки на печень на фоне пероральных стероидов и других гепатотоксичных препаратов.
- Регулярные анализы крови — АЛТ, АСТ, ГГТ и билирубин показывают нагрузку на печень до симптомов; тяжёлые тренировки сами повышают АЛТ/АСТ на несколько дней, а ГГТ помогает отличить мышцы от печени.
- Адеметионин (SAMe, Гептрал) — В ряде стран применяется при внутрипечёночном холестазе, но исследования малы и низкого качества; у атлетов на стероидах не изучен. Главное — отменить пероральный стероид.
- N-ацетилцистеин (NAC) — Восполняет запас глутатиона; эффективен при отравлении парацетамолом, помогал на ранней стадии острой печёночной недостаточности другой природы, но у атлетов на стероидах не изучен.
- TUDCA (тауроурсодезоксихолевая кислота) — Улучшает отток желчи при холестатических заболеваниях; при стероидном холестазе есть лишь описания случаев, причём в тяжёлых — неудачи. Главное — отменить пероральный стероид.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Женщинам
Обычно отменяют, как только наступила беременность; при грудном вскармливании не рекомендуются — решение принимает врач.
Миф и факт
«Статины с малым числом взаимодействий не вызывают мышечных болей.»
Малое число взаимодействий устраняет лишь одну из причин мышечных проблем, но не все: в REPRIEVE мышечные симптомы на питавастатине всё равно встречались чаще, чем на плацебо.
Сочетания
Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.
Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор