Atorvastatina
Lipitor, Sortis, Liprimar, Atoris, Torvacard, Tulip
Forme: Venduta anche in combinazione con ezetimibe o con il farmaco per la pressione amlodipina in un’unica compressa.
Una delle statine più prescritte; abbassa il colesterolo LDL e l’ApoB. Viene degradata dall’enzima epatico CYP3A4, quindi alcuni farmaci ne aumentano il livello. Farmaco con obbligo di prescrizione: solo sotto controllo medico.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione nella maggior parte dei paesi; non è nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Un medico può valutarla quando gli esami mostrano un aumento di LDL e ApoB durante l’uso di steroidi, per rallentare il danno alle arterie. Fa salire appena l’HDL, quindi il calo dell’HDL dovuto agli steroidi rimane. Alcuni utilizzatori di steroidi assumono statine senza ricetta e saltano i controlli. Uso medico: colesterolo alto, prevenzione di infarto e ictus.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Si usa per abbassare il colesterolo LDL e l’ApoB alti, compresi gli aumenti causati dagli steroidi. Nello studio ASCOT-LLA, su 10.305 persone con pressione alta e colesterolo nella media, ha ridotto del 36% infarti e morti coronariche rispetto al placebo in circa 3 anni. In un piccolo studio pilota ha abbassato l’LDL negli uomini in terapia con testosterone quanto negli uomini con testosterone normale; a dosi da steroidi non è stata studiata.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
3 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 3 su 3 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Trova la causa dei dolori articolari o muscolari — estradiolo spinto troppo in basso da un inibitore dell’aromatasi, gonfiore dovuto al GH, effetti muscolari delle statine — così da poter adeguare il trattamento.
- Coenzima Q10 — Può alleviare i dolori muscolari legati alle statine (una metanalisi positiva, risultati contrastanti); non aiuta per i dolori articolari dovuti a estrogeni bassi.
Come aiuta ciascuna opzione (7)
- Monitoraggio della glicemia — Valori a digiuno in aumento rivelano presto l’insulino-resistenza causata dal GH o da altri farmaci.
- Esami del sangue regolari — Glicemia a digiuno, insulina e HbA1c rilevano presto l’aumento della glicemia — fondamentale con il GH, i suoi secretagoghi e l’insulina.
- Allenamento cardio regolare — Migliora la sensibilità all’insulina — utile contro l’aumento della glicemia dovuto al GH e ai suoi secretagoghi.
- Farsi seguire da un medico — Interpreta i parametri della glicemia e tratta i primi problemi metabolici.
- Berberina — Metanalisi: glicemia a digiuno e HbA1c più basse (circa 0,6% nel diabete di tipo 2); effetto minore quando la glicemia è normale.
- Acido alfa-lipoico — Nelle metanalisi, piccole riduzioni di glicemia a digiuno, insulina e HbA1c; non contrasta davvero la resistenza causata da GH o insulina.
- Fibra di buccia di psillio — Rallenta l’assorbimento degli zuccheri: glicemia a digiuno e HbA1c più basse, soprattutto nelle persone con diabete.
Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Elimina un importante fattore aggiuntivo di stress per il fegato durante l’assunzione di steroidi orali e di altri farmaci epatotossici.
- Esami del sangue regolari — ALT, AST, GGT e bilirubina mostrano il sovraccarico epatico prima dei sintomi; il solo allenamento intenso con i pesi alza AST/ALT per giorni, e la GGT aiuta a distinguere i muscoli dal fegato.
- Ademetionina (SAMe) — Usata in alcuni paesi per la colestasi intraepatica, ma gli studi sono piccoli e di bassa qualità; non testata su chi usa steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- N-acetilcisteina (NAC) — Ripristina il glutatione; efficacia dimostrata nell’avvelenamento da paracetamolo e utile nell’insufficienza epatica acuta precoce di altre cause, ma non studiata in chi usa steroidi.
- TUDCA (acido tauroursodesossicolico) — Migliora il flusso della bile nelle malattie colestatiche; nella colestasi da steroidi esistono solo segnalazioni di casi, con insuccessi nei casi gravi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Per le donne
Di solito si sospende appena si accerta la gravidanza e non è raccomandata durante l’allattamento. Aumenta i livelli nel sangue degli ormoni di alcune pillole anticoncezionali: decida insieme al medico.
Mito e realtà
«Il dolore muscolare con una statina significa sempre che la statina sta danneggiando i muscoli.»
In grandi studi in cieco solo circa 1 disturbo muscolare su 15 tra chi assumeva statine era causato dal farmaco. Anche gli allenamenti intensi fanno salire la CK, quindi in caso di debolezza persistente o urine scure serve un medico per capirne la causa.
Combinazioni
Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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