ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace, Tritace, Coversyl, Aceon, Zestril, Prinivil, Prestarium, Coversum
Forme: Gli altri ACE-inibitori (enalapril, captopril e altri) comportano gli stessi rischi. Venduti anche in combinazione con diuretici (vietati dalla WADA) o con amlodipina. Mai in combinazione con sacubitril/valsartan (Entresto): rischio di angioedema.
Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina per pressione alta, scompenso cardiaco, prevenzione dell’infarto e malattie renali. Farmaci con obbligo di prescrizione: solo sotto controllo medico.
Stato giuridico: Farmaci con obbligo di prescrizione nella maggior parte dei paesi; non sono nella Lista WADA delle sostanze proibite (le combinazioni con un diuretico sì). Lo stato legale varia da paese a paese.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Un medico può valutarne uno quando le misurazioni mostrano pressione alta o quando gli esami mostrano un danno cardiaco legato agli steroidi; sono stati sequestrati in casi di doping, e gli utilizzatori hanno ammesso di curarsi da soli. Uso medico: ipertensione, scompenso cardiaco, coronaropatia, malattie renali.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Si usano per abbassare la pressione arteriosa e trattare lo scompenso cardiaco. In 9.297 pazienti ad alto rischio, il ramipril ha ridotto infarti, ictus e morti cardiovascolari dal 17,8% al 14,0%; nella coronaropatia stabile il perindopril ha ridotto del 20% morte cardiovascolare, infarto e arresto cardiaco. In casi clinici, utilizzatori di steroidi con scompenso cardiaco sono migliorati dopo aver sospeso gli steroidi e iniziato la terapia standard (in un caso comprendente il lisinopril).
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
1 possibile effetto collaterale
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 1 su 1 possibile effetto collaterale esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Limitare la caffeina e gli altri stimolanti; in caso di palpitazioni, sospendere il farmaco sospettato e fare un ECG. Non assumere potassio di propria iniziativa (integratori, Asparkam/Panangin, sostituti del sale): è pericoloso con spironolattone, sartani/ACE-inibitori o problemi renali; il livello lo mostra un esame del sangue.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — Un ECG rivela aritmie, disturbi della conduzione e alterazioni del QT — importante con stimolanti, clenbuterolo, ormoni tiroidei o diuretici.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
Cerchi subito assistenza medica se
- Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento, dolore al petto — chiami i soccorsi.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Controindicati in gravidanza: possono danneggiare il feto in via di sviluppo e causarne la morte. Le donne che potrebbero rimanere incinte hanno bisogno di una contraccezione affidabile e del controllo di un medico; sconsigliati durante l’allattamento.
Mito e realtà
«Gli ACE-inibitori come il perindopril aiutano ad aumentare i muscoli e le prestazioni.»
In uno studio randomizzato su 145 anziani con massa muscolare ridotta, il perindopril non ha migliorato né la prestazione fisica né la massa muscolare; anche una metanalisi di studi simili non ha trovato alcun beneficio.
Combinazioni
Il tadalafil abbassa un po’ la pressione arteriosa, e così fanno questi farmaci; gli effetti si sommano. Con disidratazione, caldo o alcol questo può portare a capogiri o svenimento, soprattutto quando ci si alza in piedi rapidamente.
TadalafilFurosemideIdroclorotiazideSpironolattoneTelmisartanNebivololoLosartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)AmlodipinaBisoprololoCarvediloloLo spironolattone trattiene il potassio nell’organismo, e lo stesso fanno gli ACE-inibitori e i sartani. Insieme, soprattutto in caso di disidratazione, antidolorifici FANS o reni indeboliti, il potassio può salire abbastanza da fermare il cuore, di solito senza sintomi finché non lo mostra un esame del sangue. Lo spironolattone inoltre elimina acqua, e quando il corpo è a corto di liquidi questi farmaci possono ridurre la filtrazione dei reni, fino a un danno renale acuto.
SpironolattoneLosartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)Gli ACE-inibitori e i sartani alzano un po’ il potassio nel sangue. Con reni sani raramente è un problema, ma il potassio contenuto in miscele di elettroliti o sostituti del sale si somma a questo effetto, tanto più in caso di disidratazione o uso di FANS; un esame del potassio ne mostra il livello.
Miscela di elettroliti (sodio, potassio, magnesio)Losartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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