Ezetimibe
Zetia, Ezetrol
Forme: Venduto anche in un’unica compressa con una statina (simvastatina, atorvastatina o rosuvastatina).
Farmaco non statinico che blocca l’assorbimento del colesterolo nell’intestino e abbassa il colesterolo LDL, da solo o in aggiunta a una statina. Farmaco con obbligo di prescrizione: solo sotto controllo medico.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione nella maggior parte dei paesi; non è nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Un medico può aggiungerlo quando l’LDL resta alto con una statina, oppure usarlo da solo quando le statine causano sintomi muscolari: è rilevante per gli utilizzatori di steroidi, il cui LDL aumenta e i cui allenamenti intensi fanno già salire la CK. Non corregge l’HDL ridotto dagli steroidi. Uso medico: colesterolo alto.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Da solo ha abbassato l’LDL di circa il 18% negli studi controllati con placebo; aggiunto a una statina, l’LDL è sceso di un ulteriore 25% contro il 4% con il placebo. Nello studio IMPROVE-IT (18.144 pazienti dopo un infarto o un’angina instabile), aggiungerlo a una statina ha abbassato di più l’LDL e ridotto modestamente gli eventi maggiori (32,7% contro 34,7% in 7 anni). Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
3 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 3 su 3 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Pasti più piccoli, liquidi e fibre a sufficienza; un medico in caso di forte dolore addominale.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Valuta il vomito persistente o un forte dolore addominale (possibile pancreatite o calcoli biliari) e adegua la terapia con GLP-1 prescritta quando la nausea persiste.
- Pancreatina + dimeticone (Pankreoflat) — Può alleviare pesantezza e gas intestinali dopo i pasti; può causare nausea o diarrea. Non va usato in caso di allergia alle proteine del maiale o del latte vaccino (è stata segnalata anafilassi) né nella fase iniziale di una pancreatite acuta.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Trova la causa dei dolori articolari o muscolari — estradiolo spinto troppo in basso da un inibitore dell’aromatasi, gonfiore dovuto al GH, effetti muscolari delle statine — così da poter adeguare il trattamento.
- Coenzima Q10 — Può alleviare i dolori muscolari legati alle statine (una metanalisi positiva, risultati contrastanti); non aiuta per i dolori articolari dovuti a estrogeni bassi.
Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Elimina un importante fattore aggiuntivo di stress per il fegato durante l’assunzione di steroidi orali e di altri farmaci epatotossici.
- Esami del sangue regolari — ALT, AST, GGT e bilirubina mostrano il sovraccarico epatico prima dei sintomi; il solo allenamento intenso con i pesi alza AST/ALT per giorni, e la GGT aiuta a distinguere i muscoli dal fegato.
- Ademetionina (SAMe) — Usata in alcuni paesi per la colestasi intraepatica, ma gli studi sono piccoli e di bassa qualità; non testata su chi usa steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- N-acetilcisteina (NAC) — Ripristina il glutatione; efficacia dimostrata nell’avvelenamento da paracetamolo e utile nell’insufficienza epatica acuta precoce di altre cause, ma non studiata in chi usa steroidi.
- TUDCA (acido tauroursodesossicolico) — Migliora il flusso della bile nelle malattie colestatiche; nella colestasi da steroidi esistono solo segnalazioni di casi, con insuccessi nei casi gravi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
Cerchi subito assistenza medica se
- Dolore intenso nella parte alta dell’addome che si irradia alla schiena, con vomito (dosaggio urgente di amilasi/lipasi); dolore sotto le costole a destra con febbre od occhi gialli; vomito senza emissione di feci né di gas — richieda subito assistenza medica.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
I dati sull’uomo in gravidanza sono insufficienti; quando è associato a una statina, vale l’indicazione della statina di sospenderla in gravidanza: decida insieme al medico.
Mito e realtà
«Bloccare l’assorbimento del colesterolo priva l’organismo del colesterolo che gli serve per produrre ormoni.»
L’organismo produce da sé la maggior parte del suo colesterolo. In uno studio su 118 pazienti l’ezetimibe non ha compromesso la produzione degli ormoni steroidei surrenalici e in un altro su 113 non ha ridotto in modo significativo le vitamine A, D ed E.
Combinazioni
Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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