普伐他汀 / 匹伐他汀（相互作用少的他汀类药物）
Pravastatin / pitavastatin (low-interaction statins) · Pravachol、Lipostat、Livalo、Livazo、Zypitamag、Mevalotin
剂型：普伐他汀（Pravachol、Lipostat）和匹伐他汀（Livalo、Livazo；Zypitamag为其镁盐）。
两种药物相互作用较少的他汀类药物：两者都基本不依赖肝脏的CYP3A4酶代谢。可中度降低LDL胆固醇。处方药——只能在医生监督下使用。
法律地位：在大多数国家是处方药；能否买到因国家而异；未列入WADA禁用清单。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
当类固醇使用者LDL偏高，而其他他汀类药物曾引起肌肉酸痛或与其他药物存在冲突时，医生可能会选择其中一种。两者都不能明显提升被类固醇压低的HDL。医疗用途：高胆固醇血症、预防心肌梗死和中风。
人们期望的效果与研究结果
在纳入6,595名高胆固醇男性的WOSCOPS试验中，约5年内普伐他汀使LDL降低26%，冠心病事件减少31%。在REPRIEVE试验（7,769名低至中等风险的HIV感染者）中，匹伐他汀使主要心血管事件减少了35%。在说明书所依据的试验中，匹伐他汀降低LDL的幅度与中等剂量阿托伐他汀大致相当。两者均未在类固醇使用者中进行研究。
效果
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
按目标列出的期望效果（据报道）
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
3种可能的副作用
等级 · 报道频率等级的含义
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
3种可能的副作用中，有3种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。
低等级副作用
每个选项如何起作用（2）
- 在医生指导下进行 — 找出关节或肌肉疼痛的原因——芳香化酶抑制剂使雌二醇过低、生长激素引起的肿胀、他汀类药物的肌肉副作用——以便调整治疗。
- 辅酶Q10 — 可能缓解他汀相关的肌肉疼痛（一项荟萃分析结果为阳性，但总体结果不一）；对雌激素过低引起的关节痛无帮助。
每个选项如何起作用（7）
- 血糖监测 — 空腹血糖读数升高，可及早揭示生长激素或其他药物引起的胰岛素抵抗。
- 定期验血 — 空腹血糖、胰岛素和HbA1c能及早发现血糖升高——这在使用生长激素、其促分泌剂和胰岛素时尤为关键。
- 规律的有氧训练 — 可改善胰岛素敏感性——有助于对抗生长激素及其促分泌剂引起的血糖升高。
- 在医生指导下进行 — 解读血糖相关指标，并治疗早期代谢问题。
- 小檗碱 — 荟萃分析：可降低空腹血糖和HbA1c（2型糖尿病患者约降低0.6%）；血糖正常时作用较小。
- α-硫辛酸 — 荟萃分析显示可小幅降低空腹血糖、胰岛素和HbA1c；对生长激素或胰岛素引起的胰岛素抵抗并无实际抵消作用。
- 车前子壳纤维 — 减缓糖的吸收：降低空腹血糖和HbA1c，主要见于糖尿病患者。
每个选项如何起作用（5）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用口服类固醇和其他肝毒性药物期间，可去除一个重要的额外肝脏负担因素。
- 定期验血 — ALT、AST、GGT和胆红素可在出现症状前显示肝脏负担；仅大重量训练本身就会使AST/ALT升高数天，GGT有助于区分是肌肉还是肝脏的原因。
- 腺苷蛋氨酸（SAMe） — 在部分国家用于肝内胆汁淤积，但相关试验规模小、质量低；未在类固醇使用者中检验过。最重要的是停用口服类固醇。
- 乙酰半胱氨酸（NAC） — 可恢复谷胱甘肽；已证实对对乙酰氨基酚中毒有效，并对其他原因所致的早期急性肝衰竭有帮助，但从未在类固醇使用者中进行过检验。
- TUDCA（牛磺熊去氧胆酸） — 可改善胆汁淤积性疾病中的胆汁排出；在类固醇所致的胆汁淤积中只有病例报告，且重症病例中有失败的情况。最重要的是停用口服类固醇。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。
针对女性
一旦确认怀孕通常需停用，哺乳期不建议使用——请与医生共同决定。
误区与事实
“相互作用少的他汀类药物不会引起肌肉疼痛。”
相互作用少只是消除了肌肉问题的一个原因，而不是全部：在REPRIEVE试验中，使用匹伐他汀者的肌肉症状仍多于安慰剂组。
资料来源
按身体系统列出的可能副作用、联用情况、如何降低风险以及需要做哪些化验——免费。
打开组合检查