达依泊汀α

Darbepoetin alfa · Aranesp、NESP、dEPO

EPO与造血刺激剂仅凭处方WADA S2 · 禁用证据:已获批药物极高风险

一种长效促红细胞生成素,带有额外的糖链,因此在血液中停留的时间约为依泊汀的3倍。获批用于治疗贫血;被滥用作提高耐力的血液兴奋剂。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

医疗上用于慢性肾脏病引起的贫血和肿瘤化疗引起的贫血。在体育领域:用于提高耐力的血液兴奋剂;在2002年冬奥会上,有3名越野滑雪运动员被检出阳性。健康人无论以何种方式使用都不安全。

人们期望的效果与研究结果

与依泊汀一样,被用来提高耐力:更多的红细胞和血红蛋白来运输氧气。目前缺乏达依泊汀本身在运动员中的运动表现试验;证据来自依泊汀,它在实验室中提高了耐力,但训练有素的自行车运动员的比赛成绩并没有改变。单次注射后它会持续作用数天。

效果

耐力

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

可能的副作用

对于极高风险物质,其中一些副作用可能危及生命或造成永久损害;任何剂量、化验或早期征兆都无法使其变得安全。以下是每种风险的表现;需要紧急救助的征兆见第04部分。

7种可能的副作用

等级 · 报道频率
高
血液黏稠(红细胞压积)/ 血栓风险
血液黏稠会增加血栓风险:在一项针对合并糖尿病的肾病患者的大型试验中,追求更高的血红蛋白使中风几乎增加了一倍。任何措施都无法使健康人使用它变得安全。
如何察觉:常无症状;有时头痛、面色潮红、热水澡后皮肤瘙痒。
常见
高
心脏负担加重 / 心肌肥厚
在患者中,更高的血红蛋白目标值增加了死亡和心肌梗死,说明书警告健康人滥用可能导致危及生命的心肌梗死和血栓。
如何察觉:活动时气促、耐力下降、心悸。
可能
较高
血压升高
约40%的肾病患者在治疗初期需要开始或加强降压治疗;有高血压脑病和抽搐的报道。
如何察觉:常无症状;有时头痛、面部潮红、流鼻血——用家用血压计可以测出来。
可能
较高
黑市产品质量风险(假货、污染)
在药店以外获得时,这种蛋白质类药物的真伪、效力、储存条件和无菌性都无法核实。
如何察觉:出现意料之外的作用、疼痛或感染,作用比预期更强或更弱。
可能
中等
长期安全性未知(人体数据很少)
未在健康运动员中研究过。罕见情况下,针对促红细胞生成素的抗体会使身体自身停止生成红细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)。
如何察觉:没有可察觉的表现——风险正在于那些尚未知晓的部分。
可能
中等
组织异常生长(理论上的癌症风险)
在头颈部癌症中,达依泊汀使肿瘤控制变差,红细胞生成刺激剂(ESA)在多种癌症中缩短了生存期;这对健康人有何意义尚不清楚。
如何察觉:没有直接征兆——关键在于不要助长已有的肿物。
罕见
低
注射部位疼痛、感染、油性咳嗽
局部疼痛或刺激;共用或非无菌的器具有感染风险。
如何察觉:酸痛、硬块;注射后立即出现短暂的咳嗽发作。
可能

如何降低风险

极高风险

极高风险。任何措施都无法使出于运动目的使用该物质变得安全:可能导致严重后果,包括危及生命的后果。可靠避免这些风险的唯一方法是不使用它。

如果这种药物是医生为治疗您而开具的,请勿自行停药——请与您的医生商量。

需要紧急救助的警示征兆列在第04部分。

体检与验血

极高风险物质没有检查计划。

任何检查计划都无法使这种物质变得安全,因此这里没有化验计划。如果已经使用过,请留意本页列出的紧急警示征兆,并就医——如实告诉医生具体使用了什么。

出现以下情况请立即就医

  • 一侧腿部肿胀、疼痛或发红;突然气促或胸痛;突然一侧肢体无力或麻木、说话或视物困难——请立即就医。
  • 胸痛或胸部压迫感、轻微活动即气促、脚踝肿胀、晕厥——请立即就医。
  • 突发剧烈头痛、视力改变、一侧肢体麻木或无力、说话困难——请拨打急救电话。
  • 新出现的肿块(包括颈部)、吞咽困难或持续声音嘶哑、不明原因的体重下降、便血或尿血——请尽快就医。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

孕期数据有限;在动物研究中,接近临床剂量时它使早期妊娠丢失增加。

误区与事实

误区

“阿司匹林加上大量饮水,就能让EPO类药物变得安全。”

事实

在患者中,没有任何试验找到能避免额外的血栓、中风和死亡风险的血红蛋白目标值或剂量,而且末次注射后达依泊汀仍会持续作用数天。

联用

目前还没有关于此物质联用的专门说明。组合检查仍会叠加多种物质共有的副作用。