Darbépoétine alfa

Darbepoetin alfa · Aranesp, NESP, dEPO

EPO et stimulants des globules rougesSur ordonnance uniquementAMA S2 · interditNiveau de preuve : médicament autoriséRisque extrême

Forme d'érythropoïétine à longue durée d'action, dotée de chaînes de sucres supplémentaires qui la font rester dans le sang environ trois fois plus longtemps que l'époétine. Autorisée contre l'anémie ; détournée pour le dopage sanguin dans les sports d'endurance.

Ce que cela apporte

À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.

Usage

En médecine : anémie de la maladie rénale chronique et de la chimiothérapie anticancéreuse. Dans le sport : dopage sanguin pour l'endurance ; trois skieurs de fond ont été contrôlés positifs à cette substance aux Jeux olympiques d'hiver de 2002. Il n'existe aucune façon sûre de l'utiliser chez une personne en bonne santé.

Ce que l'on recherche et ce que montrent les études

Utilisée pour l'endurance, comme l'époétine : davantage de globules rouges et d'hémoglobine pour transporter l'oxygène. Les essais de performance de la darbépoétine elle-même chez des sportifs font défaut ; les données proviennent de l'époétine, avec laquelle l'endurance en laboratoire a augmenté, alors que le résultat d'une course chez des cyclistes entraînés n'a pas changé. Elle continue d'agir plusieurs jours après une injection.

Effets

Endurance

Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical

Effets indésirables possibles

Avec une substance à risque extrême, certains peuvent menacer la vie ou être irréversibles ; aucune dose, aucune analyse ni aucun signe précoce ne la rend sûre. Ci-dessous — à quoi ressemble chaque risque ; les signes qui nécessitent une aide urgente sont dans le bloc 04.

7 effets indésirables possibles

niveau · fréquence de signalement
Élevé
Sang épais (hématocrite) / risque de caillots
Un sang épais augmente le risque de caillots : dans un grand essai chez des patients atteints de maladie rénale et de diabète, viser une hémoglobine plus élevée a presque doublé les AVC. Aucune mesure ne rend son usage sûr chez une personne en bonne santé.
Comment le repérer : Souvent silencieux ; parfois maux de tête, visage rouge, démangeaisons après une douche chaude.
fréquent
Élevé
Surcharge cardiaque / épaississement du muscle cardiaque
Des cibles d'hémoglobine plus élevées ont augmenté les décès et les infarctus chez les patients, et la notice avertit qu'un mésusage par des personnes en bonne santé peut provoquer des infarctus et des caillots menaçant le pronostic vital.
Comment le repérer : Essoufflement à l'effort, endurance réduite, palpitations.
possible
Accru
Hausse de la tension artérielle
Environ 40 % des patients atteints de maladie rénale ont eu besoin d'un traitement antihypertenseur nouveau ou renforcé en début de traitement ; des encéphalopathies hypertensives et des convulsions ont été signalées.
Comment le repérer : Souvent silencieuse ; parfois maux de tête, rougeurs, saignements de nez — un tensiomètre à domicile la révèle.
possible
Accru
Risque lié à la qualité des produits du marché noir (contrefaçons, contamination)
Lorsque ce médicament protéique est obtenu hors pharmacie, son identité, sa puissance, ses conditions de conservation et sa stérilité ne peuvent pas être vérifiées.
Comment le repérer : Effets inattendus, douleur ou infection, un effet plus fort ou plus faible que prévu.
possible
Modéré
Sécurité à long terme inconnue (peu de données humaines)
Non étudiée chez des sportifs en bonne santé. Rarement, des anticorps dirigés contre l'érythropoïétine bloquent la production de globules rouges par l'organisme (érythroblastopénie).
Comment le repérer : Rien à remarquer — le risque, c'est ce que l'on ne sait pas encore.
possible
Modéré
Croissance tissulaire anormale (risque théorique de cancer)
Dans les cancers de la tête et du cou, la darbépoétine a dégradé le contrôle de la tumeur, et les agents stimulant l'érythropoïèse ont raccourci la survie dans plusieurs cancers ; la portée pour les personnes en bonne santé est inconnue.
Comment le repérer : Pas de signes directs — l'enjeu est de ne pas alimenter des tumeurs existantes.
rare
Faible
Douleur au point d'injection, infection, toux liée à l'huile
Douleur ou irritation locale ; le matériel partagé ou non stérile expose à un risque d'infection.
Comment le repérer : Douleur, nodules ; une courte quinte de toux juste après une injection.
possible

Comment réduire les risques

Risque extrême

Risque extrême. Aucune mesure ne rend sûr l'usage de cette substance à des fins sportives : des conséquences graves, y compris potentiellement mortelles, sont possibles. Le seul moyen fiable d'éviter ces risques est de ne pas l'utiliser.

Si un médecin vous a prescrit ce médicament pour vous soigner, n'arrêtez pas de le prendre de vous-même — parlez-en à votre médecin.

Les signes d'alerte qui nécessitent une aide urgente sont indiqués dans le bloc 04.

Examens et analyses de sang

Pour une substance à risque extrême, il n'y a pas de calendrier d'analyses.

Aucun calendrier d'analyses ne rend cette substance sûre, c'est pourquoi il n'y a pas de plan d'analyses ici. Si elle a déjà été prise, surveillez les signes d'alerte urgents indiqués sur cette page et consultez un médecin — dites-lui exactement ce qui a été pris.

Demandez immédiatement une aide médicale si

  • Gonflement, douleur ou rougeur d'une jambe ; essoufflement ou douleur dans la poitrine soudains ; faiblesse ou engourdissement soudain d'un côté du corps, difficultés à parler ou à voir — consultez en urgence.
  • Douleur ou oppression dans la poitrine, essoufflement au moindre effort, chevilles gonflées, évanouissement — consultez en urgence.
  • Mal de tête soudain et violent, troubles de la vue, engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps, difficultés à parler — appelez les services d'urgence.
  • Une nouvelle grosseur (y compris au cou), des difficultés à avaler ou un enrouement persistant, une perte de poids inexpliquée, ou du sang dans les selles ou les urines — consultez rapidement un médecin.

En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.

Pour les femmes

Les données sur la grossesse sont limitées ; chez l'animal, elle a augmenté les pertes embryonnaires précoces à des doses proches des doses cliniques.

Mythe et réalité

Mythe

« L'aspirine et beaucoup d'eau rendent sûrs les médicaments de type EPO. »

Réalité

Chez les patients, aucun essai n'a trouvé de cible d'hémoglobine ni de dose qui évite le risque supplémentaire de caillots, d'AVC et de décès, et la darbépoétine continue d'agir plusieurs jours après la dernière injection.

Associations

Pas encore de notes d'association spécifiques pour cette substance. Le vérificateur de stack additionne tout de même les effets indésirables que plusieurs substances ont en commun.