BIOHACKPHARMStack Analyzer

Дарбэпоэтин альфа

Darbepoetin alfa · Аранесп, Дарбепоэтин альфа, Aranesp, NESP, dEPO

ЭПО и стимуляторы кроветворенияТолько по рецептуWADA S2 · запрещёнДоказательность: зарегистрированный препаратКрайний риск

Эритропоэтин длительного действия с дополнительными углеводными цепями: в крови сохраняется примерно втрое дольше эпоэтина. Одобрен для лечения анемии; применяется как кровяной допинг.

Правовой статус: Рецептурный препарат для лечения анемии; в США не относится к контролируемым веществам, правила зависят от страны. В спорте запрещён всегда (WADA S2.1.1).

Что даёт

Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.

Назначение

В медицине — анемия при хронической болезни почек и на фоне химиотерапии. В спорте — кровяной допинг ради выносливости; на зимней Олимпиаде 2002 г. его нашли у трёх лыжников. Безопасного применения у здорового человека нет.

Чего ждут и что показывают исследования

Применяют ради выносливости, как эпоэтин: больше эритроцитов и гемоглобина для доставки кислорода. Исследований влияния самого дарбэпоэтина на результаты спортсменов нет; данные получены с эпоэтином — в лаборатории выносливость росла, а результат гонки у тренированных велосипедистов не менялся. Действует несколько суток после инъекции.

Эффекты

Выносливость

Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения

Возможные побочные эффекты

С веществом крайнего риска часть этих эффектов может угрожать жизни или быть необратимой; никакая доза, анализ или ранний признак не делают его безопасным. Ниже — как проявляется каждый риск; признаки, при которых нужна срочная помощь, — в блоке 04.

7 возможных побочных эффектов

уровень · как часто описывают
Высокий
Сгущение крови (гематокрит), риск тромбов
Сгущение крови повышает риск тромбозов: в крупном исследовании у больных диабетом с болезнью почек высокий целевой гемоглобин почти удвоил число инсультов. Никакие меры не делают его безопасным.
Как заметить: Часто без симптомов; иногда головная боль, красное лицо, зуд после горячего душа.
часто
Высокий
Нагрузка на сердце / гипертрофия миокарда
Более высокий целевой гемоглобин увеличивал у пациентов смертность и число инфарктов; инструкция предупреждает, что у здоровых людей злоупотребление грозит инфарктом и тромбозами.
Как заметить: Одышка при нагрузке, падение выносливости, сердцебиение.
возможно
Повышенный
Повышение давления
Примерно 40% пациентов с болезнью почек в начале лечения потребовалось начать или усилить антигипертензивную терапию; описаны гипертензивная энцефалопатия и судороги.
Как заметить: Часто без симптомов; иногда головные боли, покраснение лица, носовые кровотечения — покажет домашний тонометр.
возможно
Повышенный
Сомнительное качество: чёрный рынок, подделки, загрязнение
При покупке вне аптеки подлинность, активность, условия хранения и стерильность белкового препарата проверить нельзя.
Как заметить: Неожиданные эффекты, боль или воспаление, эффект сильнее или слабее ожидаемого.
возможно
Умеренный
Неизвестная долгосрочная безопасность
У здоровых спортсменов не изучался. Редко антитела к эритропоэтину блокируют образование собственных эритроцитов (парциальная красноклеточная аплазия).
Как заметить: Заметить нечего — риск в том, что пока неизвестно.
возможно
Умеренный
Стимуляция роста тканей (теоретический онкориск)
При раке головы и шеи дарбэпоэтин ухудшал контроль опухоли, а стимуляторы эритропоэза сокращали выживаемость при ряде опухолей; значение для здоровых людей неизвестно.
Как заметить: Прямых признаков нет — важно не «подстёгивать» уже существующие образования.
редко
Низкий
Место инъекции: боль, инфекция, масляный кашель
Местная боль или раздражение; общие или нестерильные инструменты несут риск инфекции.
Как заметить: Болезненность, уплотнения; короткий приступ кашля сразу после инъекции.
возможно

Как снизить риски

Крайний риск

Крайне высокий риск. Нет мер, которые делают применение этого вещества в спортивных целях безопасным: возможны тяжёлые, в том числе опасные для жизни последствия. Надёжно избежать этих рисков можно, только отказавшись от него.

Если это лекарство назначил вам врач для лечения, не прекращайте приём самостоятельно — обсудите это с врачом.

Признаки, при которых нужна срочная помощь, — в блоке 04.

Медосмотры и анализы крови

Для вещества крайнего риска графика анализов нет.

Никакой график анализов не делает это вещество безопасным, поэтому плана анализов здесь нет. Если оно уже принято — следите за тревожными признаками, перечисленными на этой странице, и обратитесь к врачу; скажите ему, что именно было принято.

Сразу к врачу, если

  • Отёк, боль или покраснение одной ноги; внезапная одышка или боль в груди; внезапная слабость или онемение половины тела, нарушение речи или зрения — срочно за медицинской помощью.
  • Боль или чувство сдавления в груди, одышка при небольшой нагрузке, отёки ног, обмороки — срочно к врачу.
  • Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения, онемение или слабость половины тела, нарушение речи — вызывайте скорую.
  • Новое уплотнение (в том числе на шее), трудности при глотании или стойкая осиплость, необъяснимое похудение, кровь в стуле или моче — без промедления к врачу.

В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.

Женщинам

Данных о беременности мало; в исследованиях на животных он увеличивал число ранних потерь беременности при дозах, близких к лечебным.

Миф и факт

Миф

«Аспирин и обильное питьё делают препараты типа ЭПО безопасными.»

Факт

У пациентов ни одно исследование не нашло целевого гемоглобина или дозы без дополнительного риска тромбозов, инсульта и смерти, а дарбэпоэтин продолжает действовать несколько суток после последней инъекции.

Сочетания

Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.

Источники

FDA: Aranesp (darbepoetin alfa) prescribing information (откроется в новой вкладке)Pfeffer et al., N Engl J Med 2009: darbepoetin in diabetic kidney disease nearly doubled strokes (TREAT) (откроется в новой вкладке)Debeljak & Sytkowski, Drug Test Anal 2012: erythropoietin and erythropoiesis-stimulating agents, misuse in sport (откроется в новой вкладке)