Metformina
Glucophage, Glucophage XR, Siofor, Fortamet, Glumetza
Formas: Comprimidos de liberação imediata e de liberação prolongada (XR).
Medicamento de primeira linha para diabetes tipo 2, que reduz a produção de glicose pelo fígado e melhora a sensibilidade à insulina. Sozinha, não causa glicemia baixa.
Situação legal: Medicamento com receita na maioria dos países; não está na Lista Proibida da WADA.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Na medicina: diabetes tipo 2 e pré-diabetes. Atletas a usam quando GH, esteroides ou o ganho de massa elevam a glicemia e a resistência à insulina, e para uma perda de gordura modesta. Medicamento com receita — só com acompanhamento médico.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
As pessoas esperam uma glicemia mais estável durante o uso de GH, esteroides ou fases de ganho de massa pesado, alguma perda de gordura e “longevidade”. No pré-diabetes, reduziu em cerca de um terço a progressão para diabetes (a mudança de estilo de vida foi melhor), com pequena perda de peso. Em idosos, atenuou os ganhos de condicionamento e de sensibilidade à insulina com o treino aeróbico e o crescimento muscular com o treino de força. Não foi estudada em usuários de GH ou esteroides; o benefício para a longevidade não está comprovado.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Efeitos buscados por objetivo (segundo as fontes)
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
5 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoO que os níveis significam
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 5 de 5 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente.
Procure um médico: a dormência causada por substâncias do tipo GH costuma melhorar após parar; outras causas exigem exames — vitamina B12 em quem usa metformina, cobre com uso prolongado de zinco em dose alta.
Como cada opção ajuda (1)
- Acompanhamento médico — Encontra cedo causas tratáveis de dormência: vitamina B12 baixa com metformina, deficiência de cobre por excesso de zinco, compressão de nervos por inchaço causado pelo GH.
Beba conforme a sede, mais no calor e em sessões longas, com bebidas que contenham sódio; beber muito além da sede traz risco de sódio baixo. Com diuréticos, BRA/IECA ou problemas renais: produtos com potássio ou substitutos do sal só após um exame de sangue e orientação médica.
Como cada opção ajuda (3)
- Controle de líquidos e eletrólitos — Líquidos de forma constante, com sódio vindo da alimentação, podem reduzir a chance de desidratação e de perda de sal, que pode piorar as cãibras; não evitam as perdas graves de eletrólitos causadas pelos diuréticos.
- Mistura de eletrólitos (sódio, potássio, magnésio) — Repor as perdas do suor pode reduzir a chance de desidratação e cãibras; isso não torna seguros os diuréticos nem a retirada de água antes de competições, e o potássio da mistura é arriscado com diuréticos poupadores de potássio ou BRA.
- Magnésio — Repõe o magnésio perdido no suor ou com diuréticos; uma revisão Cochrane não encontrou efeito relevante sobre as cãibras noturnas comuns. Não torna seguro o uso de diuréticos.
Efeitos colaterais de nível baixo
Como cada opção ajuda (2)
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula) e ajusta o tratamento prescrito com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Pode aliviar a sensação de peso e os gases após as refeições; pode causar náusea ou diarreia. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca (há relatos de anafilaxia) nem no início de uma pancreatite aguda.
Como cada opção ajuda (2)
- Aminoácidos essenciais (EAA, incl. BCAA) — Com ingestão baixa de proteína, podem reduzir a chance de perda muscular ao apoiar a síntese de proteína; a proteína completa funciona tão bem quanto, e nenhuma das duas elimina o risco de catabolismo causado pelas substâncias.
- Proteína do soro do leite (whey protein) — Proteína suficiente pode reduzir a chance de perda muscular em déficit calórico; não elimina o risco, sobretudo com catabolismo causado por substâncias (por exemplo, hormônio da tireoide).
Como cada opção ajuda (2)
- Monitoramento da glicemia — Medições, carboidratos rápidos e companhia ajudam a detectar e tratar hipoglicemias — mas mortes ainda acontecem; não existe forma segura de usar insulina indevidamente.
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool bloqueia a liberação de glicose pelo fígado, tornando as hipoglicemias causadas pela insulina mais profundas e mais longas, inclusive durante a noite.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com seu médico.
Quais médicos podem ajudar
Procure ajuda médica imediatamente se
- Cãibras intensas, fraqueza acentuada, palpitações, tontura ao se levantar, pouquíssima urina — procure atendimento urgente.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Para mulheres
Também é prescrita para SOP (síndrome dos ovários policísticos); pode restabelecer a ovulação, então uma gravidez não planejada é possível.
Mito e fato
“A metformina é uma pílula da “longevidade” inofensiva que todo mundo deveria tomar.”
Os benefícios em pessoas saudáveis não estão comprovados; ela pode atenuar as adaptações ao treino e reduzir a B12, além de ter um risco raro de acidose lática.
Combinações
Cada uma dessas substâncias baixa o açúcar no sangue à sua maneira, então, com insulina, as hipoglicemias ficam mais profundas, duram mais e são mais difíceis de prever. Confusão, suor ou sonolência são uma emergência; uma hipoglicemia grave pode matar.
Insulina (de ação ultrarrápida e rápida)IGF-1 LR3SemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (agonista triplo em investigação)BerberinaÁcido alfa-lipoicoLiraglutidaCagrilintida (análogo da amilina em investigação)Mecasermina (IGF-1 recombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1O IGF-1 LR3 age como uma insulina de longa duração. Outras substâncias que baixam o açúcar no sangue somam-se a ele, então as hipoglicemias ficam mais profundas e duram mais; confusão, suor ou sonolência são uma emergência.
IGF-1 LR3SemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (agonista triplo em investigação)BerberinaÁcido alfa-lipoicoLiraglutidaCagrilintida (análogo da amilina em investigação)Mecasermina (IGF-1 recombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1A desidratação causada por diuréticos ou pelo corte de água pode reduzir a função renal, então a metformina se acumula e a acidose lática, rara mas com risco de vida, torna-se mais provável. Cansaço incomum, dor muscular, respiração acelerada ou dor na barriga exigem atendimento urgente.
FurosemidaHidroclorotiazidaA mecasermina e o DES(1-3) IGF-1 baixam o açúcar no sangue de forma muito parecida com a insulina. Outras substâncias que baixam o açúcar somam-se a eles, então as hipoglicemias ficam mais profundas e duram mais; confusão, suor ou sonolência são uma emergência.
SemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (agonista triplo em investigação)LiraglutidaCagrilintida (análogo da amilina em investigação)BerberinaÁcido alfa-lipoicoFontes
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