メトホルミン
Metformin · Glucophage、Glucophage XR、Siofor、Fortamet、Glumetza
剤形：速放性錠と徐放性（XR）錠。
2型糖尿病の第一選択薬で、肝臓からのブドウ糖の放出を減らし、インスリン感受性を改善します。単独では低血糖を起こしません。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬です。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
医療での用途：2型糖尿病と前糖尿病。アスリートは、成長ホルモン、ステロイド、増量によって血糖値やインスリン抵抗性が上がったときや、ある程度の脂肪減少を目的に使います。処方薬であり、医師の管理下でのみ使用します。
求められる効果と研究が示すこと
成長ホルモンやステロイドの使用中、あるいは大幅な増量中の血糖の安定、ある程度の脂肪減少、「長寿」効果が期待されています。前糖尿病では糖尿病への進行を約3分の1減らし（生活習慣の改善のほうが効果は大きかった）、体重もわずかに減りました。高齢者では、有酸素トレーニングによる体力とインスリン感受性の向上、筋力トレーニングによる筋肉の増加を弱めました。成長ホルモンやステロイドの使用者では研究されておらず、長寿への効果は証明されていません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用5件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用5件のうち5件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
受診してください：成長ホルモン系の薬によるしびれは中止後に和らぐことが多い；ほかの原因は検査が必要 — メトホルミン使用中ならビタミンB12、高用量の亜鉛を長期間とっているなら銅。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — しびれの治療可能な原因を早く見つけます。メトホルミン使用中のビタミンB12不足、亜鉛の過剰による銅欠乏、成長ホルモンによるむくみでの神経の圧迫などです。
のどの渇きに応じて飲む；暑いときや長時間の運動ではナトリウムを含む飲み物で多めに；渇きをはるかに超えて飲むと低ナトリウム血症のおそれ。利尿薬、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合、カリウム製剤や減塩用の代替塩は血液検査と医師の助言のあとにのみ。
各選択肢がどう役立つか（3）
- 水分と電解質の管理 — こまめな水分補給と食事からのナトリウムで、脱水と塩分の喪失（筋けいれんを悪化させることがある）の可能性を下げられることがあります。利尿薬による重い電解質の喪失は防げません。
- 電解質ミックス（ナトリウム、カリウム、マグネシウム） — 汗で失った分を補うことで、脱水や筋けいれんの可能性を下げることがあります。ただし、利尿薬や大会前の水抜きが安全になるわけではなく、含まれるカリウムはカリウム保持性利尿薬やARBと併用すると危険です。
- マグネシウム — 汗や利尿薬で失われるマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、よくある夜間のこむら返りへの意味のある効果は認められませんでした。利尿薬の使用が安全になるわけではありません。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、吐き気が続く場合は処方されたGLP-1治療を調整します。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやガスを和らげることがあります。吐き気や下痢を起こすことがあります。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギー（アナフィラキシーが報告されています）がある場合や、急性膵炎の初期には使いません。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 必須アミノ酸（EAA、BCAAを含む） — たんぱく質の摂取が少ない場合、たんぱく質合成を支えることで筋肉が減る可能性を下げることがあります。食品のたんぱく質でも同じように効果があり、どちらも薬による異化のリスクをなくすものではありません。
- ホエイプロテイン — 十分なたんぱく質は、カロリー不足のときに筋肉が減る可能性を下げることがあります。ただしリスクをなくすものではなく、特に薬による異化（甲状腺ホルモンなど）ではその点に注意が必要です。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 血糖モニタリング — 測定、即効性の炭水化物、そばにいる人が低血糖の発見と対処を助けますが、それでも死亡は起きています。インスリンを安全に乱用する方法はありません。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは肝臓からのブドウ糖の放出を妨げるため、インスリンによる低血糖が夜間も含めて、より深く、より長く続きます。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 激しい筋けいれん、著しい脱力、動悸、立ち上がったときのめまい、尿がごく少ない — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）にも処方されます。排卵を回復させることがあるため、予定外の妊娠が起こりえます。
俗説と事実
「メトホルミンは誰もが飲むべき無害な「長寿の薬」だ。」
健康な人での効果は証明されていません。トレーニングへの適応を弱め、ビタミンB12を低下させることがあり、まれに乳酸アシドーシスのリスクもあります。
組み合わせ
これらはそれぞれ異なる仕組みで血糖を下げるため、インスリンと併用すると低血糖がより深く、より長く、より予測しにくくなります。錯乱、発汗、眠気は緊急事態です。重い低血糖は命を奪うことがあります。
インスリン（超速効型・速効型）IGF-1 LR3セマグルチドチルゼパチドレタトルチド（開発中のトリプルアゴニスト）ベルベリンα-リポ酸リラグルチドカグリリンチド（開発中のアミリンアナログ）メカセルミン（遺伝子組換えIGF-1、Increlex）DES(1-3) IGF-1IGF-1 LR3は長時間作用型のインスリンのように働きます。ほかの血糖を下げる物質が作用を上乗せするため、低血糖がより深く、より長く続きます。錯乱、発汗、眠気は緊急事態です。
IGF-1 LR3セマグルチドチルゼパチドレタトルチド（開発中のトリプルアゴニスト）ベルベリンα-リポ酸リラグルチドカグリリンチド（開発中のアミリンアナログ）メカセルミン（遺伝子組換えIGF-1、Increlex）DES(1-3) IGF-1利尿薬や水抜きによる脱水で腎機能が低下することがあり、そうなるとメトホルミンが体内にたまり、まれですが命に関わる乳酸アシドーシスが起こりやすくなります。いつもと違う疲労感、筋肉痛、速い呼吸、腹痛があれば、至急、医療機関を受診してください。
フロセミドヒドロクロロチアジドメカセルミンとDES(1-3) IGF-1は、インスリンとよく似た形で血糖を下げます。ほかの血糖を下げる物質が作用を上乗せするため、低血糖がより深く、より長く続きます。錯乱、発汗、眠気は緊急事態です。
セマグルチドチルゼパチドレタトルチド（開発中のトリプルアゴニスト）リラグルチドカグリリンチド（開発中のアミリンアナログ）ベルベリンα-リポ酸情報源
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