Metformin
Glucophage, Glucophage XR, Siofor, Fortamet, Glumetza
Formlar: Hemen salımlı ve uzatılmış salımlı (XR) tabletler.
Karaciğerin glukoz üretimini azaltan ve insülin duyarlılığını artıran, tip 2 diyabette ilk basamak bir ilaç. Tek başına kan şekeri düşüklüğüne yol açmaz.
Yasal durum: Çoğu ülkede reçeteli ilaçtır; WADA Yasaklılar Listesi'nde değildir.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Tıpta: tip 2 diyabet ve prediyabet. Sporcular, büyüme hormonu, steroidler veya hacim dönemi kan şekerini ve insülin direncini artırdığında ve ılımlı yağ kaybı için kullanır. Reçeteli ilaçtır — yalnızca doktor gözetiminde.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Büyüme hormonu, steroidler veya yoğun hacim döneminde daha dengeli kan şekeri, biraz yağ kaybı ve “uzun ömür” umulur. Prediyabette diyabete ilerlemeyi yaklaşık üçte bir oranında azalttı (yaşam tarzı değişikliği daha iyi sonuç verdi) ve az miktarda kilo kaybı sağladı. Yaşlı yetişkinlerde aerobik antrenmanın kondisyon ve insülin duyarlılığındaki kazanımlarını ve kuvvet antrenmanının kas gelişimini azalttı. Büyüme hormonu veya steroid kullananlarda incelenmemiştir; uzun ömre faydası kanıtlanmamıştır.
Etkiler
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Hedefe göre aranan etkiler (bildirildiği şekliyle)
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
5 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiDüzeylerin anlamı
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
5 olası yan etkinin 5 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz.
Doktora başvurun: büyüme hormonu türü ilaçlara bağlı uyuşma, bıraktıktan sonra çoğu zaman hafifler; diğer nedenler tahlil gerektirir — metformin kullananlarda B12 vitamini, uzun süre yüksek doz çinko alanlarda bakır.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Uyuşmanın tedavi edilebilir nedenlerini erkenden bulur: metformin kullanımında B12 vitamini düşüklüğü, aşırı çinkoya bağlı bakır eksikliği, büyüme hormonuna bağlı şişliğin yol açtığı sinir sıkışması.
Susadıkça için; sıcakta ve uzun antrenmanlarda daha fazla, sodyum içeren içeceklerle; susuzluk hissinin çok ötesinde içmek sodyum düşüklüğü riski taşır. Diüretik, ARB/ACE inhibitörü kullanıyorsanız veya böbrek sorununuz varsa: potasyum ürünleri veya tuz ikameleri yalnızca kan tahlilinden ve doktor tavsiyesinden sonra.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (3)
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Gün boyu düzenli sıvı alımı ve besinlerden gelen sodyum, kramplara katkıda bulunabilen sıvı ve tuz kaybı olasılığını azaltabilir; ancak diüretiklerin yol açtığı ciddi elektrolit kayıplarını önlemez.
- Elektrolit karışımı (sodyum, potasyum, magnezyum) — Terle kaybedileni yerine koymak sıvı kaybı ve kramp olasılığını azaltabilir; diüretikleri veya yarışma öncesi su atmayı güvenli hâle getirmez ve içindeki potasyum, potasyum tutucu diüretikler veya ARB'lerle birlikte risklidir.
- Magnezyum — Terle veya diüretiklerle kaybedilen magnezyumu yerine koyar; bir Cochrane derlemesi sıradan gece krampları üzerinde anlamlı bir etki bulmamıştır. Diüretik kullanımını güvenli hâle getirmez.
Düşük düzeyli yan etkiler
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Doktor takibi — Süregelen kusmayı veya şiddetli karın ağrısını (olası pankreatit veya safra taşı) değerlendirir ve bulantı sürdüğünde reçeteli GLP-1 tedavisini ayarlar.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Yemeklerden sonra ağırlık hissini ve gazı hafifletebilir; bulantı veya ishale yol açabilir. Domuz proteini veya inek sütü proteini alerjisinde (anafilaksi bildirilmiştir) ya da akut pankreatitin erken döneminde kullanılmaz.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Esansiyel amino asitler (EAA, BCAA dâhil) — Protein alımı düşükse, protein sentezini destekleyerek kas kaybı olasılığını azaltabilir; tam protein de aynı derecede işe yarar ve hiçbiri ilaçların yol açtığı katabolizma riskini ortadan kaldırmaz.
- Whey protein (peynir altı suyu proteini) — Yeterli protein, kalori açığında kas kaybı olasılığını azaltabilir; özellikle ilaçların yol açtığı katabolizmada (örneğin tiroid hormonu) riski ortadan kaldırmaz.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Kan şekeri takibi — Ölçümler, hızlı etkili karbonhidratlar ve yanınızda birinin bulunması kan şekeri düşüklüklerini fark edip tedavi etmeye yardımcı olur — ancak ölümler yine de yaşanır; insülini kötüye kullanmanın güvenli bir yolu yoktur.
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Alkol karaciğerin glukoz salmasını engeller; bu nedenle insüline bağlı kan şekeri düşüşleri, gece dâhil, daha derin ve daha uzun olur.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi doktorunuzla kararlaştırın.
Hangi doktorlar yardımcı olabilir
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Şiddetli kramplar, belirgin güçsüzlük, çarpıntı, ayağa kalkınca baş dönmesi, çok az idrar — acil tıbbi yardım alın.
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Kadınlar için
PKOS için de reçete edilir; yumurtlamayı yeniden başlatabileceğinden plansız gebelik mümkündür.
Mit ve gerçek
“Metformin herkesin alması gereken zararsız bir “uzun ömür” hapıdır.”
Sağlıklı kişilerde faydaları kanıtlanmamıştır; antrenman adaptasyonlarını azaltabilir, B12'yi düşürebilir ve nadir de olsa laktik asidoz riski taşır.
Kombinasyonlar
Bunların her biri kan şekerini kendi yoluyla düşürür; bu nedenle insülinle birlikte kan şekeri düşüşleri daha derin, daha uzun ve daha öngörülemez olur. Bilinç bulanıklığı, terleme veya uyuklama acil bir durumdur; ağır bir kan şekeri düşüşü öldürebilir.
İnsülin (hızlı ve kısa etkili)IGF-1 LR3SemaglutidTirzepatidRetatrutid (araştırma aşamasındaki üçlü agonist)BerberinAlfa-lipoik asitLiraglutidKagrilintid (araştırma aşamasındaki amilin analoğu)Mekasermin (rekombinant IGF-1, Increlex)DES(1-3) IGF-1IGF-1 LR3 uzun etkili bir insülin gibi davranır. Kan şekerini düşüren diğer maddeler bu etkiye eklenir; böylece kan şekeri düşüşleri daha derin ve daha uzun olur. Bilinç bulanıklığı, terleme veya uyuklama acil bir durumdur.
IGF-1 LR3SemaglutidTirzepatidRetatrutid (araştırma aşamasındaki üçlü agonist)BerberinAlfa-lipoik asitLiraglutidKagrilintid (araştırma aşamasındaki amilin analoğu)Mekasermin (rekombinant IGF-1, Increlex)DES(1-3) IGF-1Diüretiklere veya su kesme uygulamalarına bağlı sıvı kaybı böbrek işlevini azaltabilir; bu durumda metformin vücutta birikir ve nadir ama hayatı tehdit eden laktik asidoz olasılığı artar. Olağan dışı yorgunluk, kas ağrısı, hızlı nefes alma veya karın ağrısı acil tıbbi yardım gerektirir.
FurosemidHidroklorotiyazidMekasermin ve DES(1-3) IGF-1 kan şekerini insüline çok benzer şekilde düşürür. Kan şekerini düşüren diğer maddeler bu etkiye eklenir; böylece kan şekeri düşüşleri daha derin ve daha uzun olur. Bilinç bulanıklığı, terleme veya uyku hâli acil bir durumdur.
SemaglutidTirzepatidRetatrutid (araştırma aşamasındaki üçlü agonist)LiraglutidKagrilintid (araştırma aşamasındaki amilin analoğu)BerberinAlfa-lipoik asitKaynaklar
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini aç