Metformina
Glucophage, Glucophage XR, Siofor, Fortamet, Glumetza
Formas: Comprimidos de liberación inmediata y de liberación prolongada (XR).
Fármaco de primera línea para la diabetes tipo 2 que reduce la producción de glucosa del hígado y mejora la sensibilidad a la insulina. Por sí sola no causa hipoglucemia.
Situación legal: Medicamento con receta en la mayoría de los países; no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
En medicina: diabetes tipo 2 y prediabetes. Los atletas la usan cuando la hormona del crecimiento, los esteroides o las fases de volumen elevan el azúcar en sangre y la resistencia a la insulina, y para una pérdida de grasa modesta. Medicamento con receta: solo bajo la supervisión de un médico.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Se busca una glucemia más estable durante el uso de hormona del crecimiento, esteroides o fases de volumen intensas, algo de pérdida de grasa y «longevidad». En la prediabetes redujo en aproximadamente un tercio la progresión a diabetes (los cambios en el estilo de vida lo hicieron mejor), con una pequeña pérdida de peso. En adultos mayores atenuó las mejoras de forma física y de sensibilidad a la insulina del entrenamiento aeróbico y el crecimiento muscular del entrenamiento de fuerza. No se ha estudiado en usuarios de hormona del crecimiento ni de esteroides; el beneficio para la longevidad no está demostrado.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
5 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 5 de 5 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Consultar a un médico: el entumecimiento por fármacos tipo hormona del crecimiento suele mejorar al suspenderlos; otras causas requieren análisis (vitamina B12 con metformina, cobre con zinc en dosis altas a largo plazo).
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Encuentra a tiempo causas tratables del entumecimiento: vitamina B12 baja con la metformina, déficit de cobre por exceso de zinc, compresión nerviosa por la hinchazón que causa la hormona del crecimiento.
Beber según la sed, más con calor y en sesiones largas, con bebidas que contengan sodio; beber mucho más de lo que pide la sed conlleva riesgo de sodio bajo. Con diuréticos, ARA-II/IECA o problemas renales: productos con potasio o sustitutos de la sal solo tras un análisis de sangre y por consejo médico.
Cómo ayuda cada opción (3)
- Control de líquidos y electrolitos — Tomar líquidos de forma constante, con el sodio de los alimentos, puede reducir la probabilidad de deshidratación y de pérdida de sales, que puede agravar los calambres; no previene las pérdidas graves de electrolitos que causan los diuréticos.
- Mezcla de electrolitos (sodio, potasio, magnesio) — Reponer las pérdidas por el sudor puede reducir la probabilidad de deshidratación y calambres; no hace seguros los diuréticos ni la eliminación de agua antes de una competición, y su potasio es arriesgado con diuréticos ahorradores de potasio o ARA-II.
- Magnesio — Repone el magnesio perdido con el sudor o por los diuréticos; una revisión Cochrane no encontró un efecto relevante sobre los calambres nocturnos comunes. No hace seguro el uso de diuréticos.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares) y ajusta el tratamiento con GLP-1 recetado cuando las náuseas persisten.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Puede aliviar la pesadez y los gases después de las comidas; puede causar náuseas o diarrea. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca (se ha descrito anafilaxia) ni al inicio de una pancreatitis aguda.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Aminoácidos esenciales (EAA, incl. BCAA) — Con una ingesta baja de proteína, pueden reducir la probabilidad de pérdida muscular al apoyar la síntesis de proteínas; la proteína completa funciona igual de bien, y ninguna de las dos elimina el riesgo de catabolismo causado por fármacos.
- Proteína de suero — Una cantidad suficiente de proteína puede reducir la probabilidad de pérdida muscular en déficit calórico; no elimina el riesgo, sobre todo con el catabolismo causado por fármacos (p. ej., la hormona tiroidea).
Cómo ayuda cada opción (2)
- Control de la glucosa — Las mediciones, los carbohidratos rápidos y la compañía de otra persona ayudan a detectar y tratar las hipoglucemias, pero aun así se producen muertes; no existe una forma segura de hacer mal uso de la insulina.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol bloquea la liberación de glucosa por el hígado, por lo que las hipoglucemias por insulina son más profundas y duraderas, también durante la noche.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Calambres intensos, debilidad marcada, palpitaciones, mareo al ponerse de pie, muy poca orina: busque atención médica urgente.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
También se receta para el SOP (síndrome de ovario poliquístico); puede restablecer la ovulación, por lo que es posible un embarazo no planificado.
Mito y realidad
«La metformina es una pastilla inofensiva de la «longevidad» que todo el mundo debería tomar.»
Sus beneficios en personas sanas no están demostrados; puede atenuar las adaptaciones al entrenamiento y bajar la B12, y conlleva un riesgo raro de acidosis láctica.
Combinaciones
Cada una de estas sustancias baja la glucosa a su manera, así que con la insulina las hipoglucemias son más profundas, duran más y son más difíciles de prever. La confusión, la sudoración o la somnolencia son una urgencia; una hipoglucemia grave puede ser mortal.
Insulina (de acción rápida y corta)IGF-1 LR3SemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (triple agonista en investigación)BerberinaÁcido alfa-lipoicoLiraglutidaCagrilintida (análogo de la amilina en investigación)Mecasermina (IGF-1 recombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1El IGF-1 LR3 actúa como una insulina de acción prolongada. Otras sustancias que bajan la glucosa se suman a su efecto, por lo que las hipoglucemias son más profundas y duran más; la confusión, la sudoración o la somnolencia son una urgencia.
IGF-1 LR3SemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (triple agonista en investigación)BerberinaÁcido alfa-lipoicoLiraglutidaCagrilintida (análogo de la amilina en investigación)Mecasermina (IGF-1 recombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1La deshidratación por diuréticos o por restricción de agua puede reducir la función renal, de modo que la metformina se acumula y la acidosis láctica, rara pero potencialmente mortal, se vuelve más probable. El cansancio inusual, el dolor muscular, la respiración rápida o el dolor abdominal requieren atención médica urgente.
FurosemidaHidroclorotiazidaLa mecasermina y el DES(1-3) IGF-1 bajan la glucosa en sangre de forma muy parecida a la insulina. Otras sustancias que bajan la glucosa se suman a su efecto, por lo que las hipoglucemias son más profundas y duran más; la confusión, la sudoración o la somnolencia son una urgencia.
SemaglutidaTirzepatidaRetatrutida (triple agonista en investigación)LiraglutidaCagrilintida (análogo de la amilina en investigación)BerberinaÁcido alfa-lipoicoFuentes
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