Furosemida
Furosemide · Lasix, Frusemide, Torasemide, Torsemide, Bumetanide
Formas: Outros diuréticos de alça — torasemida, bumetanida — têm os mesmos riscos.
Diurético de alça potente e de ação rápida: os rins eliminam água junto com sódio, potássio e magnésio. Prescrito para insuficiência cardíaca, edema e doença renal.
Situação legal: Medicamento com receita; proibido em qualquer momento pela WADA, S5 (diuréticos).
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Usada indevidamente antes de competições ou pesagens para eliminar água e obter um visual mais seco. Não existe forma segura de fazer isso: sua rapidez e potência causam desidratação grave e potássio baixo, que podem parar o coração, e fisiculturistas morreram no dia da competição ou logo depois.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Faz os rins eliminarem água e sais rapidamente, e a água sai primeiro do sangue. Em um estudo controlado com corredores, perder cerca de 2% do peso corporal dessa forma reduziu o volume plasmático em cerca de 10% e piorou os tempos nas provas de 5 km e 10 km. Nenhum estudo mostra um visual melhor no palco: uma revisão das práticas da “semana de pico” (peak week) não encontrou evidência de que manipular água e sal seja eficaz ou seguro.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Possíveis efeitos colaterais
Com uma substância de risco extremo, alguns destes efeitos podem ameaçar a vida ou ser permanentes; nenhuma dose, exame ou sinal precoce torna o uso seguro. Abaixo — como cada risco se manifesta; os sinais que exigem ajuda urgente estão no bloco 04.
3 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoComo reduzir os riscos
Risco extremo. Nenhuma medida torna seguro o uso desta substância para fins esportivos: são possíveis consequências graves, inclusive com risco de morte. A única forma confiável de evitar esses riscos é não usá-la.
Se um médico receitou este medicamento para o seu tratamento, não pare de tomá-lo por conta própria — converse com o seu médico.
Os sinais de alerta que exigem ajuda urgente estão listados no bloco 04.
Check-ups e exames de sangue
Para uma substância de risco extremo não há cronograma de exames.
Procure ajuda médica imediatamente se
- Batimentos acelerados ou irregulares que não se acalmam em repouso, tontura, desmaio, dor no peito — ligue para o serviço de emergência.
- Cãibras intensas, fraqueza acentuada, palpitações, tontura ao se levantar, pouquíssima urina — procure atendimento urgente.
- Muito menos urina que o normal, urina cor de refrigerante de cola, inchaço novo, dor no flanco — procure um médico agora.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Mito e fato
“São os diuréticos que deixam você duro e seco no palco.”
Retirar água do sangue pode deixar os músculos murchos e com cãibras enquanto a pressão arterial cai. Fisiculturistas desmaiaram e morreram no dia da competição ou logo depois, após uma desidratação extrema.
Combinações
O diurético elimina potássio enquanto o clembuterol o empurra para dentro das células. Em estudos, um diurético junto com um agonista beta-2 baixou o potássio e alterou o ECG mais do que cada um sozinho; potássio muito baixo pode causar paralisia e arritmia fatal.
ClembuterolHidroclorotiazidaO diurético elimina potássio enquanto o salbutamol o empurra para dentro das células. Em estudos, a dupla baixou o potássio e alterou o ECG mais do que cada um sozinho; potássio muito baixo pode causar paralisia e arritmia fatal.
SalbutamolHidroclorotiazidaA insulina leva o potássio para dentro das células. Diuréticos de alça e tiazídicos, clembuterol, salbutamol e hormônio tireoidiano também baixam o potássio no sangue, então, juntos, ele pode cair de repente: fraqueza muscular, paralisia ou uma arritmia com risco de vida.
Insulina (de ação ultrarrápida e rápida)HidroclorotiazidaClembuterolSalbutamolLiotironinaLevotiroxinaQuando falta água no corpo, a telmisartana bloqueia o hormônio que mantém os rins filtrando. Com um diurético, principalmente durante o corte de água, suor intenso ou uso de AINEs, a pressão arterial pode cair e pode ocorrer lesão renal aguda.
TelmisartanaHidroclorotiazidaEspironolactonaA desidratação causada por diuréticos ou pelo corte de água pode reduzir a função renal, então a metformina se acumula e a acidose lática, rara mas com risco de vida, torna-se mais provável. Cansaço incomum, dor muscular, respiração acelerada ou dor na barriga exigem atendimento urgente.
MetforminaHidroclorotiazidaVômitos e diarreia, comuns no início do uso de medicamentos GLP-1, causam perda de líquido; um diurético somado a isso pode levar os rins a uma lesão aguda. As bulas desses medicamentos alertam para lesão renal após perda de líquido.
HidroclorotiazidaEspironolactonaOs esteroides aumentam a massa de glóbulos vermelhos, e a desidratação causada pelos diuréticos concentra ainda mais o sangue; o sangue mais espesso aumenta a chance de coágulos e a sobrecarga do coração, além do risco de arritmia do próprio diurético.
HidroclorotiazidaA tadalafila baixa um pouco a pressão arterial, e esses medicamentos também; os efeitos se somam. Com desidratação, calor ou álcool, isso pode causar tontura ou desmaio, principalmente ao se levantar rápido.
TadalafilaHidroclorotiazidaEspironolactonaTelmisartanaNebivololLosartana / valsartana (bloqueadores do receptor de angiotensina)IECA, inibidores da ECA (ramipril, perindopril, lisinopril)AnlodipinoBisoprololCarvedilolOs glicocorticoides fazem os rins perderem potássio. Os diuréticos de alça e os tiazídicos também o eliminam, e o clembuterol e o salbutamol o empurram para dentro das células, então o potássio pode ficar baixo: cãibras, fraqueza, palpitações e, nos casos graves, um ritmo cardíaco perigoso. As bulas pedem que o potássio seja acompanhado com essas combinações.
HidroclorotiazidaClembuterolSalbutamolQuando falta água no corpo, os IECA e as sartanas bloqueiam o hormônio que mantém a filtração dos rins. Com um diurético, principalmente durante o corte de água, com suor intenso ou com uso de AINEs, a pressão arterial pode cair e pode surgir uma lesão renal aguda.
HidroclorotiazidaO toremifeno prolonga o intervalo QT do batimento cardíaco, e sua bula proíbe o uso com potássio baixo não corrigido. Os diuréticos de alça e os tiazídicos, o clembuterol e o salbutamol baixam o potássio, o que torna mais provável um distúrbio perigoso do ritmo cardíaco. Desmaio, convulsão ou batimento cardíaco rápido e irregular exigem atendimento de emergência.
ToremifenoHidroclorotiazidaClembuterolSalbutamol