Ademetionina (SAMe)
Ademetionine (SAMe) · SAM-e, S-adenosylmethionine, S-adenosyl-L-methionine, AdoMet, Heptral, Transmetil, Samyr
Formas: Comprimidos gastrorresistentes; en los países donde es un medicamento, también existe una forma inyectable de uso hospitalario. Los suplementos difieren en contenido y estabilidad.
Principal donante de grupos metilo del organismo y precursor del glutatión; se produce sobre todo en el hígado. Medicamento autorizado en algunos países (para la colestasis intrahepática y, en algunos, también para la depresión) y suplemento alimenticio en otros.
Situación legal: Medicamento autorizado en algunos países (por ejemplo, Italia, para la colestasis intrahepática); en EE. UU. se vende como suplemento alimenticio. Varía según el país.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se toma como «protector hepático» durante el uso de esteroides orales, porque el daño hepático típico que causan es la colestasis (bloqueo del flujo de bilis). Ningún ensayo la ha probado en usuarios de esteroides, y faltan ensayos grandes y de buena calidad en enfermedades hepáticas.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Una revisión Cochrane de 9 ensayos (434 pacientes) en la enfermedad hepática alcohólica no encontró un efecto significativo sobre la mortalidad, el trasplante ni las complicaciones. En la colestasis del embarazo, el AUDC alivió el picor y redujo las enzimas hepáticas más que la SAMe. En el daño hepático inducido por fármacos, la evidencia es de certeza muy baja. En la depresión y la artrosis, los resultados no son concluyentes.
Efectos
Evidencia: Pocos datos en personas — algunos estudios en personas, pequeños o breves
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
2 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 2 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Dormir bien, menos factores de estrés, decirle a alguien cercano qué señales vigilar.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol y otras drogas sumados a los esteroides explican buena parte de la relación entre el uso de esteroides y la violencia.
- Higiene del sueño — Dormir lo suficiente reduce la irritabilidad y mejora el control de los impulsos.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares) y ajusta el tratamiento con GLP-1 recetado cuando las náuseas persisten.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Puede aliviar la pesadez y los gases después de las comidas; puede causar náuseas o diarrea. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca (se ha descrito anafilaxia) ni al inicio de una pancreatitis aguda.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Perder el control de la ira, pensamientos de hacerse daño o de dañar a otros: suspenda el uso y busque ayuda hoy mismo.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Se usa en medicina para la colestasis del embarazo, pero su seguridad durante el embarazo no se ha establecido; esa decisión corresponde al obstetra.
Mito y realidad
«Heptral restablece el hígado tras los esteroides orales.»
Ningún ensayo grande y de buena calidad muestra un beneficio clínico en ninguna enfermedad hepática concreta, y ninguno se ha hecho en usuarios de esteroides. La ictericia, el picor o la orina oscura requieren consultar a un médico y suspender el esteroide.
Combinaciones
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Fuentes
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