Levotiroxina
Levothyroxine · T4, L-thyroxine, Synthroid, Euthyrox, Eltroxin
Forme: Compresse, capsule e soluzioni di levotiroxina sodica; la tiroide essiccata contiene sia T4 sia T3.
T4 sintetica, il principale ormone prodotto dalla tiroide; l’organismo la converte nella T3 attiva. È il trattamento standard dell’ipotiroidismo, usato impropriamente nello sport per perdere grasso.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione nella maggior parte dei paesi; non è nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Si usa durante le diete per aumentare il metabolismo, a volte al posto della T3 o insieme a essa. Agisce in modo lento e uniforme: con un’emivita di circa una settimana, l’eccesso si accumula nell’arco di settimane e richiede settimane per essere eliminato. Uso medico: ipotiroidismo, cura del tumore della tiroide.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Le evidenze sulla perdita di grasso sono deboli. Gli studi che aggiungevano T3 o T4 alla dieta in persone con obesità erano piccoli e non hanno dato una perdita di peso aggiuntiva costante; ciò che hanno prodotto con certezza è una tiroide lievemente iperattiva (ipertiroidismo subclinico). Un’avvertenza in riquadro nel foglietto illustrativo dice che le dosi sostitutive non aiutano a dimagrire chi ha una tiroide sana, e che dosi maggiori possono causare una tossicità grave. Non esistono studi sugli atleti.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
8 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 7 su 8 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Limitare la caffeina e gli altri stimolanti; in caso di palpitazioni, sospendere il farmaco sospettato e fare un ECG. Non assumere potassio di propria iniziativa (integratori, Asparkam/Panangin, sostituti del sale): è pericoloso con spironolattone, sartani/ACE-inibitori o problemi renali; il livello lo mostra un esame del sangue.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — Un ECG rivela aritmie, disturbi della conduzione e alterazioni del QT — importante con stimolanti, clenbuterolo, ormoni tiroidei o diuretici.
Bere secondo la sete, di più con il caldo e nelle sessioni lunghe, scegliendo bevande che contengono sodio; bere molto oltre la sete espone al rischio di sodio basso. Con diuretici, sartani/ACE-inibitori o problemi renali: prodotti a base di potassio o sostituti del sale solo dopo un esame del sangue e su consiglio del medico.
Come aiuta ciascuna opzione (3)
- Gestione di liquidi ed elettroliti — Liquidi assunti con regolarità e sodio dagli alimenti possono ridurre la probabilità di disidratazione e perdita di sali, che possono contribuire ai crampi; non prevengono le gravi perdite di elettroliti causate dai diuretici.
- Miscela di elettroliti (sodio, potassio, magnesio) — Reintegrare le perdite con il sudore può ridurre la probabilità di disidratazione e crampi; non rende sicuri i diuretici né la riduzione dei liquidi prima delle gare, e il potassio che contengono è rischioso con i diuretici risparmiatori di potassio o i sartani.
- Magnesio — Reintegra il magnesio perso con il sudore o con i diuretici; una revisione Cochrane non ha trovato effetti rilevanti sui comuni crampi notturni. Non rende sicuro l’uso dei diuretici.
Controllare la tiroide prima e dopo; non combinare più sostanze che agiscono sulla tiroide.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Esami del sangue regolari — TSH, FT4 e FT3 mostrano la soppressione della tiroide dopo l’uso di ormoni tiroidei e i cambiamenti durante l’uso di GH.
- Farsi seguire da un medico — Verifica che la tiroide si riprenda dopo l’uso di ormoni tiroidei.
Cardio regolare, controllo della pressione, un ecocardiogramma come riferimento iniziale e poi ogni anno.
Come aiuta ciascuna opzione (4)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — L’ecocardiogramma mostra presto l’ispessimento della parete e la riduzione della funzione di pompa, quando sospendere gli steroidi anabolizzanti e trattare la pressione può ancora aiutare.
- Farsi seguire da un medico — Prescrive ECG ed ecocardiogramma e tratta i primi cambiamenti del cuore.
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Tenere sotto controllo la pressione è uno dei modi principali per limitare l’ispessimento della parete del cuore.
- Allenamento cardio regolare — Sostiene la funzione del cuore e dei vasi, ma non fa regredire l’ispessimento o l’indebolimento del cuore legati agli steroidi.
Proteine e calorie sufficienti, continuare ad allenarsi con carichi pesanti, evitare deficit troppo aggressivi.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Aminoacidi essenziali (EAA, inclusi i BCAA) — Con un basso apporto di proteine, possono ridurre la probabilità di perdita muscolare sostenendo la sintesi proteica; le proteine complete funzionano altrettanto bene, e nessuna delle due elimina il rischio di catabolismo causato dai farmaci.
- Proteine del siero del latte (whey) — Un apporto sufficiente di proteine può ridurre la probabilità di perdita muscolare in deficit calorico; non elimina il rischio, soprattutto in caso di catabolismo causato dai farmaci (ad esempio dagli ormoni tiroidei).
Orari di sonno regolari, niente stimolanti nella seconda parte della giornata, magnesio o melatonina.
Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Igiene del sonno — Una routine regolare e niente caffeina la sera attenuano l’insonnia legata a stimolanti e steroidi; la sudorazione notturna con il trenbolone persiste comunque.
- Glicina — Piccoli studi mostrano una qualità del sonno leggermente migliore e meno stanchezza il giorno dopo; non è un sedativo e non serve per l’ansia.
- L-teanina — Piccolo miglioramento della qualità soggettiva del sonno; gli effetti sull’ansia sono incostanti. Può attenuare il nervosismo da caffeina, ma non compensa stimolanti forti come il clenbuterolo.
- Magnesio — Tre piccoli studi di bassa qualità negli anziani: addormentamento circa 17 minuti prima. Nessun dato valido negli atleti.
- Melatonina — Aiuta ad addormentarsi un po’ più in fretta, soprattutto con un orologio biologico sfasato; non tratta l’ansia né la sudorazione notturna.
Evitare il caldo e gli allenamenti intensi in ambienti caldi; conoscere i segnali d’allarme.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Gestione di liquidi ed elettroliti — Aiuta il corpo a disperdere il calore, ma non può prevenire l’ipertermia da DNP o da stimolanti ad alte dosi.
I prodotti ottenuti senza prescrizione sono spesso falsi, con un’etichetta che non corrisponde al contenuto o non sterili, e non c’è modo di verificarlo a casa. Per gli integratori legali, cercare una certificazione di terze parti (Informed Sport, NSF).
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
A casa
- Pressione a casa: 2–3 volte a settimana al mattino, annotando i valori in un diario
Cerchi subito assistenza medica se
- Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento, dolore al petto — chiami i soccorsi.
- Crampi intensi, debolezza marcata, palpitazioni, capogiri quando ci si alza in piedi, pochissima urina — richieda subito assistenza medica.
- Dolore o senso di oppressione al petto, affanno per sforzi lievi, caviglie gonfie, svenimento — richieda subito assistenza medica.
- Temperatura corporea alta, sudorazione abbondante o pelle calda e secca, respiro accelerato, confusione — chiami immediatamente i soccorsi e, nell’attesa, inizi subito a raffreddare il corpo (ombra, acqua fredda, ghiaccio).
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
L’eccesso di tiroxina può alterare il ciclo mestruale e riduce la densità ossea, un problema particolare per le donne dopo la menopausa.
Mito e realtà
«La T4 è l’opzione tiroidea «sicura».»
L’organismo la trasforma in T3, quindi un eccesso di T4 causa la stessa tireotossicosi: semplicemente inizia più lentamente e dura più a lungo dopo la sospensione.
Combinazioni
L’insulina sposta il potassio dentro le cellule. Anche i diuretici dell’ansa e tiazidici, il clenbuterolo, il salbutamolo e gli ormoni tiroidei abbassano il potassio nel sangue, quindi insieme il potassio può crollare all’improvviso: debolezza muscolare, paralisi o un’aritmia potenzialmente mortale.
Insulina (ad azione rapida e breve)FurosemideIdroclorotiazideClenbuteroloSalbutamoloLiotironinaEntrambi accelerano il cuore, e i foglietti illustrativi degli ormoni tiroidei avvertono che gli ormoni tiroidei e gli stimolanti simili all’adrenalina si potenziano a vicenda. Entrambi spingono inoltre il potassio dentro le cellule: un bodybuilder che assumeva tiroxina e clenbuterolo ha sviluppato un’improvvisa e grave debolezza alle gambe con un potassio molto basso.
ClenbuteroloLiotironinaL’ashwagandha può alzare i livelli degli ormoni tiroidei; casi clinici descrivono tireotossicosi con battito accelerato. In aggiunta a T3 o T4 può aggravare ulteriormente l’eccesso di ormoni tiroidei: palpitazioni, tremore, sudorazione, insonnia.
Ashwagandha (Withania somnifera)LiotironinaQuando efedrina, sinefrina, yohimbina o ormoni tiroidei accelerano il cuore o alzano la pressione, la prima cosa da fare è sospenderli. Il nebivololo nasconde il battito accelerato, un segnale d’allarme fondamentale, e con efedrina, sinefrina o yohimbina può lasciare senza contrappeso il loro effetto vasocostrittore (alfa).
NebivololoEfedrinaYohimbinaSinefrinaLiotironinaQuando efedrina, sinefrina, yohimbina o ormoni tiroidei accelerano il cuore o alzano la pressione, la prima cosa da fare è sospenderli. Il bisoprololo e il carvedilolo possono nascondere il battito accelerato, un segnale d’allarme fondamentale, senza eliminarne la causa; il foglietto illustrativo del bisoprololo segnala che i betabloccanti possono mascherare il battito accelerato dovuto a un eccesso di ormoni tiroidei.
EfedrinaYohimbinaSinefrinaLiotironinaFonti
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