Furosemide
Lasix, Frusemide, Torasemide, Torsemide, Bumetanide
Forme: Gli altri diuretici dell’ansa — torasemide, bumetanide — comportano gli stessi rischi.
Diuretico dell’ansa potente e ad azione rapida: i reni eliminano acqua insieme a sodio, potassio e magnesio. Si prescrive per scompenso cardiaco, edemi e malattie renali.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione; proibito in ogni momento secondo la WADA S5 (diuretici).
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Usata impropriamente prima delle gare o delle pesate per eliminare acqua e avere un aspetto più asciutto. Non esiste un modo sicuro per farlo: la sua rapidità e potenza causano una grave disidratazione e un potassio basso che possono fermare il cuore, e alcuni bodybuilder sono morti il giorno della gara o subito dopo.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Fa eliminare rapidamente ai reni acqua e sali, e l’acqua viene sottratta prima di tutto al sangue. In uno studio controllato su corridori, perdere in questo modo circa il 2% del peso corporeo ha ridotto il volume plasmatico di circa il 10% e ha peggiorato i tempi sui 5 km e sui 10 km. Nessuno studio mostra un aspetto migliore sul palco: una revisione delle pratiche della «peak week» non ha trovato evidenze che manipolare acqua e sale sia efficace o sicuro.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Possibili effetti collaterali
Con una sostanza a rischio estremo alcuni di questi effetti possono mettere in pericolo la vita o essere permanenti; nessuna dose, nessun esame e nessun segnale precoce la rende sicura. Qui sotto — come si presenta ciascun rischio; i segnali che richiedono un aiuto urgente sono nella sezione 04.
3 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoCome ridurre i rischi
Rischio estremo. Nessuna misura rende sicuro l’uso di questa sostanza a fini sportivi: sono possibili conseguenze gravi, anche pericolose per la vita. L’unico modo affidabile per evitare questi rischi è non farne uso.
Se un medico Le ha prescritto questo farmaco a scopo terapeutico, non ne interrompa l’assunzione di propria iniziativa — ne parli con il suo medico.
I segnali d’allarme che richiedono un aiuto urgente sono elencati nella sezione 04.
Controlli medici ed esami del sangue
Per una sostanza a rischio estremo non esiste un calendario di esami.
Cerchi subito assistenza medica se
- Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento, dolore al petto — chiami i soccorsi.
- Crampi intensi, debolezza marcata, palpitazioni, capogiri quando ci si alza in piedi, pochissima urina — richieda subito assistenza medica.
- Molta meno urina del solito, urine color cola, gonfiore comparso di recente, dolore al fianco — si rivolga subito a un medico.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Mito e realtà
«Sono i diuretici a dare un aspetto duro e asciutto sul palco.»
Sottrarre acqua al sangue può lasciare i muscoli piatti e soggetti a crampi, mentre la pressione cala. Alcuni bodybuilder sono collassati e morti il giorno della gara o subito dopo, a seguito di una disidratazione estrema.
Combinazioni
Il diuretico elimina il potassio, mentre il clenbuterolo lo spinge dentro le cellule. Negli studi un diuretico insieme a un β2-agonista ha abbassato il potassio e modificato l’ECG più di ciascuno da solo; un potassio molto basso può causare paralisi e aritmie mortali.
ClenbuteroloIdroclorotiazideIl diuretico elimina il potassio, mentre il salbutamolo lo spinge dentro le cellule. Negli studi questa coppia ha abbassato il potassio e modificato l’ECG più di ciascuno da solo; un potassio molto basso può causare paralisi e aritmie mortali.
SalbutamoloIdroclorotiazideL’insulina sposta il potassio dentro le cellule. Anche i diuretici dell’ansa e tiazidici, il clenbuterolo, il salbutamolo e gli ormoni tiroidei abbassano il potassio nel sangue, quindi insieme il potassio può crollare all’improvviso: debolezza muscolare, paralisi o un’aritmia potenzialmente mortale.
Insulina (ad azione rapida e breve)IdroclorotiazideClenbuteroloSalbutamoloLiotironinaLevotiroxinaQuando il corpo è a corto d’acqua, il telmisartan blocca l’ormone che mantiene attiva la filtrazione dei reni. Con un diuretico, soprattutto durante i tagli dell’acqua, una sudorazione intensa o l’uso di FANS, la pressione può scendere e può seguirne un danno renale acuto.
TelmisartanIdroclorotiazideSpironolattoneLa disidratazione dovuta a diuretici o a tagli dell’acqua può ridurre la funzione renale, così la metformina si accumula e la rara ma potenzialmente mortale acidosi lattica diventa più probabile. Stanchezza insolita, dolori muscolari, respiro rapido o dolore addominale richiedono assistenza medica urgente.
MetforminaIdroclorotiazideVomito e diarrea, frequenti all’inizio con i farmaci GLP-1, fanno perdere liquidi; un diuretico in aggiunta può spingere i reni verso un danno acuto. I loro foglietti illustrativi avvertono del rischio di danno renale dopo una perdita di liquidi.
IdroclorotiazideSpironolattoneGli steroidi aumentano la massa dei globuli rossi, e la disidratazione da diuretici concentra ancora di più il sangue; un sangue più denso aumenta la probabilità di trombi e lo sforzo per il cuore, oltre al rischio di aritmie proprio del diuretico.
IdroclorotiazideIl tadalafil abbassa un po’ la pressione arteriosa, e così fanno questi farmaci; gli effetti si sommano. Con disidratazione, caldo o alcol questo può portare a capogiri o svenimento, soprattutto quando ci si alza in piedi rapidamente.
TadalafilIdroclorotiazideSpironolattoneTelmisartanNebivololoLosartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinaBisoprololoCarvediloloI glucocorticoidi fanno perdere potassio ai reni. Anche i diuretici dell’ansa e tiazidici lo eliminano, e il clenbuterolo e il salbutamolo lo spingono dentro le cellule, quindi il potassio può scendere troppo: crampi, debolezza, palpitazioni e, nei casi gravi, un’alterazione pericolosa del ritmo cardiaco. I foglietti illustrativi chiedono di tenere sotto controllo il potassio con queste combinazioni.
IdroclorotiazideClenbuteroloSalbutamoloQuando il corpo è a corto d’acqua, gli ACE-inibitori e i sartani bloccano l’ormone che mantiene attiva la filtrazione dei reni. Con un diuretico, soprattutto durante i tagli dell’acqua, una sudorazione intensa o l’uso di FANS, la pressione può scendere e può seguirne un danno renale acuto.
IdroclorotiazideIl toremifene prolunga l’intervallo QT del battito cardiaco, e il suo foglietto illustrativo ne esclude l’uso in caso di potassio basso non corretto. I diuretici dell’ansa e tiazidici, il clenbuterolo e il salbutamolo abbassano il potassio, il che rende più probabile un pericoloso disturbo del ritmo. Svenimento, una crisi convulsiva o un battito rapido e irregolare richiedono cure d’emergenza.
ToremifeneIdroclorotiazideClenbuteroloSalbutamolo