Левотироксин
Levothyroxine · T4, L-thyroxine, Synthroid, Euthyrox, Eltroxin
Форми: Таблетки, капсули й розчини левотироксину натрію; висушена щитоподібна залоза містить і Т4, і Т3.
Синтетичний Т4 — основний гормон, який виробляє щитоподібна залоза; організм перетворює його на активний Т3. Стандартне лікування гіпотиреозу, у спорті його застосовують не за призначенням для спалювання жиру.
Правовий статус: Рецептурний препарат у більшості країн; не входить до Забороненого списку WADA.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Застосовують на дієті, щоб пришвидшити обмін речовин, іноді замість Т3 або разом із ним. Діє повільно й рівномірно: період напіввиведення становить близько тижня, тож надлишок накопичується тижнями й тижнями виводиться. Медичне застосування: гіпотиреоз, лікування раку щитоподібної залози.
Чого очікують люди і що показують дослідження
Доказів щодо спалювання жиру мало. Дослідження, у яких Т3 або Т4 додавали до дієти людям з ожирінням, були невеликими й не дали стабільного додаткового зниження ваги; надійно вони спричиняли лише легку надмірну активність щитоподібної залози (субклінічний гіпертиреоз). Попередження в рамці в інструкції наголошує: замісні дози не допомагають схуднути людям зі здоровою щитоподібною залозою, а більші можуть спричинити серйозне отруєння. Досліджень за участю атлетів немає.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Бажані ефекти за метою (за даними джерел)
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
8 можливих побічних ефектів
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 7 з 8 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Для решти — загальні поради. Жоден захід не усуває ризику повністю.
Обмежити кофеїн та інші стимулятори; якщо з’явилися перебої — припинити прийом препарату, який може їх спричиняти, і зробити ЕКГ. Не додавати калій самостійно (добавки, Аспаркам/Панангін, замінники солі): це небезпечно на спіронолактоні, сартанах/інгібіторах АПФ або за проблем із нирками; рівень покаже аналіз крові.
Як допомагає кожен варіант (1)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — ЕКГ виявляє аритмії, порушення провідності та зміни інтервалу QT — це важливо під час прийому стимуляторів, кленбутеролу, гормонів щитоподібної залози чи діуретиків.
Пити відповідно до спраги, більше — у спеку й під час тривалих тренувань, обираючи напої з натрієм; пиття значно понад спрагу загрожує низьким рівнем натрію. Якщо ви приймаєте діуретики, сартани/інгібітори АПФ або маєте проблеми з нирками, препарати калію чи замінники солі — лише після аналізу крові та за порадою лікаря.
Як допомагає кожен варіант (3)
- Питний режим і електроліти — Рівномірне пиття та натрій з їжею можуть знизити ймовірність зневоднення й втрати солей, які можуть посилювати судоми; вони не запобігають тяжким втратам електролітів, які спричиняють діуретики.
- Суміш електролітів (натрій, калій, магній) — Поповнення втрат із потом може знизити ймовірність зневоднення та судом; воно не робить безпечними діуретики чи зганяння води перед змаганнями, а калій у складі ризикований на тлі калійзберігальних діуретиків або сартанів.
- Магній — Поповнює магній, втрачений із потом або через діуретики; Кокранівський огляд не виявив значущого впливу на звичайні нічні судоми. Прийом діуретиків безпечним не робить.
Перевіряти щитоподібну залозу до і після; не поєднувати кілька засобів, що впливають на неї.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Регулярні аналізи крові — ТТГ і вільні Т4/Т3 показують пригнічення щитоподібної залози після прийому гормонів щитоподібної залози та зміни на тлі гормону росту.
- Співпраця з лікарем — Перевіряє, чи відновлюється щитоподібна залоза після прийому гормонів щитоподібної залози.
Регулярне кардіо, контроль тиску, ехокардіографія (ЕхоКГ) як вихідна точка, а далі щороку.
Як допомагає кожен варіант (4)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — Ехокардіографія завчасно показує потовщення стінок і зниження насосної функції, поки припинення анаболічних стероїдів і лікування тиску ще можуть допомогти.
- Співпраця з лікарем — Призначає ЕКГ та ехокардіографію і лікує ранні зміни серця.
- Домашній контроль артеріального тиску — Контроль тиску — один із головних способів обмежити потовщення стінок серця.
- Регулярні кардіотренування — Підтримує роботу серця й судин, але не усуває спричиненого стероїдами потовщення чи ослаблення серцевого м’яза.
Достатньо білка й калорій, не кидати важкі тренування, уникати надто жорсткого дефіциту.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Незамінні амінокислоти (EAA, зокрема BCAA) — За низького споживання білка можуть знизити ймовірність втрати м’язів, підтримуючи синтез білка; цільний білок діє так само, і жоден із них не усуває ризику катаболізму, спричиненого препаратами.
- Сироватковий протеїн — Достатня кількість білка може знизити ймовірність втрати м’язів у дефіциті калорій; ризику вона не усуває, особливо при катаболізмі, спричиненому препаратами (наприклад, гормоном щитоподібної залози).
Режим сну, жодних стимуляторів у другій половині дня, магній або мелатонін.
Як допомагає кожен варіант (5)
- Гігієна сну — Сталий режим і відмова від пізнього кофеїну полегшують безсоння, пов’язане зі стимуляторами та стероїдами; нічна пітливість на тренболоні все одно зберігається.
- Гліцин — Невеликі дослідження показують трохи кращу якість сну й меншу втому наступного дня; це не седативний засіб і не засіб від тривожності.
- L-теанін — Невелике покращення суб’єктивної якості сну; вплив на тривожність непостійний. Може згладжувати нервове тремтіння від кофеїну, але не компенсує дії сильних стимуляторів, як-от кленбутерол.
- Магній — Три невеликі низькоякісні дослідження в людей похилого віку: засинання приблизно на 17 хвилин швидше. Якісних даних щодо спортсменів немає.
- Мелатонін — Допомагає засинати трохи швидше, особливо коли біологічний годинник збитий; тривожності чи нічної пітливості не лікує.
Уникати спеки та важких тренувань у жарких умовах; знати тривожні ознаки.
Як допомагає кожен варіант (1)
- Питний режим і електроліти — Допомагає організму віддавати тепло, але не може запобігти гіпертермії від ДНФ або великих доз стимуляторів.
Препарати, отримані без рецепта, часто підроблені, не відповідають етикетці або нестерильні, і перевірити це вдома неможливо. Для легальних добавок шукайте незалежне тестування (Informed Sport, NSF).
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі своїм лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Удома
- Тиск удома: 2–3 рази на тиждень уранці, вести щоденник
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність, біль у грудях — викликайте швидку допомогу.
- Сильні судоми, виражена слабкість, серцебиття, запаморочення, коли встаєте, дуже мало сечі — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Біль або відчуття тиску в грудях, задишка за незначного навантаження, набряки щиколоток, непритомність — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Висока температура тіла, сильне потовиділення або гаряча суха шкіра, часте дихання, сплутаність свідомості — негайно викликайте швидку допомогу й одразу починайте охолодження (тінь, холодна вода, лід), поки чекаєте.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
Надлишок тироксину може порушувати менструальний цикл і знижує щільність кісток, що особливо важливо для жінок після менопаузи.
Міф і факт
«Т4 — це «безпечний» варіант гормону щитоподібної залози.»
Організм перетворює його на Т3, тож надлишок Т4 спричиняє такий самий тиреотоксикоз — просто він розвивається повільніше й довше триває після припинення.
Поєднання
Інсулін переміщує калій у клітини. Петльові й тіазидні діуретики, кленбутерол, сальбутамол і гормони щитоподібної залози теж знижують калій у крові, тож разом він може раптово впасти: м’язова слабкість, параліч або небезпечна для життя аритмія.
Інсулін (ультракороткої та короткої дії)ФуросемідГідрохлоротіазидКленбутеролСальбутамолЛіотиронінОбидва пришвидшують серце, а в інструкціях до гормонів щитоподібної залози попереджають, що вони й адреналіноподібні стимулятори посилюють дію одне одного. Обидва також заганяють калій у клітини: у бодібілдера на тироксині та кленбутеролі раптово розвинулася тяжка слабкість у ногах за дуже низького калію.
КленбутеролЛіотиронінАшваганда може підвищувати рівень гормонів щитоподібної залози; в описах випадків наводять тиреотоксикоз із прискореним серцебиттям. На тлі Т3 чи Т4 вона може ще більше посилити надлишок гормонів щитоподібної залози: серцебиття, тремтіння, пітливість, безсоння.
Ашваганда (Withania somnifera)ЛіотиронінКоли ефедрин, синефрин, йохімбін чи гормони щитоподібної залози пришвидшують серце або підвищують тиск, насамперед їх треба припинити. Небіволол приховує прискорений пульс — ключову тривожну ознаку, а з ефедрином, синефрином чи йохімбіном він може залишити їхню судинозвужувальну (альфа-) дію без противаги.
НебівололЕфедринЙохімбінСинефринЛіотиронінКоли ефедрин, синефрин, йохімбін або гормон щитоподібної залози пришвидшують серцебиття чи підвищують тиск, насамперед припиняють їх прийом. Бісопролол і карведилол можуть приховати прискорений пульс — ключову тривожну ознаку, — не усуваючи її причини; в інструкції до бісопрололу зазначено, що бета-блокатори можуть маскувати прискорений пульс при надлишку гормону щитоподібної залози.
ЕфедринЙохімбінСинефринЛіотиронінДжерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку