Левотироксин
Levothyroxine · Т4, L-тироксин, Л-тироксин, Эутирокс, T4, L-thyroxine, Synthroid, Euthyrox
Формы: Таблетки, капсулы и растворы левотироксина натрия; высушенная щитовидная железа содержит и Т4, и Т3.
Синтетический Т4 — основной гормон щитовидной железы; в организме превращается в активный Т3. Стандартное лечение гипотиреоза; в спорте применяется не по назначению для жиросжигания.
Правовой статус: Рецептурный препарат в большинстве стран; в Запрещённый список WADA не входит.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Применяют на диете для ускорения обмена, иногда вместо Т3 или вместе с ним. Действует медленно и ровно: период полувыведения около недели, поэтому избыток накапливается неделями и так же долго уходит. В медицине — гипотиреоз, лечение рака щитовидной железы.
Чего ждут и что показывают исследования
Доказательства жиросжигающего эффекта слабые. В небольших исследованиях, где Т3 или Т4 добавляли к диете при ожирении, стабильного дополнительного снижения веса не было; надёжно они вызывали лишь лёгкий, субклинический гипертиреоз. По инструкции, заместительные дозы не помогают похудеть при здоровой щитовидной железе, а более высокие грозят тяжёлой интоксикацией. Исследований у спортсменов нет.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Эффекты под цели — по данным источников
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
8 возможных побочных эффектов
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 7 из 8 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Для остальных — общие советы. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Ограничить кофеин и другие стимуляторы; при перебоях — прекратить приём препарата, который может их вызывать, и сделать ЭКГ. Не принимать калий самостоятельно (Аспаркам, Панангин, заменители соли): он опасен на спиронолактоне, сартанах/иАПФ и при болезнях почек; уровень покажет анализ.
Как помогает каждый вариант (1)
- Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭКГ выявляет аритмии, нарушения проводимости и изменения интервала QT — это важно при приёме стимуляторов, кленбутерола, тиреоидных гормонов или диуретиков.
Пить по жажде, больше — в жару и при долгих нагрузках, выбирая напитки с натрием; питьё намного сверх жажды грозит гипонатриемией. На диуретиках, сартанах/иАПФ или при болезнях почек препараты калия и заменители соли — только по анализу и совету врача.
Как помогает каждый вариант (3)
- Питьевой режим и электролиты — Равномерное питьё и натрий из пищи могут снизить вероятность обезвоживания и потери солей, усиливающей судороги, но не предотвращают тяжёлых электролитных нарушений от диуретиков.
- Электролиты (натрий, калий, магний) — Может снизить риск обезвоживания и судорог, восполняя потери с потом; не делает безопасными диуретики и сброс воды перед стартом, а калий в нём опасен на фоне калийсберегающих диуретиков и сартанов.
- Магний — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков; по данным Кокрейновского обзора, на обычные ночные судороги он значимо не влияет. Безопасным приём диуретиков не делает.
Проверять щитовидную железу до и после; не совмещать несколько средств, влияющих на неё.
Как помогает каждый вариант (2)
- Регулярные анализы крови — ТТГ, свободные Т4 и Т3 показывают подавление щитовидной железы после приёма тиреоидных гормонов и изменения на фоне гормона роста.
- Наблюдение у врача — Проконтролирует восстановление щитовидной железы после приёма тиреоидных гормонов.
Регулярное кардио, контроль давления, ЭхоКГ как исходная точка и затем ежегодно.
Как помогает каждый вариант (4)
- Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭхоКГ рано выявляет гипертрофию и снижение сократимости, пока отмена ААС и лечение давления ещё могут помочь.
- Наблюдение у врача — Назначит ЭКГ и ЭхоКГ и начнёт лечение ранних изменений сердца.
- Домашний контроль давления — Контроль давления — один из главных способов ограничить гипертрофию миокарда.
- Регулярные кардиотренировки — Поддерживает работу сердца и сосудов, но не устраняет вызванные стероидами гипертрофию и снижение сократимости миокарда.
Достаточно белка и калорий, сохранять силовые тренировки, без слишком жёсткого дефицита.
Как помогает каждый вариант (2)
- Незаменимые аминокислоты (EAA, включая BCAA) — При недостатке белка в рационе может снизить вероятность потери мышц, поддерживая синтез белка; полноценный белок действует не хуже, и ни то ни другое не устраняет риск катаболизма от препаратов.
- Сывороточный протеин — Достаточное количество белка может снизить вероятность потери мышц при дефиците калорий, но не устраняет риск — особенно при катаболизме, вызванном препаратами (например, тиреоидными гормонами).
Режим сна, без стимуляторов во второй половине дня, магний или мелатонин.
Как помогает каждый вариант (5)
- Гигиена сна — Постоянный режим и отказ от вечернего кофеина облегчают бессонницу на стимуляторах и стероидах; ночная потливость на тренболоне при этом сохраняется.
- Глицин — Небольшие исследования показывают немного лучшее качество сна и меньшую дневную усталость; это не седативное средство и не лечение тревожности.
- L-теанин — Небольшое улучшение субъективного качества сна; данные по тревожности противоречивы. Может смягчать нервозность от кофеина, но действие сильных стимуляторов вроде кленбутерола не компенсирует.
- Магний — Три небольших исследования низкого качества у пожилых: засыпание примерно на 17 минут быстрее. Качественных данных у спортсменов нет.
- Мелатонин — Помогает засыпать немного быстрее, особенно при сбитом циркадном ритме; тревожность и ночную потливость не устраняет.
Избегать жары и тяжёлых тренировок в духоте; знать тревожные признаки.
Как помогает каждый вариант (1)
- Питьевой режим и электролиты — Помогает отводить тепло, но не предотвращает гипертермию от ДНФ или больших доз стимуляторов.
Препараты, полученные без рецепта, часто поддельные, не соответствуют этикетке или нестерильны, и проверить это дома нельзя. Для легальных добавок — независимая сертификация (Informed Sport, NSF).
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Дома
- Давление дома: 2–3 раза в неделю утром, вести дневник
Сразу к врачу, если
- Сильное сердцебиение или перебои, которые не проходят в покое, головокружение, обморок, боль в груди — вызывайте скорую.
- Сильные судороги, выраженная слабость, перебои сердца, головокружение при вставании, очень мало мочи — срочно за помощью.
- Боль или чувство сдавления в груди, одышка при небольшой нагрузке, отёки ног, обмороки — срочно к врачу.
- Высокая температура тела, сильная потливость или горячая сухая кожа, учащённое дыхание, спутанность — немедленно вызывайте скорую и сразу начинайте охлаждение (тень, холодная вода, лёд), не дожидаясь её.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
Избыток тироксина может нарушать менструальную функцию и снижает минеральную плотность костей — особенно важно для женщин в постменопаузе.
Миф и факт
«Т4 — «безопасный» вариант тиреоидного гормона.»
Организм превращает его в Т3, поэтому избыток Т4 вызывает тот же тиреотоксикоз — он просто развивается медленнее и дольше сохраняется после отмены.
Сочетания
Инсулин перемещает калий внутрь клеток. Петлевые и тиазидные диуретики, кленбутерол, сальбутамол и гормоны щитовидной железы тоже снижают калий крови, поэтому вместе он может упасть резко: мышечная слабость, паралич или опасная для жизни аритмия.
Инсулин (ультракороткий и короткий)ФуросемидГидрохлоротиазидКленбутеролСальбутамолЛиотиронинОба ускоряют сердце; в инструкциях к гормонам щитовидной железы предупреждают, что они и адреналиноподобные стимуляторы усиливают действие друг друга. Оба загоняют калий в клетки: у бодибилдера на тироксине и кленбутероле развилась внезапная тяжёлая слабость в ногах при очень низком калии.
КленбутеролЛиотиронинАшваганда может повышать уровень гормонов щитовидной железы; описаны случаи тиреотоксикоза с тахикардией. На фоне Т3 или Т4 она может усилить избыток гормонов: сердцебиение, дрожь, потливость, бессонница.
Ашваганда (Withania somnifera)ЛиотиронинКогда эфедрин, синефрин, йохимбин или гормоны щитовидной железы учащают пульс или повышают давление, в первую очередь отменяют их. Небиволол скрывает учащённый пульс — важный тревожный признак, а при эфедрине, синефрине или йохимбине может оставить без противовеса их сосудосуживающее (альфа-) действие.
НебивололЭфедринЙохимбинСинефринЛиотиронинКогда эфедрин, синефрин, йохимбин или гормоны щитовидной железы учащают пульс или повышают давление, в первую очередь отменяют их. Бисопролол и карведилол могут скрыть учащённый пульс — важный тревожный признак, — не устраняя его причину; в инструкции к бисопрололу отмечено, что β-блокаторы могут маскировать учащённый пульс при избытке гормонов щитовидной железы.
ЭфедринЙохимбинСинефринЛиотиронинИсточники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор