Idroclorotiazide
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
Forme: Tiazidici affini: clortalidone, indapamide, bendroflumetiazide. L’idroclorotiazide è spesso combinata in un’unica compressa con farmaci per la pressione o diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, amiloride). Con queste combinazioni il potassio può anche salire, in modo pericoloso se si assumono integratori di potassio o sartani.
Diuretico tiazidico e farmaco di prima linea per la pressione arteriosa. Più blando e lento della furosemide ma a lunga durata d’azione, con perdite marcate di potassio, sodio e magnesio.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione; proibito in ogni momento secondo la WADA S5 (diuretici).
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Si usa prima delle gare per ridurre l’acqua sottocutanea, spesso in compresse combinate. Non esiste un modo sicuro di usarla per l’aspetto: continua a eliminare potassio e sodio per molte ore, e combinare più diuretici moltiplica il pericolo. Uso medico: ipertensione ed edemi.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
È un diuretico più blando della furosemide: elimina meno acqua alla volta ma agisce più a lungo, con perdite costanti di sodio, potassio e magnesio. In medicina abbassa la pressione arteriosa, in parte proprio grazie a questa perdita di liquidi. L’idea che elimini l’acqua «sottocutanea» non è stata verificata: i diuretici sottraggono acqua al sangue e a tutto il corpo, e nessuno studio li collega a un aspetto migliore sul palco.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Possibili effetti collaterali
Con una sostanza a rischio estremo alcuni di questi effetti possono mettere in pericolo la vita o essere permanenti; nessuna dose, nessun esame e nessun segnale precoce la rende sicura. Qui sotto — come si presenta ciascun rischio; i segnali che richiedono un aiuto urgente sono nella sezione 04.
5 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoCome ridurre i rischi
Rischio estremo. Nessuna misura rende sicuro l’uso di questa sostanza a fini sportivi: sono possibili conseguenze gravi, anche pericolose per la vita. L’unico modo affidabile per evitare questi rischi è non farne uso.
Se un medico Le ha prescritto questo farmaco a scopo terapeutico, non ne interrompa l’assunzione di propria iniziativa — ne parli con il suo medico.
I segnali d’allarme che richiedono un aiuto urgente sono elencati nella sezione 04.
Controlli medici ed esami del sangue
Per una sostanza a rischio estremo non esiste un calendario di esami.
Cerchi subito assistenza medica se
- Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento, dolore al petto — chiami i soccorsi.
- Crampi intensi, debolezza marcata, palpitazioni, capogiri quando ci si alza in piedi, pochissima urina — richieda subito assistenza medica.
- Molta meno urina del solito, urine color cola, gonfiore comparso di recente, dolore al fianco — si rivolga subito a un medico.
- Un neo che cresce, sanguina, prude o cambia colore o forma — si rivolga senza indugio a un dermatologo.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Mito e realtà
«Un diuretico «blando» è sicuro prima di una gara.»
I tiazidici agiscono per molte ore e continuano a eliminare potassio e sodio; in combinazione con la restrizione di liquidi o altri diuretici hanno causato paralisi e un pericoloso prolungamento del QT, e il carico di carboidrati può abbassare ancora di più il potassio.
Combinazioni
Il diuretico elimina il potassio, mentre il clenbuterolo lo spinge dentro le cellule. Negli studi un diuretico insieme a un β2-agonista ha abbassato il potassio e modificato l’ECG più di ciascuno da solo; un potassio molto basso può causare paralisi e aritmie mortali.
ClenbuteroloFurosemideIl diuretico elimina il potassio, mentre il salbutamolo lo spinge dentro le cellule. Negli studi questa coppia ha abbassato il potassio e modificato l’ECG più di ciascuno da solo; un potassio molto basso può causare paralisi e aritmie mortali.
SalbutamoloFurosemideL’insulina sposta il potassio dentro le cellule. Anche i diuretici dell’ansa e tiazidici, il clenbuterolo, il salbutamolo e gli ormoni tiroidei abbassano il potassio nel sangue, quindi insieme il potassio può crollare all’improvviso: debolezza muscolare, paralisi o un’aritmia potenzialmente mortale.
Insulina (ad azione rapida e breve)FurosemideClenbuteroloSalbutamoloLiotironinaLevotiroxinaQuando il corpo è a corto d’acqua, il telmisartan blocca l’ormone che mantiene attiva la filtrazione dei reni. Con un diuretico, soprattutto durante i tagli dell’acqua, una sudorazione intensa o l’uso di FANS, la pressione può scendere e può seguirne un danno renale acuto.
TelmisartanFurosemideSpironolattoneLa disidratazione dovuta a diuretici o a tagli dell’acqua può ridurre la funzione renale, così la metformina si accumula e la rara ma potenzialmente mortale acidosi lattica diventa più probabile. Stanchezza insolita, dolori muscolari, respiro rapido o dolore addominale richiedono assistenza medica urgente.
MetforminaFurosemideVomito e diarrea, frequenti all’inizio con i farmaci GLP-1, fanno perdere liquidi; un diuretico in aggiunta può spingere i reni verso un danno acuto. I loro foglietti illustrativi avvertono del rischio di danno renale dopo una perdita di liquidi.
FurosemideSpironolattoneI tiazidici fanno trattenere il calcio ai reni, mentre la vitamina D ne aumenta l’assorbimento, quindi il calcio nel sangue può salire: sete, nausea, stitichezza, confusione e sovraccarico renale. Gli esami del calcio e della 25(OH)D lo mostrano.
Vitamina D3 (± K2)Gli steroidi aumentano la massa dei globuli rossi, e la disidratazione da diuretici concentra ancora di più il sangue; un sangue più denso aumenta la probabilità di trombi e lo sforzo per il cuore, oltre al rischio di aritmie proprio del diuretico.
FurosemideIl tadalafil abbassa un po’ la pressione arteriosa, e così fanno questi farmaci; gli effetti si sommano. Con disidratazione, caldo o alcol questo può portare a capogiri o svenimento, soprattutto quando ci si alza in piedi rapidamente.
TadalafilFurosemideSpironolattoneTelmisartanNebivololoLosartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinaBisoprololoCarvediloloI glucocorticoidi fanno perdere potassio ai reni. Anche i diuretici dell’ansa e tiazidici lo eliminano, e il clenbuterolo e il salbutamolo lo spingono dentro le cellule, quindi il potassio può scendere troppo: crampi, debolezza, palpitazioni e, nei casi gravi, un’alterazione pericolosa del ritmo cardiaco. I foglietti illustrativi chiedono di tenere sotto controllo il potassio con queste combinazioni.
FurosemideClenbuteroloSalbutamoloQuando il corpo è a corto d’acqua, gli ACE-inibitori e i sartani bloccano l’ormone che mantiene attiva la filtrazione dei reni. Con un diuretico, soprattutto durante i tagli dell’acqua, una sudorazione intensa o l’uso di FANS, la pressione può scendere e può seguirne un danno renale acuto.
FurosemideI tiazidici fanno trattenere il calcio ai reni, quindi il calcio degli integratori viene eliminato meno e il calcio nel sangue può salire: sete, nausea, stitichezza, confusione e sovraccarico renale. Lo mostra un esame del calcio nel sangue.
CalcioIl toremifene prolunga l’intervallo QT del battito cardiaco, e il suo foglietto illustrativo ne esclude l’uso in caso di potassio basso non corretto. I diuretici dell’ansa e tiazidici, il clenbuterolo e il salbutamolo abbassano il potassio, il che rende più probabile un pericoloso disturbo del ritmo. Svenimento, una crisi convulsiva o un battito rapido e irregolare richiedono cure d’emergenza.
ToremifeneFurosemideClenbuteroloSalbutamolo