レボチロキシン
Levothyroxine · T4、L-thyroxine、Synthroid、Euthyrox、Eltroxin
剤形：レボチロキシンナトリウムの錠剤、カプセル、液剤。乾燥甲状腺製剤にはT4とT3の両方が含まれています。
甲状腺がつくる主なホルモンであるT4の合成品で、体内で活性型のT3に変換されます。甲状腺機能低下症の標準治療薬ですが、スポーツでは脂肪減少の目的で誤用されています。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬です。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
減量中に代謝率を上げる目的で、T3の代わりに、またはT3と併用して使われることがあります。作用はゆっくりで一定しています。半減期が約1週間のため、過剰分は数週間かけて蓄積し、抜けるのにも数週間かかります。医療での用途：甲状腺機能低下症、甲状腺がんの治療。
求められる効果と研究が示すこと
脂肪減少のエビデンスは弱いものです。肥満の人の食事療法にT3やT4を加えた試験は小規模で、一貫した追加の体重減少は得られませんでした。確実に生じたのは軽い甲状腺機能の亢進（潜在性甲状腺機能亢進症）でした。添付文書の枠囲み警告には、補充量では甲状腺が健康な人の減量には役立たず、それより多い量では重い中毒を起こすおそれがあると書かれています。アスリートを対象とした研究はありません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用8件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用8件のうち7件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
カフェインやその他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心電図で、不整脈、伝導障害、QTの変化がわかります。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
のどの渇きに応じて飲む；暑いときや長時間の運動ではナトリウムを含む飲み物で多めに；渇きをはるかに超えて飲むと低ナトリウム血症のおそれ。利尿薬、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合、カリウム製剤や減塩用の代替塩は血液検査と医師の助言のあとにのみ。
各選択肢がどう役立つか（3）
- 水分と電解質の管理 — こまめな水分補給と食事からのナトリウムで、脱水と塩分の喪失（筋けいれんを悪化させることがある）の可能性を下げられることがあります。利尿薬による重い電解質の喪失は防げません。
- 電解質ミックス（ナトリウム、カリウム、マグネシウム） — 汗で失った分を補うことで、脱水や筋けいれんの可能性を下げることがあります。ただし、利尿薬や大会前の水抜きが安全になるわけではなく、含まれるカリウムはカリウム保持性利尿薬やARBと併用すると危険です。
- マグネシウム — 汗や利尿薬で失われるマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、よくある夜間のこむら返りへの意味のある効果は認められませんでした。利尿薬の使用が安全になるわけではありません。
使用前と中止後に甲状腺を検査；甲状腺に影響する薬剤を複数併用しない。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 定期的な血液検査 — TSHとFT4／FT3で、甲状腺ホルモン使用後の甲状腺機能の抑制と、成長ホルモン使用中の変化がわかります。
- 医師による管理 — 甲状腺ホルモン使用後に甲状腺機能が回復しているかを確認します。
定期的な有酸素運動、血圧の管理、ベースラインとして心エコー、その後は年1回。
各選択肢がどう役立つか（4）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心エコーで、心臓の壁の肥厚とポンプ機能の低下を早期に見つけられます。この段階なら、アナボリックステロイドの中止と血圧の治療がまだ役立ちます。
- 医師による管理 — 心電図と心エコーを指示し、心臓の初期の変化を治療します。
- 家庭での血圧測定 — 血圧をコントロールすることは、心臓の壁の肥厚を抑える主な方法の一つです。
- 定期的な有酸素運動 — 心臓と血管の働きを支えますが、ステロイドによる心臓の肥厚や機能低下を元に戻すことはありません。
十分なたんぱく質とカロリー、高負荷のトレーニングを続ける、極端なカロリー制限を避ける。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 必須アミノ酸（EAA、BCAAを含む） — たんぱく質の摂取が少ない場合、たんぱく質合成を支えることで筋肉が減る可能性を下げることがあります。食品のたんぱく質でも同じように効果があり、どちらも薬による異化のリスクをなくすものではありません。
- ホエイプロテイン — 十分なたんぱく質は、カロリー不足のときに筋肉が減る可能性を下げることがあります。ただしリスクをなくすものではなく、特に薬による異化（甲状腺ホルモンなど）ではその点に注意が必要です。
規則正しい睡眠習慣、午後遅くからは興奮剤を避ける、マグネシウムまたはメラトニン。
各選択肢がどう役立つか（5）
- 睡眠衛生 — 生活リズムを一定に保ち、遅い時間にカフェインを摂らないことで、興奮剤やステロイドによる不眠が和らぎます。トレンボロンによる寝汗はそれでも続きます。
- グリシン — 小規模な試験では、睡眠の質がわずかによくなり、翌日の疲労感が減っています。鎮静薬ではなく、不安に対するものでもありません。
- L-テアニン — 主観的な睡眠の質がわずかに改善します。不安への効果は一貫していません。カフェインによるそわそわ感を和らげる可能性はありますが、クレンブテロールのような強い興奮剤の作用を打ち消すことはありません。
- マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い3件の試験で、寝つくまでの時間が約17分短くなりました。アスリートでの質のよいデータはありません。
- メラトニン — 少し早く寝つけるようになり、特に体内時計がずれている場合に役立ちます。不安や寝汗は治しません。
暑さや高温下でのハードなトレーニングを避ける；警告サインを知っておく。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 水分と電解質の管理 — 体が熱を逃がすのを助けますが、DNPや高用量の興奮剤による高体温は防げません。
処方箋なしで入手した製品は、偽物、表示と中身が違う、無菌でないといったことが多く、自宅で確かめる方法はありません。合法なサプリメントでは、第三者検査（Informed Sport、NSF）を受けた製品を選んでください。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
自宅で
- 家庭での血圧測定：週2〜3回、朝に測り、記録をつける
次の場合はすぐに受診してください
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神、胸の痛み — 救急車を呼んでください。
- 激しい筋けいれん、著しい脱力、動悸、立ち上がったときのめまい、尿がごく少ない — 至急、医療機関を受診してください。
- 胸の痛みや圧迫感、軽い動作での息切れ、足首のむくみ、失神 — 至急、医療機関を受診してください。
- 高い体温、大量の汗または熱く乾いた皮膚、速い呼吸、意識の混乱 — ただちに救急車を呼び、待つ間すぐに体を冷やし始めてください（日陰、冷たい水、氷）。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
チロキシンの過剰は月経を乱すことがあり、骨密度を低下させます。閉経後の女性では特に懸念されます。
俗説と事実
「T4は甲状腺ホルモンのなかの「安全な」選択肢だ。」
体内でT3に変換されるため、T4の過剰でも同じ甲状腺中毒症が起こります。ただ始まりがゆっくりで、中止後も長く続くだけです。
組み合わせ
インスリンはカリウムを細胞内に移動させます。ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬、クレンブテロール、サルブタモール、甲状腺ホルモンも血中カリウムを下げるため、併用するとカリウムが急に下がり、筋力低下、麻痺、命に関わる不整脈を起こすことがあります。
インスリン（超速効型・速効型）フロセミドヒドロクロロチアジドクレンブテロールサルブタモールリオチロニンどちらも心拍を速めます。甲状腺ホルモンの添付文書は、甲状腺ホルモンとアドレナリン様の興奮剤が互いの作用を強めると警告しています。どちらもカリウムを細胞内に押し込みます。チロキシンとクレンブテロールを使用していたボディビルダーが、カリウムが非常に低い状態で突然、重い脚の脱力を起こした例があります。
クレンブテロールリオチロニンアシュワガンダは甲状腺ホルモンの値を上げることがあり、頻脈を伴う甲状腺中毒症の症例が報告されています。T3やT4に加えると、甲状腺ホルモン過剰をさらに強めることがあります：動悸、ふるえ、発汗、不眠。
アシュワガンダ（Withania somnifera）リオチロニン情報源
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