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Insulina (ad azione rapida e breve)

Insulin (rapid- and short-acting) · Humalog, NovoRapid, Novolog, Apidra, Fiasp, Humulin R, Actrapid, Insulin lispro

Forme: Analoghi ad azione rapida (lispro, aspart, glulisina) e insulina umana regolare ad azione breve; le insuline a lunga durata d’azione sono un gruppo diverso.

Insulina, GLP-1 e farmaci metaboliciSolo con ricetta medicaWADA S4 · proibitoLivello di evidenza: farmaco autorizzatoRischio estremo

L’ormone che fa entrare glucosio e aminoacidi nelle cellule. Senza diabete viene usata per «spingere» i nutrienti nei muscoli: nel bodybuilding è tra i farmaci più pericolosi nell’immediato.

Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione per il diabete. Proibita nello sport in ogni momento (WADA S4.4.2).

Che effetti ha

Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.

Impiego

In medicina: diabete. Nel bodybuilding: per la «pienezza» da glicogeno e il segnale anabolico, spesso insieme a GH o steroidi; i guadagni sono in parte glicogeno, acqua e grasso. Non esiste un modo sicuro di usarla senza diabete.

Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi

Si spera di ottenere muscoli più pieni, un recupero delle riserve più rapido dopo l’allenamento e volume in più. Negli studi sull’uomo con infusione di insulina, l’effetto principale è stato rallentare la degradazione delle proteine muscolari; nessuno studio controllato mostra un aumento dei muscoli in atleti sani, mentre l’ipoglicemia grave ha mandato in coma alcuni bodybuilder.

Effetti

Crescita muscolareRecupero

Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico

Possibili effetti collaterali

Con una sostanza a rischio estremo alcuni di questi effetti possono mettere in pericolo la vita o essere permanenti; nessuna dose, nessun esame e nessun segnale precoce la rende sicura. Qui sotto — come si presenta ciascun rischio; i segnali che richiedono un aiuto urgente sono nella sezione 04.

4 possibili effetti collaterali

livello · con quale frequenza è segnalato
Alto
Glicemia pericolosamente bassa
La glicemia può crollare rapidamente: si verificano convulsioni, coma, danni cerebrali e decessi, e nessuna misura rende sicuro l’uso senza diabete. Confusione, sudorazione o sonnolenza sono un’emergenza.
Come accorgersene: Tremori, sudorazione, fame improvvisa, confusione.
frequente
Aumentato
Battito accelerato / aritmia
L’insulina sposta il potassio all’interno delle cellule; insieme a diuretici o clenbuterolo il calo può scatenare aritmie potenzialmente mortali.
Come accorgersene: Cuore che batte all’impazzata, battiti mancanti, mani tremanti.
raro
Basso
Ritenzione idrica / gonfiore
Causa ritenzione di sodio e acqua (edema da insulina), con un aspetto gonfio.
Come accorgersene: Viso e caviglie gonfi, aspetto meno definito, rapidi sbalzi di peso.
possibile
Basso
Dolore e infezione nel punto di iniezione, tosse da olio
Nei punti di iniezione possono formarsi noduli di grasso (lipoipertrofia) che rendono l’assorbimento imprevedibile, il che rende più probabili le ipoglicemie.
Come accorgersene: Indolenzimento, noduli; un breve attacco di tosse subito dopo l’iniezione.
possibile

Come ridurre i rischi

Rischio estremo

Rischio estremo. Nessuna misura rende sicuro l’uso di questa sostanza a fini sportivi: sono possibili conseguenze gravi, anche pericolose per la vita. L’unico modo affidabile per evitare questi rischi è non farne uso.

Se un medico Le ha prescritto questo farmaco a scopo terapeutico, non ne interrompa l’assunzione di propria iniziativa — ne parli con il suo medico.

I segnali d’allarme che richiedono un aiuto urgente sono elencati nella sezione 04.

Controlli medici ed esami del sangue

Per una sostanza a rischio estremo non esiste un calendario di esami.

Nessun calendario di esami rende sicura questa sostanza, quindi qui non c’è un piano di esami. Se è già stata assunta, osservi i segnali d’allarme urgenti indicati in questa pagina e si rivolga a un medico — gli dica esattamente che cosa è stato assunto.

Cerchi subito assistenza medica se

  • Tremori, sudore freddo, fame improvvisa, confusione — subito zuccheri rapidi; in caso di forte sonnolenza, incapacità di deglutire o perdita di coscienza — nulla per bocca, chiamare i soccorsi, glucagone se prescritto. Sudorazione notturna o incubi possono indicare ipoglicemie durante il sonno.
  • Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento, dolore al petto — chiami i soccorsi.

In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.

Mito e realtà

Mito

«Se si mangiano abbastanza carboidrati, l’insulina è sicura e costruisce solo muscolo.»

Realtà

L’insulina immagazzina grasso con la stessa facilità del glicogeno, e nessun piano alimentare ne rende sicuro l’uso: una grave ipoglicemia può uccidere nel giro di poche ore.

Combinazioni

Combinazione pericolosaInsulina con un altro farmaco che abbassa il potassio

L’insulina sposta il potassio dentro le cellule. Anche i diuretici dell’ansa e tiazidici, il clenbuterolo, il salbutamolo e gli ormoni tiroidei abbassano il potassio nel sangue, quindi insieme il potassio può crollare all’improvviso: debolezza muscolare, paralisi o un’aritmia potenzialmente mortale.

FurosemideIdroclorotiazideClenbuteroloSalbutamoloLiotironinaLevotiroxina
Combinazione pericolosaInsulina con un’altra sostanza che abbassa la glicemia

Ognuna di queste sostanze abbassa la glicemia a modo suo, quindi con l’insulina le ipoglicemie sono più profonde, durano di più e sono più difficili da prevedere. Confusione, sudorazione o sonnolenza sono un’emergenza; un’ipoglicemia grave può uccidere.

IGF-1 LR3MetforminaSemaglutideTirzepatideRetatrutide (triplo agonista sperimentale)BerberinaAcido alfa-lipoicoLiraglutideCagrilintide (analogo sperimentale dell’amilina)Mecasermina (IGF-1 ricombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1
Combinazione pericolosaUn betabloccante nasconde i segnali d’allarme della glicemia bassa

Battito accelerato e tremore sono il primo allarme dell’organismo per la glicemia bassa. Il nebivololo li attenua, quindi un’ipoglicemia pericolosa può passare inosservata finché non si manifesta con confusione o svenimento.

NebivololoIGF-1 LR3Mecasermina (IGF-1 ricombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1
AttenzioneGlucocorticoide con insulina, IGF-1 o un farmaco GLP-1

I glucocorticoidi alzano la glicemia, spesso per giorni dopo un’iniezione depot, e agiscono contro l’insulina, l’IGF-1 e i farmaci GLP-1. La glicemia può restare alta finché il glucocorticoide agisce e poi scendere quando il suo effetto svanisce, mentre il farmaco che abbassa la glicemia continua ad agire. Solo i controlli della glicemia mostrano queste oscillazioni.

IGF-1 LR3Mecasermina (IGF-1 ricombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1SemaglutideTirzepatideRetatrutide (triplo agonista sperimentale)Liraglutide
Combinazione pericolosaUn betabloccante nasconde i segnali d’allarme della glicemia bassa

Il battito accelerato è uno dei primi allarmi dell’organismo per la glicemia bassa. Il bisoprololo e il carvedilolo lo attenuano, quindi un’ipoglicemia pericolosa può passare inosservata finché non si manifesta con confusione o svenimento. Il carvedilolo, che blocca anche i recettori beta-2, può inoltre rendere l’ipoglicemia più profonda e rallentarne il recupero.

IGF-1 LR3Mecasermina (IGF-1 ricombinante, Increlex)DES(1-3) IGF-1

Fonti

StatPearls: Insulin (si apre in una nuova scheda)Insulin as a drug of abuse in body building (Br J Sports Med, 2003) (si apre in una nuova scheda)Severe Hypoglycemia Due to Cryptic Insulin Use in a Bodybuilder (J Emerg Med, 2019) (si apre in una nuova scheda)