Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Aspirin (acetylsalicylic acid) · Аспирин Кардио, АСК, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Ацекардол, Aspirin Cardio, ASA, Cardiomagnyl
Формы: Обычные и низкодозированные таблетки, кишечнорастворимые и растворимые формы; выпускается и в сочетании с гидроксидом магния (Кардиомагнил).
Обезболивающее и жаропонижающее, которое также снижает слипание тромбоцитов; малые дозы применяют после инфаркта или инсульта. Не рутинная профилактика для здоровых: повышает риск кровотечений и не снижает гематокрит.
Правовой статус: В большинстве стран продаётся без рецепта (правила зависят от страны); длительный приём малых доз — решение врача; в Запрещённый список WADA не входит.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Часть потребителей стероидов принимает его сама, чтобы снизить вероятность тромбов; он же — «А» в связке ЭКА с эфедрином и кофеином. Польза для сердца доказана после инфаркта или инсульта; у здоровых кровотечения во многом сводят на нет малую пользу. Показания: боль, лихорадка, профилактика после инфаркта или инсульта.
Чего ждут и что показывают исследования
При уже имеющемся сосудистом заболевании уменьшал число тяжёлых сосудистых событий примерно на пятую часть. У здоровых снижение событий на 12% сопровождалось ростом крупных кровотечений; в ASPREE (19 114 здоровых пожилых) сердечно-сосудистых заболеваний не стало меньше, а крупных кровотечений — на 38% больше. У потребителей стероидов не изучался. Исследования ЭКА были малыми и короткими, вклад аспирина неясен.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Эффекты под цели — по данным источников
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
3 возможных побочных эффекта
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 2 из 3 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Для остальных — общие советы. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Не сочетать без врача несколько средств, разжижающих кровь (аспирин, обезболивающие вроде ибупрофена, большие количества рыбьего жира, наттокиназу, витамин E); предупреждать врачей и стоматологов перед процедурами; алкоголь повышает риск желудочного кровотечения.
Небольшие порции, достаточно жидкости и клетчатки; при сильной боли в животе — к врачу.
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Оценит упорную рвоту или сильную боль в животе (возможен панкреатит или желчные камни) и скорректирует назначенное лечение агонистами ГПП-1 при стойкой тошноте.
- Панкреатин + диметикон (Панкреофлат) — Может уменьшать тяжесть и газы после еды; бывают тошнота или диарея. Нельзя при аллергии на свиной белок или белок коровьего молока (описана анафилаксия) и в начале острого панкреатита.
Без алкоголя и других нагрузок на печень, ограничить пероральные стероиды и их сочетания, контролировать печёночные пробы.
Как помогает каждый вариант (5)
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Убирает важный дополнительный фактор нагрузки на печень на фоне пероральных стероидов и других гепатотоксичных препаратов.
- Регулярные анализы крови — АЛТ, АСТ, ГГТ и билирубин показывают нагрузку на печень до симптомов; тяжёлые тренировки сами повышают АЛТ/АСТ на несколько дней, а ГГТ помогает отличить мышцы от печени.
- Адеметионин (SAMe, Гептрал) — В ряде стран применяется при внутрипечёночном холестазе, но исследования малы и низкого качества; у атлетов на стероидах не изучен. Главное — отменить пероральный стероид.
- N-ацетилцистеин (NAC) — Восполняет запас глутатиона; эффективен при отравлении парацетамолом, помогал на ранней стадии острой печёночной недостаточности другой природы, но у атлетов на стероидах не изучен.
- TUDCA (тауроурсодезоксихолевая кислота) — Улучшает отток желчи при холестатических заболеваниях; при стероидном холестазе есть лишь описания случаев, причём в тяжёлых — неудачи. Главное — отменить пероральный стероид.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Сразу к врачу, если
- Чёрный или кровянистый стул, рвота кровью или «кофейной гущей», внезапная сильная головная боль, кровотечение, которое не останавливается, — срочно за медицинской помощью.
- Пожелтение кожи или белков глаз, тёмная моча, светлый стул, сильный зуд, боль под правым ребром — к врачу немедленно; внезапная сильная боль в животе с головокружением или обмороком — вызывайте скорую.
- Сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину, со рвотой (срочно — амилаза и липаза); боль под правым ребром с температурой или желтизной глаз; рвота при отсутствии стула и газов — срочно за помощью.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
В третьем триместре беременности — только по прямому указанию врача: возможен вред плоду и осложнения в родах. При беременности и грудном вскармливании — консультация врача.
Миф и факт
«Аспирин разжижает кровь, значит, исправляет её сгущение (высокий гематокрит) на стероидах.»
Он снижает слипание тромбоцитов, но не уменьшает число эритроцитов, поэтому гематокрит остаётся высоким. При эритроцитозе, не связанном с опухолью крови, в том числе лекарственном, врачи его часто рекомендуют, хотя строгих доказательств нет, а риск кровотечений растёт.
Сочетания
Оба препарата могут повреждать слизистую желудка, а аспирин ещё и снижает свёртываемость за счёт тромбоцитов; в инструкциях к глюкокортикоидам предупреждают, что вместе они повышают риск осложнений со стороны желудка, а исследования связывают глюкокортикоиды с большим числом желудочных кровотечений. Чёрный стул, рвота кровью или внезапная боль в животе требуют срочной помощи.
Аспирин снижает склеивание тромбоцитов, а витамин E и омега-3 добавляют собственное, более мягкое влияние на свёртывание. Кровоточивость дёсен чаще встречалась при сочетании витамина E с аспирином, а кровотечения на рецептурной омега-3 — чаще у тех, кто принимал и аспирин. Чёрный стул, кровь в моче или необычные синяки — повод обратиться к врачу.
Омега-3 (рыбий жир, ЭПК/ДГК)Витамин E (токоферол)Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор