Ралоксифен
Raloxifene · Эвиста, Evista
СМЭР, блокирующий эстроген в молочной железе и действующий как эстроген в костной ткани. Зарегистрирован для лечения постменопаузального остеопороза и снижения риска рака молочной железы.
Правовой статус: Рецептурный препарат в большинстве стран; в спорте запрещён всегда (WADA S4.2).
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
В спорте — для лечения начинающейся гинекомастии, иногда вместо тамоксифена. Данные по мужскому полу получены в основном в небольшом ретроспективном исследовании у подростков с пубертатной гинекомастией. Только по назначению врача.
Чего ждут и что показывают исследования
В ретроспективном обзоре 38 подростков со стойкой пубертатной гинекомастией уплотнения сократились более чем вдвое у 86% на ралоксифене и у 41% на тамоксифене; авторы отметили, что истинный эффект требует подтверждения. У здоровых мужчин он повышал тестостерон примерно на 25% — меньше, чем тамоксифен; снижает ли он ИФР-1, данные расходятся. Контролируемых исследований у взрослых мужчин и потребителей стероидов нет.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
3 возможных побочных эффекта
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 3 из 3 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Регулярно сдавать ОАК; при стойко высоком гематокрите решает врач — обычно отменить или уменьшить то, что его повышает, иногда лечебное кровопускание, но не донорство. Избегать обезвоживания — оно ещё больше сгущает кровь.
Как помогает каждый вариант (3)
- Регулярные анализы крови — ОАК показывает рост гематокрита и гемоглобина до уровня, при котором повышается риск тромбозов и инсульта.
- Кровопускание по назначению врача — Только по решению врача, не через донорство. Быстро, но временно снижает гематокрит; повторные процедуры истощают запасы железа, а снижение риска тромбозов не доказано.
- Наблюдение у врача — Лечит сгущение крови — корректирует приём препаратов или, если оправдано, назначает лечебную флеботомию.
Побочные эффекты низкого уровня
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Выяснит причину болей в суставах и мышцах — слишком низкий эстрадиол на ингибиторе ароматазы, отёки на фоне гормона роста, мышечные эффекты статинов — и скорректирует лечение.
- Коэнзим Q10 — Может уменьшать мышечные боли при приёме статинов (метаанализ положительный, но данные противоречивы); при болях в суставах из-за низкого эстрогена не помогает.
Как помогает каждый вариант (1)
- Наблюдение у врача — Отличит безобидную задержку воды от отёков при болезнях сердца, почек или печени; в инструкциях к стероидам сказано, что отёки могут сопровождаться сердечной недостаточностью.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Сразу к врачу, если
- Отёк, боль или покраснение одной ноги; внезапная одышка или боль в груди; внезапная слабость или онемение половины тела, нарушение речи или зрения — срочно за медицинской помощью.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
Показан только женщинам в постменопаузе; до менопаузы и при беременности не применяется. Инструкция предупреждает о тромбозах и смертельных инсультах при высоком сердечно-сосудистом риске.
Миф и факт
«Ралоксифен — безобидное «лекарство для костей», безопаснее тамоксифена.»
У него такое же предупреждение о тромбозах, как у тамоксифена. Любой СМЭР требует контроля врача, особенно при высоком гематокрите или тромбозах в анамнезе.
Сочетания
Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.
Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор