瑞舒伐他汀
Rosuvastatin · Crestor
剂型：也有与依折麦布制成的复方片剂。
健康支持（处方药）仅凭处方证据：已获批药物
一种强效他汀类药物，可降低LDL胆固醇和ApoB。处方药——只能在医生监督下使用。
法律地位：在大多数国家是处方药；未列入WADA禁用清单。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
当化验显示使用类固醇期间LDL和ApoB升高时，医生可能会考虑使用，以减缓动脉损伤。它几乎不升高HDL，因此类固醇引起的HDL下降依然存在。医疗用途：高胆固醇血症、预防心肌梗死和中风。
人们期望的效果与研究结果
用于降低偏高的LDL胆固醇和ApoB，包括类固醇引起的升高。在纳入17,802名LDL正常但CRP升高者的JUPITER试验中，与安慰剂相比，它使LDL减半，并使心肌梗死、中风及其他主要心血管事件减少了44%。尚未在类固醇使用者中进行试验，因此对他们的益处是从其他人群推断而来的。
效果
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
按目标列出的期望效果（据报道）
健康
使用目的：器官与健康指标支持
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
3种可能的副作用
等级 · 报道频率低
关节与肌肉疼痛
可能肌肉酸痛：服用他汀类药物期间的大多数此类不适并非药物所致，但确实会发生肌病。剧烈疼痛伴尿色深属于急症；大强度训练也会使肌酸激酶（CK）升高。
如何察觉：关节酸痛或僵硬、肌肉酸痛。
低
胰岛素抵抗 / 血糖升高
可能可能使2型糖尿病的发生几率略有增加，主要见于本已接近糖尿病的人；表现为空腹血糖或HbA1c上升。
如何察觉：口渴、饥饿感增加、吃碳水后精力骤降。
低
肝脏负担
罕见肝酶可能轻度升高，并可自行恢复；真正的肝损伤罕见。与口服类固醇同用时值得检查。
如何察觉：早期通常没有症状；之后可出现疲倦、恶心、瘙痒、尿色深。
等级的含义
低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
3种可能的副作用中，有3种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。
低等级副作用
关节与肌肉
检查雌二醇（过低会引起关节痛），充分热身，避免过度负荷。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（2）
- 在医生指导下进行 — 找出关节或肌肉疼痛的原因——芳香化酶抑制剂使雌二醇过低、生长激素引起的肿胀、他汀类药物的肌肉副作用——以便调整治疗。
- 辅酶Q10 — 可能缓解他汀相关的肌肉疼痛（一项荟萃分析结果为阳性，但总体结果不一）；对雌激素过低引起的关节痛无帮助。
血糖
增加日常活动，少吃快速吸收的碳水，检查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（7）
- 血糖监测 — 空腹血糖读数升高，可及早揭示生长激素或其他药物引起的胰岛素抵抗。
- 定期验血 — 空腹血糖、胰岛素和HbA1c能及早发现血糖升高——这在使用生长激素、其促分泌剂和胰岛素时尤为关键。
- 规律的有氧训练 — 可改善胰岛素敏感性——有助于对抗生长激素及其促分泌剂引起的血糖升高。
- 在医生指导下进行 — 解读血糖相关指标，并治疗早期代谢问题。
- 小檗碱 — 荟萃分析：可降低空腹血糖和HbA1c（2型糖尿病患者约降低0.6%）；血糖正常时作用较小。
- α-硫辛酸 — 荟萃分析显示可小幅降低空腹血糖、胰岛素和HbA1c；对生长激素或胰岛素引起的胰岛素抵抗并无实际抵消作用。
- 车前子壳纤维 — 减缓糖的吸收：降低空腹血糖和HbA1c，主要见于糖尿病患者。
肝脏
不喝酒，避免其他伤肝因素，限制口服类固醇及其联用，检查肝酶。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（5）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用口服类固醇和其他肝毒性药物期间，可去除一个重要的额外肝脏负担因素。
- 定期验血 — ALT、AST、GGT和胆红素可在出现症状前显示肝脏负担；仅大重量训练本身就会使AST/ALT升高数天，GGT有助于区分是肌肉还是肝脏的原因。
- 腺苷蛋氨酸（SAMe） — 在部分国家用于肝内胆汁淤积，但相关试验规模小、质量低；未在类固醇使用者中检验过。最重要的是停用口服类固醇。
- 乙酰半胱氨酸（NAC） — 可恢复谷胱甘肽；已证实对对乙酰氨基酚中毒有效，并对其他原因所致的早期急性肝衰竭有帮助，但从未在类固醇使用者中进行过检验。
- TUDCA（牛磺熊去氧胆酸） — 可改善胆汁淤积性疾病中的胆汁排出；在类固醇所致的胆汁淤积中只有病例报告，且重症病例中有失败的情况。最重要的是停用口服类固醇。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。
基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）
肝功能（ALT、AST、GGT、胆红素）
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）
使用期间
开始后约4～6周，之后每6～8周一次——具体时间请与医生商定
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）
肝功能（ALT、AST、GGT、胆红素）
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）
停用后
停用后4～8周（长效注射剂需更晚），之后持续复查，直至各项指标恢复到基线
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）
肝功能（ALT、AST、GGT、胆红素）
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）
针对女性
计划怀孕时、妊娠期和哺乳期通常需停用——请与医生共同决定。
误区与事实
误区
“他汀类药物会让睾酮骤降，因为激素是由胆固醇合成的。”
事实
在试验中，他汀类药物只使男性睾酮略有下降，平均约0.7 nmol/L；合成激素的腺体能保有足够的胆固醇。
资料来源
检查瑞舒伐他汀与您的组合如何联用
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