إيبويتين (الإريثروبويتين المؤتلف، EPO)

Epoetin (recombinant erythropoietin, EPO) · Epoetin alfa، Epoetin beta، Epoetin zeta، Epoetin theta، rHuEPO، Epogen، Procrit، Eprex

الأشكال: الهرمون نفسه من شركات مصنّعة مختلفة: إيبويتين ألفا (Epogen، Procrit، Eprex/Erypo)، وبيتا (NeoRecormon، Recormon)، وثيتا (Eporatio)، وزيتا، وبدائل حيوية مماثلة مثل Binocrit وRetacrit وSilapo. وللأشكال طويلة المفعول بطاقاتها الخاصة.

EPO ومحفزات تكوين الدمبوصفة طبية فقطWADA S2 · محظورالأدلة: دواء معتمدخطر بالغ

نسخة مصنَّعة مخبريًا من هرمون الكلى الذي يحفز إنتاج كريات الدم الحمراء. دواء لعلاج فقر الدم في أمراض الكلى وأثناء العلاج الكيميائي، والمنشط التقليدي في رياضات التحمّل.

ما الذي تمنحه

الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.

الغرض

طبيًا: فقر الدم الناتج عن مرض الكلى المزمن أو العلاج الكيميائي للسرطان أو علاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وتقليل عمليات نقل الدم في بعض الجراحات. وفي الرياضة: زيادة كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين لنقل مزيد من الأكسجين في ركوب الدراجات والجري والتزلج. لا توجد طريقة آمنة لاستخدامه لدى شخص سليم.

ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات

يُستخدم لزيادة التحمّل. في دراسة صغيرة على رجال غير مدرَّبين ارتفع الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين (VO2max) بنحو 12%، والوقت حتى الإنهاك بنحو 54%. وفي تجربة مضبوطة بالدواء الوهمي على درّاجين مدرَّبين، انتهى الهيموغلوبين وVO2max المقيس في المختبر إلى مستويات أعلى مقارنةً بالدواء الوهمي (VO2max بنحو 5%)، لكن اختبار جهد مدته 45 دقيقة وسباقًا لصعود جبل مون فانتو (Mont Ventoux) لم يُظهرا أي فرق.

التأثيرات

التحمّل

الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي

الآثار الجانبية المحتملة

مع مادة ذات خطر بالغ، قد يكون بعض هذه الآثار مهددًا للحياة أو دائمًا؛ ولا توجد جرعة أو تحليل أو علامة مبكرة تجعلها آمنة. فيما يلي — كيف يبدو كل خطر؛ أما العلامات التي تستدعي مساعدة عاجلة ففي القسم 04.

7 آثار جانبية محتملة

المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنه
مرتفع
لزوجة الدم (الهيماتوكريت) / خطر الجلطات
زيادة لزوجة الدم ترفع خطر الجلطات والسكتة الدماغية والنوبة القلبية؛ وقد أصيب درّاج كان يستخدم EPO بجلطة في أوردة الدماغ. لا يوجد إجراء يجعل استخدامه لدى شخص سليم آمنًا.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار الوجه، وحكة بعد الاستحمام بماء ساخن.
شائع
مرتفع
إجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
لدى مرضى الكلى أدى استهداف مستوى أعلى من الهيموغلوبين إلى زيادة الوفيات والنوبات القلبية وقصور القلب والسكتات الدماغية؛ ولم يُعثر على مستوى مستهدف أو جرعة خالية من هذا الخطر.
كيف تلاحظه: ضيق التنفس عند المجهود، وانخفاض التحمّل، وخفقان.
محتمل
فوق المتوسط
ارتفاع ضغط الدم
احتاج نحو ربع مرضى الغسيل الكلوي إلى بدء أدوية لضغط الدم أو زيادتها؛ وأُبلغ عن اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وعن نوبات تشنجية، وعن ارتفاع شديد في ضغط الدم بعد الجرعة الزائدة.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار في الوجه، ونزيف من الأنف — يكشفه جهاز القياس المنزلي.
محتمل
فوق المتوسط
خطر جودة منتجات السوق السوداء (التزييف، التلوث)
عند الحصول عليه من خارج الصيدليات، لا يمكن التحقق من هوية هذا الدواء البروتيني وفعاليته وظروف تخزينه وتعقيمه.
كيف تلاحظه: تأثيرات غير متوقعة، أو ألم أو عدوى، أو تأثير أقوى أو أضعف من المتوقع.
محتمل
متوسط
سلامة غير معروفة على المدى الطويل (بيانات بشرية قليلة)
الأضرار لدى الرياضيين الأصحاء غير مدروسة جيدًا. ونادرًا ما تُعطّل أجسام مضادة لـEPO إنتاج الجسم لكريات الدم الحمراء (اللاتنسج الخالص للكريات الحمراء).
كيف تلاحظه: لا شيء يمكن ملاحظته — الخطر هو ما لم يُعرف بعد.
محتمل
متوسط
نمو غير طبيعي للأنسجة (خطر نظري للسرطان)
لدى مرضى عدة أنواع من السرطان قصّرت العوامل المحفزة لتكوين كريات الدم الحمراء (ESAs) مدة البقاء على قيد الحياة أو سرّعت نمو الورم؛ ولا يُعرف ما إذا كان لذلك أهمية للأصحاء.
كيف تلاحظه: لا توجد علامات مباشرة — المقصود هو عدم تحفيز أي نمو غير طبيعي موجود أصلًا.
نادر
منخفض
ألم الحقن، العدوى، سعال الزيت
ألم واحمرار وتهيّج في موضع الحقن؛ وتحمل الأدوات المشتركة أو غير المعقمة خطر العدوى.
كيف تلاحظه: ألم، وتكتلات؛ ونوبة سعال قصيرة مباشرة بعد الحقن.
محتمل

كيفية تقليل المخاطر

خطر بالغ

خطر بالغ. لا يوجد إجراء يجعل استخدام هذه المادة لأغراض رياضية آمنًا: فقد تحدث عواقب وخيمة، بما فيها عواقب تهدد الحياة. الطريقة الوحيدة الموثوقة لتجنّب هذه المخاطر هي عدم استخدامها.

إذا وصف لك الطبيب هذا الدواء لعلاجك، فلا تتوقف عن تناوله من تلقاء نفسك — ناقش الأمر مع طبيبك.

العلامات التحذيرية التي تستدعي مساعدة عاجلة مذكورة في القسم 04.

الفحوصات وتحاليل الدم

لا يوجد جدول تحاليل لمادة ذات خطر بالغ.

لا يوجد جدول تحاليل يجعل هذه المادة آمنة، لذلك لا توجد هنا خطة للتحاليل. إذا سبق تناولها، فراقب العلامات التحذيرية الطارئة المذكورة في هذه الصفحة وراجع الطبيب — وأخبره بالضبط بما تم تناوله.

اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور

  • تورم أو ألم أو احمرار في ساق واحدة؛ أو ضيق تنفس مفاجئ أو ألم في الصدر؛ أو ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد، أو صعوبة في الكلام أو الرؤية — اطلب رعاية طبية عاجلة.
  • ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق تنفس عند مجهود خفيف، أو تورم الكاحلين، أو إغماء — اطلب رعاية طبية عاجلة.
  • صداع شديد مفاجئ، أو تغيرات في الرؤية، أو خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو صعوبة في الكلام — اتصل بخدمات الطوارئ.
  • كتلة جديدة (بما في ذلك في الرقبة)، أو صعوبة في البلع أو بحة مستمرة في الصوت، أو فقدان وزن غير مبرر، أو دم في البراز أو البول — راجع الطبيب سريعًا.

في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.

للنساء

بيانات الحمل محدودة؛ ولدى الجرذان حدث ضرر للأجنة بجرعات قريبة من الجرعات العلاجية. وتحتوي القوارير متعددة الجرعات على كحول البنزيل، ويُمنع استخدامها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

خرافة وحقيقة

الخرافة

«يضمن EPO تفوقًا كبيرًا في سباقات التحمّل.»

الحقيقة

في تجربة مضبوطة بالدواء الوهمي على درّاجين مدرَّبين، انتهى VO2max المقيس في المختبر إلى مستوى أعلى مقارنةً بالدواء الوهمي، لكن زمن سباق صعود جبل مون فانتو لم يختلف، في حين أن خطر الجلطات والسكتة الدماغية حقيقي.

التوليفات

لا توجد بعد ملاحظات محددة عن توليفات هذه المادة. ومع ذلك، يجمع فحص التركيبة الآثار الجانبية المشتركة بين عدة مواد.