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Epoetina (eritropoietina ricombinante, EPO)

Epoetin (recombinant erythropoietin, EPO) · Epoetin alfa, Epoetin beta, Epoetin zeta, Epoetin theta, rHuEPO, Epogen, Procrit, Eprex

Forme: Lo stesso ormone di produttori diversi: epoetina alfa (Epogen, Procrit, Eprex/Erypo), beta (NeoRecormon, Recormon), theta (Eporatio), zeta e biosimilari come Binocrit, Retacrit e Silapo. Le forme a lunga durata d’azione hanno schede proprie.

EPO e stimolanti dell’eritropoiesiSolo con ricetta medicaWADA S2 · proibitoLivello di evidenza: farmaco autorizzatoRischio estremo

Una copia prodotta in laboratorio dell’ormone renale che stimola la produzione di globuli rossi. Un farmaco per l’anemia nella malattia renale e durante la chemioterapia, e il classico farmaco dopante negli sport di resistenza.

Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione per l’anemia; negli USA non è una sostanza controllata, le norme variano da paese a paese. Proibito nello sport in ogni momento (WADA S2.1.1).

Che effetti ha

Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.

Impiego

In medicina: anemia da malattia renale cronica, da chemioterapia antitumorale o da terapia per l’HIV, e riduzione delle trasfusioni in occasione di alcuni interventi chirurgici. Nello sport: più globuli rossi ed emoglobina per trasportare più ossigeno nel ciclismo, nella corsa e nello sci. Non esiste un modo sicuro di usarla in una persona sana.

Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi

Si usa per la resistenza. In un piccolo studio su uomini non allenati, il VO2max è aumentato di circa il 12% e il tempo fino all’esaurimento di circa il 54%. In uno studio controllato con placebo su ciclisti allenati, l’emoglobina e il VO2max in laboratorio sono risultati più alti che con il placebo (il VO2max di circa il 5%), ma una prova di sforzo di 45 minuti e una gara in salita sul Mont Ventoux non hanno mostrato differenze.

Effetti

Resistenza

Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico

Possibili effetti collaterali

Con una sostanza a rischio estremo alcuni di questi effetti possono mettere in pericolo la vita o essere permanenti; nessuna dose, nessun esame e nessun segnale precoce la rende sicura. Qui sotto — come si presenta ciascun rischio; i segnali che richiedono un aiuto urgente sono nella sezione 04.

7 possibili effetti collaterali

livello · con quale frequenza è segnalato
Alto
Sangue denso (ematocrito) / rischio di trombi
Il sangue più denso aumenta il rischio di trombi, ictus e infarto; un ciclista che usava EPO ha sviluppato una trombosi delle vene cerebrali. Nessuna misura rende sicuro l’uso in una persona sana.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, viso arrossato, prurito dopo una doccia calda.
frequente
Alto
Sovraccarico del cuore / ispessimento del muscolo cardiaco
Nei pazienti renali, puntare a un’emoglobina più alta ha portato a più decessi, infarti, casi di scompenso cardiaco e ictus; non è stato trovato alcun valore obiettivo né alcuna dose privi di questo rischio.
Come accorgersene: Fiato corto sotto sforzo, minore resistenza, palpitazioni.
possibile
Aumentato
Aumento della pressione arteriosa
Circa un quarto dei pazienti in dialisi ha avuto bisogno di farmaci per la pressione nuovi o in quantità maggiore; sono state segnalate encefalopatia ipertensiva e convulsioni, e ipertensione grave dopo sovradosaggio.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, rossore al viso, sangue dal naso — lo rivela un misuratore di pressione domestico.
possibile
Aumentato
Qualità incerta da mercato nero (prodotti falsi, contaminazione)
Quando la si procura fuori dalle farmacie, l’identità, la potenza, la conservazione e la sterilità di questo farmaco proteico non possono essere verificate.
Come accorgersene: Effetti inattesi, dolore o infezione, un effetto più forte o più debole del previsto.
possibile
Moderato
Sicurezza a lungo termine sconosciuta (pochi dati sull’uomo)
I danni negli atleti sani sono poco studiati. Raramente gli anticorpi contro l’EPO bloccano la produzione di globuli rossi dell’organismo (aplasia pura della serie rossa).
Come accorgersene: Niente da notare — il rischio è proprio ciò che ancora non si sa.
possibile
Moderato
Crescita anomala dei tessuti (rischio teorico di cancro)
In pazienti con diversi tipi di tumore, gli ESA hanno ridotto la sopravvivenza o accelerato la crescita del tumore; non si sa se questo conti per le persone sane.
Come accorgersene: Nessun segno diretto — l’importante è non alimentare formazioni già presenti.
raro
Basso
Dolore e infezione nel punto di iniezione, tosse da olio
Dolore, arrossamento e irritazione nel punto di iniezione; l’attrezzatura condivisa o non sterile comporta un rischio di infezione.
Come accorgersene: Indolenzimento, noduli; un breve attacco di tosse subito dopo l’iniezione.
possibile

Come ridurre i rischi

Rischio estremo

Rischio estremo. Nessuna misura rende sicuro l’uso di questa sostanza a fini sportivi: sono possibili conseguenze gravi, anche pericolose per la vita. L’unico modo affidabile per evitare questi rischi è non farne uso.

Se un medico Le ha prescritto questo farmaco a scopo terapeutico, non ne interrompa l’assunzione di propria iniziativa — ne parli con il suo medico.

I segnali d’allarme che richiedono un aiuto urgente sono elencati nella sezione 04.

Controlli medici ed esami del sangue

Per una sostanza a rischio estremo non esiste un calendario di esami.

Nessun calendario di esami rende sicura questa sostanza, quindi qui non c’è un piano di esami. Se è già stata assunta, osservi i segnali d’allarme urgenti indicati in questa pagina e si rivolga a un medico — gli dica esattamente che cosa è stato assunto.

Cerchi subito assistenza medica se

  • Gonfiore, dolore o arrossamento di una gamba; affanno o dolore al petto improvvisi; debolezza o intorpidimento improvvisi su un lato del corpo, difficoltà a parlare o a vedere — richieda subito assistenza medica.
  • Dolore o senso di oppressione al petto, affanno per sforzi lievi, caviglie gonfie, svenimento — richieda subito assistenza medica.
  • Mal di testa improvviso e violento, disturbi della vista, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo, difficoltà a parlare — chiami i soccorsi.
  • Un nodulo nuovo (anche al collo), difficoltà a deglutire o raucedine persistente, perdita di peso inspiegabile, sangue nelle feci o nelle urine — si rivolga al medico senza indugio.

In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.

Per le donne

I dati in gravidanza sono limitati; nei ratti si sono verificati danni al feto a dosi vicine a quelle cliniche. I flaconcini multidose contengono alcol benzilico e sono controindicati in gravidanza e durante l’allattamento.

Mito e realtà

Mito

«L’EPO garantisce un grande vantaggio nelle gare di resistenza.»

Realtà

In uno studio controllato con placebo su ciclisti allenati, il VO2max in laboratorio è risultato più alto che con il placebo, ma il tempo di salita sul Mont Ventoux non è risultato diverso, mentre il rischio di trombi e ictus è reale.

Combinazioni

Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.

Fonti

FDA: Epogen/Procrit (epoetin alfa) prescribing information (si apre in una nuova scheda)Heuberger et al., Lancet Haematol 2017: EPO raised lab VO2max but not race performance in trained cyclists (si apre in una nuova scheda)Singh et al., N Engl J Med 2006: higher hemoglobin target with epoetin alfa increased death and cardiovascular events (CHOIR) (si apre in una nuova scheda)