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Époétine (érythropoïétine recombinante, EPO)

Epoetin (recombinant erythropoietin, EPO) · Epoetin alfa, Epoetin beta, Epoetin zeta, Epoetin theta, rHuEPO, Epogen, Procrit, Eprex

Formes : La même hormone produite par différents fabricants : époétine alfa (Epogen, Procrit, Eprex/Erypo), bêta (NeoRecormon, Recormon), thêta (Eporatio), zêta et des biosimilaires comme Binocrit, Retacrit et Silapo. Les formes à longue durée d'action ont leur propre fiche.

EPO et stimulants des globules rougesSur ordonnance uniquementAMA S2 · interditNiveau de preuve : médicament autoriséRisque extrême

Copie fabriquée en laboratoire de l'hormone rénale qui commande la production de globules rouges. Un médicament contre l'anémie de la maladie rénale et de la chimiothérapie, et le produit dopant classique des sports d'endurance.

Statut légal : Médicament sur ordonnance contre l'anémie ; pas une substance réglementée aux États-Unis, règles variables selon les pays. Interdite en permanence dans le sport (AMA S2.1.1).

Ce que cela apporte

À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.

Usage

En médecine : anémie de la maladie rénale chronique, de la chimiothérapie anticancéreuse ou du traitement du VIH, et réduction des transfusions lors de certaines opérations. Dans le sport : davantage de globules rouges et d'hémoglobine pour transporter plus d'oxygène en cyclisme, en course à pied et en ski. Il n'existe aucune façon sûre de l'utiliser chez une personne en bonne santé.

Ce que l'on recherche et ce que montrent les études

Utilisée pour l'endurance. Dans une petite étude chez des hommes non entraînés, la VO2max a augmenté d'environ 12 % et le temps jusqu'à l'épuisement d'environ 54 %. Dans un essai contre placebo chez des cyclistes entraînés, l'hémoglobine et la VO2max mesurée en laboratoire étaient finalement plus élevées que sous placebo (la VO2max d'environ 5 %), mais un test d'effort de 45 minutes et une course jusqu'au sommet du mont Ventoux n'ont montré aucune différence.

Effets

Endurance

Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical

Effets indésirables possibles

Avec une substance à risque extrême, certains peuvent menacer la vie ou être irréversibles ; aucune dose, aucune analyse ni aucun signe précoce ne la rend sûre. Ci-dessous — à quoi ressemble chaque risque ; les signes qui nécessitent une aide urgente sont dans le bloc 04.

7 effets indésirables possibles

niveau · fréquence de signalement
Élevé
Sang épais (hématocrite) / risque de caillots
Un sang plus épais augmente le risque de caillots, d'AVC et d'infarctus ; un cycliste sous EPO a développé un caillot dans les veines du cerveau (thrombose veineuse cérébrale). Aucune mesure ne rend son usage sûr chez une personne en bonne santé.
Comment le repérer : Souvent silencieux ; parfois maux de tête, visage rouge, démangeaisons après une douche chaude.
fréquent
Élevé
Surcharge cardiaque / épaississement du muscle cardiaque
Chez des patients atteints de maladie rénale, viser une hémoglobine plus élevée a entraîné davantage de décès, d'infarctus, d'insuffisances cardiaques et d'AVC ; aucune cible ni dose exempte de ce risque n'a été trouvée.
Comment le repérer : Essoufflement à l'effort, endurance réduite, palpitations.
possible
Accru
Hausse de la tension artérielle
Environ un quart des patients dialysés ont eu besoin d'un antihypertenseur nouveau ou supplémentaire ; des encéphalopathies hypertensives et des convulsions ont été signalées, ainsi qu'une hypertension sévère après surdosage.
Comment le repérer : Souvent silencieuse ; parfois maux de tête, rougeurs, saignements de nez — un tensiomètre à domicile la révèle.
possible
Accru
Risque lié à la qualité des produits du marché noir (contrefaçons, contamination)
Lorsque ce médicament protéique est obtenu hors pharmacie, son identité, sa puissance, ses conditions de conservation et sa stérilité ne peuvent pas être vérifiées.
Comment le repérer : Effets inattendus, douleur ou infection, un effet plus fort ou plus faible que prévu.
possible
Modéré
Sécurité à long terme inconnue (peu de données humaines)
Les effets nocifs chez les sportifs en bonne santé sont mal étudiés. Rarement, des anticorps dirigés contre l'EPO bloquent la production de globules rouges par l'organisme (érythroblastopénie).
Comment le repérer : Rien à remarquer — le risque, c'est ce que l'on ne sait pas encore.
possible
Modéré
Croissance tissulaire anormale (risque théorique de cancer)
Chez des patients atteints de divers cancers, les agents stimulant l'érythropoïèse ont raccourci la survie ou accéléré la croissance tumorale ; on ignore si cela vaut aussi pour les personnes en bonne santé.
Comment le repérer : Pas de signes directs — l'enjeu est de ne pas alimenter des tumeurs existantes.
rare
Faible
Douleur au point d'injection, infection, toux liée à l'huile
Douleur, rougeur et irritation au point d'injection ; le matériel partagé ou non stérile expose à un risque d'infection.
Comment le repérer : Douleur, nodules ; une courte quinte de toux juste après une injection.
possible

Comment réduire les risques

Risque extrême

Risque extrême. Aucune mesure ne rend sûr l'usage de cette substance à des fins sportives : des conséquences graves, y compris potentiellement mortelles, sont possibles. Le seul moyen fiable d'éviter ces risques est de ne pas l'utiliser.

Si un médecin vous a prescrit ce médicament pour vous soigner, n'arrêtez pas de le prendre de vous-même — parlez-en à votre médecin.

Les signes d'alerte qui nécessitent une aide urgente sont indiqués dans le bloc 04.

Examens et analyses de sang

Pour une substance à risque extrême, il n'y a pas de calendrier d'analyses.

Aucun calendrier d'analyses ne rend cette substance sûre, c'est pourquoi il n'y a pas de plan d'analyses ici. Si elle a déjà été prise, surveillez les signes d'alerte urgents indiqués sur cette page et consultez un médecin — dites-lui exactement ce qui a été pris.

Demandez immédiatement une aide médicale si

  • Gonflement, douleur ou rougeur d'une jambe ; essoufflement ou douleur dans la poitrine soudains ; faiblesse ou engourdissement soudain d'un côté du corps, difficultés à parler ou à voir — consultez en urgence.
  • Douleur ou oppression dans la poitrine, essoufflement au moindre effort, chevilles gonflées, évanouissement — consultez en urgence.
  • Mal de tête soudain et violent, troubles de la vue, engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps, difficultés à parler — appelez les services d'urgence.
  • Une nouvelle grosseur (y compris au cou), des difficultés à avaler ou un enrouement persistant, une perte de poids inexpliquée, ou du sang dans les selles ou les urines — consultez rapidement un médecin.

En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.

Pour les femmes

Les données sur la grossesse sont limitées ; chez le rat, des effets nocifs sur le fœtus sont survenus à des doses proches des doses cliniques. Les flacons multidoses contiennent de l'alcool benzylique et sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

Mythe et réalité

Mythe

« L'EPO garantit un gros avantage dans les courses d'endurance. »

Réalité

Dans un essai contre placebo chez des cyclistes entraînés, la VO2max mesurée en laboratoire était finalement plus élevée que sous placebo, mais le temps de montée du mont Ventoux n'a pas différé, alors que le risque de caillots et d'AVC est bien réel.

Associations

Pas encore de notes d'association spécifiques pour cette substance. Le vérificateur de stack additionne tout de même les effets indésirables que plusieurs substances ont en commun.

Sources

FDA: Epogen/Procrit (epoetin alfa) prescribing information (s'ouvre dans un nouvel onglet)Heuberger et al., Lancet Haematol 2017: EPO raised lab VO2max but not race performance in trained cyclists (s'ouvre dans un nouvel onglet)Singh et al., N Engl J Med 2006: higher hemoglobin target with epoetin alfa increased death and cardiovascular events (CHOIR) (s'ouvre dans un nouvel onglet)