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Epoetina (eritropoetina recombinante, EPO)

Epoetin (recombinant erythropoietin, EPO) · Epoetin alfa, Epoetin beta, Epoetin zeta, Epoetin theta, rHuEPO, Epogen, Procrit, Eprex

Formas: O mesmo hormônio de diferentes fabricantes: epoetina alfa (Epogen, Procrit, Eprex/Erypo), beta (NeoRecormon, Recormon), teta (Eporatio), zeta e biossimilares como Binocrit, Retacrit e Silapo. As formas de ação prolongada têm cartões próprios.

EPO e estimulantes da produção de sangueSomente com receitaWADA S2 · proibidoEvidência: medicamento aprovadoRisco extremo

Uma cópia, feita em laboratório, do hormônio dos rins que comanda a produção de glóbulos vermelhos. Um medicamento para anemia na doença renal e durante a quimioterapia, e a droga clássica de doping em esportes de resistência.

Situação legal: Medicamento com receita para anemia; não é substância controlada nos EUA, as regras variam conforme o país. Proibida no esporte em qualquer momento (WADA S2.1.1).

O que oferece

Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.

Finalidade

Na medicina: anemia da doença renal crônica, da quimioterapia contra o câncer ou do tratamento do HIV, e redução das transfusões em algumas cirurgias. No esporte: mais glóbulos vermelhos e hemoglobina para transportar mais oxigênio no ciclismo, na corrida e no esqui. Não há forma segura de usá-la em uma pessoa saudável.

O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram

Usada para resistência. Em um estudo pequeno com homens não treinados, o VO2máx aumentou cerca de 12% e o tempo até a exaustão, cerca de 54%. Em um estudo controlado por placebo com ciclistas treinados, a hemoglobina e o VO2máx medido em laboratório terminaram mais altos que com placebo (o VO2máx, cerca de 5%), mas um teste de esforço de 45 minutos e uma prova de subida do Mont Ventoux não mostraram diferença.

Efeitos

Resistência

Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico

Possíveis efeitos colaterais

Com uma substância de risco extremo, alguns destes efeitos podem ameaçar a vida ou ser permanentes; nenhuma dose, exame ou sinal precoce torna o uso seguro. Abaixo — como cada risco se manifesta; os sinais que exigem ajuda urgente estão no bloco 04.

7 possíveis efeitos colaterais

nível · com que frequência é relatado
Alto
Sangue espesso (hematócrito) / risco de coágulos
Sangue mais espesso aumenta o risco de coágulos, AVC e infarto; um ciclista em uso de EPO desenvolveu um coágulo nas veias do cérebro. Nenhuma medida torna seguro o uso em uma pessoa saudável.
Como perceber: Muitas vezes sem sintomas; às vezes dor de cabeça, rosto avermelhado, coceira após um banho quente.
comum
Alto
Sobrecarga cardíaca / espessamento do músculo cardíaco
Em pacientes renais, buscar uma hemoglobina mais alta levou a mais mortes, infartos, insuficiência cardíaca e AVCs; não se encontrou meta nem dose livre desse risco.
Como perceber: Falta de ar ao fazer esforço, menor resistência, palpitações.
possível
Elevado
Pressão arterial mais alta
Cerca de um quarto dos pacientes em diálise precisou iniciar ou aumentar medicamentos para a pressão arterial; já foram relatadas encefalopatia hipertensiva e convulsões, e hipertensão grave após superdosagem.
Como perceber: Muitas vezes sem sintomas; às vezes dor de cabeça, vermelhidão no rosto, sangramento nasal — um medidor de pressão de uso doméstico detecta.
possível
Elevado
Risco de qualidade no mercado clandestino (falsificações, contaminação)
Quando obtida fora das farmácias, não há como verificar a identidade, a potência, o armazenamento e a esterilidade deste medicamento proteico.
Como perceber: Efeitos inesperados, dor ou infecção, efeito mais forte ou mais fraco que o esperado.
possível
Moderado
Segurança a longo prazo desconhecida (poucos dados em humanos)
Os danos em atletas saudáveis são pouco estudados. Raramente, anticorpos contra a EPO desligam a produção de glóbulos vermelhos do próprio corpo (aplasia pura da série vermelha).
Como perceber: Nada a perceber — o risco é justamente o que ainda não se sabe.
possível
Moderado
Crescimento anormal de tecidos (risco teórico de câncer)
Em pacientes com vários tipos de câncer, os AEE encurtaram a sobrevida ou aceleraram o crescimento do tumor; não se sabe se isso importa para pessoas saudáveis.
Como perceber: Não há sinais diretos — o importante é não estimular crescimentos que já existem.
raro
Baixo
Dor no local da injeção, infecção, tosse do óleo
Dor, vermelhidão e irritação no local da injeção; material compartilhado ou não estéril traz risco de infecção.
Como perceber: Dor local, caroços; um breve acesso de tosse logo após a injeção.
possível

Como reduzir os riscos

Risco extremo

Risco extremo. Nenhuma medida torna seguro o uso desta substância para fins esportivos: são possíveis consequências graves, inclusive com risco de morte. A única forma confiável de evitar esses riscos é não usá-la.

Se um médico receitou este medicamento para o seu tratamento, não pare de tomá-lo por conta própria — converse com o seu médico.

Os sinais de alerta que exigem ajuda urgente estão listados no bloco 04.

Check-ups e exames de sangue

Para uma substância de risco extremo não há cronograma de exames.

Nenhum cronograma de exames torna esta substância segura, por isso não há plano de exames aqui. Se ela já tiver sido usada, fique atento aos sinais de alerta urgentes desta página e procure um médico — diga exatamente o que foi usado.

Procure ajuda médica imediatamente se

  • Inchaço, dor ou vermelhidão em uma perna; falta de ar ou dor no peito repentinas; fraqueza ou dormência súbita em um lado do corpo, dificuldade para falar ou enxergar — procure atendimento urgente.
  • Dor ou pressão no peito, falta de ar com esforço leve, tornozelos inchados, desmaio — procure atendimento urgente.
  • Dor de cabeça súbita e intensa, alterações na visão, dormência ou fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar — ligue para o serviço de emergência.
  • Um caroço novo (inclusive no pescoço), dificuldade para engolir ou rouquidão persistente, perda de peso sem explicação, ou sangue nas fezes ou na urina — procure um médico sem demora.

Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.

Para mulheres

Os dados sobre gravidez são limitados; em ratos, houve dano ao feto em doses próximas às clínicas. Os frascos multidose contêm álcool benzílico e são contraindicados na gravidez e na amamentação.

Mito e fato

Mito

“A EPO garante uma grande vantagem em provas de resistência.”

Fato

Em um estudo controlado por placebo com ciclistas treinados, o VO2máx medido em laboratório terminou mais alto que com placebo, mas o tempo de subida do Mont Ventoux não diferiu, enquanto o risco de coágulos e AVC é real.

Combinações

Ainda não há notas específicas sobre combinações para esta substância. Mesmo assim, o verificador de stack soma os efeitos colaterais que várias substâncias têm em comum.

Fontes

FDA: Epogen/Procrit (epoetin alfa) prescribing information (abre em nova aba)Heuberger et al., Lancet Haematol 2017: EPO raised lab VO2max but not race performance in trained cyclists (abre em nova aba)Singh et al., N Engl J Med 2006: higher hemoglobin target with epoetin alfa increased death and cardiovascular events (CHOIR) (abre em nova aba)