Епоетин (рекомбінантний еритропоетин, ЕПО)

Epoetin (recombinant erythropoietin, EPO) · Epoetin alfa, Epoetin beta, Epoetin zeta, Epoetin theta, rHuEPO, Epogen, Procrit, Eprex

Форми: Той самий гормон від різних виробників: епоетин альфа (Epogen, Procrit, Eprex/Erypo), бета (NeoRecormon, Recormon), тета (Eporatio), дзета та біосиміляри, як-от Binocrit, Retacrit і Silapo. Форми тривалої дії мають власні картки.

ЕПО та стимулятори кровотворенняЛише за рецептомWADA S2 · забороненоДоказовість: зареєстрований препаратКрайній ризик

Створена в лабораторії копія ниркового гормону, який запускає вироблення еритроцитів. Препарат для лікування анемії при хворобі нирок і під час хіміотерапії та класичний допінговий засіб у видах спорту на витривалість.

Що дає

Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.

Призначення

У медицині — анемія при хронічній хворобі нирок, хіміотерапії раку або лікуванні ВІЛ, а також зменшення потреби в переливаннях крові під час деяких операцій. У спорті (велоспорт, біг, лижні гонки) — більше еритроцитів і гемоглобіну, щоб переносити більше кисню. Безпечного способу застосовувати його здоровій людині немає.

Чого очікують люди і що показують дослідження

Застосовують заради витривалості. У невеликому дослідженні в нетренованих чоловіків VO2max зріс приблизно на 12%, а час до відмови — приблизно на 54%. У плацебо-контрольованому дослідженні в тренованих велосипедистів гемоглобін і лабораторний VO2max наприкінці були вищими, ніж на плацебо (VO2max — приблизно на 5%), але 45-хвилинний тест на навантаження та гонка на Мон-Ванту різниці не показали.

Ефекти

Витривалість

Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування

Можливі побічні ефекти

З речовиною крайнього ризику деякі з них можуть загрожувати життю або бути незворотними; жодна доза, аналіз чи рання ознака не робить її безпечною. Нижче — як виглядає кожен ризик; тривожні ознаки, за яких потрібна термінова допомога, наведено в блоці 04.

7 можливих побічних ефектів

рівень · як часто повідомляють
Високий
Густа кров (гематокрит) / ризик тромбів
Густіша кров підвищує ризик тромбів, інсульту та інфаркту; у велогонщика, який приймав ЕПО, утворився тромб у венах головного мозку. Жоден захід не робить безпечним його застосування у здорової людини.
Як помітити: Часто безсимптомно; іноді головний біль, почервоніння обличчя, свербіж після гарячого душу.
часто
Високий
Навантаження на серце / потовщення серцевого м’яза
У пацієнтів із хворобою нирок прагнення до вищого гемоглобіну призводило до більшої кількості смертей, інфарктів, випадків серцевої недостатності та інсультів; цільового рівня чи дози без цього ризику не знайдено.
Як помітити: Задишка під час навантаження, знижена витривалість, серцебиття.
можливо
Підвищений
Підвищення артеріального тиску
Приблизно чверть пацієнтів на діалізі потребували нових або додаткових препаратів від тиску; повідомляли про гіпертензивну енцефалопатію та судоми, а також про тяжку гіпертензію після передозування.
Як помітити: Часто безсимптомно; іноді головний біль, почервоніння обличчя, носові кровотечі — це покаже домашній тонометр.
можливо
Підвищений
Ризик неякісного продукту з чорного ринку (підробки, забруднення)
Якщо його отримано поза аптекою, неможливо перевірити справжність, активність, умови зберігання та стерильність цього білкового препарату.
Як помітити: Неочікувані ефекти, біль або інфекція, ефект сильніший чи слабший, ніж очікувалося.
можливо
Помірний
Невідома довгострокова безпека (мало даних щодо людей)
Шкода для здорових спортсменів вивчена погано. Рідко антитіла до ЕПО вимикають власне вироблення еритроцитів в організмі (парціальна червоноклітинна аплазія).
Як помітити: Помітити нічого не можна — ризик полягає в тому, що ще невідомо.
можливо
Помірний
Аномальний ріст тканин (теоретичний ризик раку)
У пацієнтів із кількома видами раку стимулятори еритропоезу скорочували виживаність або прискорювали ріст пухлини; чи має це значення для здорових людей, невідомо.
Як помітити: Прямих ознак немає — головне не підживлювати вже наявні утворення.
рідко
Низький
Біль у місці ін’єкції, інфекція, масляний кашель
Біль, почервоніння та подразнення в місці ін’єкції; спільне чи нестерильне приладдя несе ризик інфекції.
Як помітити: Болючість, ущільнення; короткий напад кашлю одразу після ін’єкції.
можливо

Як знизити ризики

Крайній ризик

Крайній ризик. Жоден захід не робить застосування цієї речовини в спортивних цілях безпечним: можливі тяжкі, зокрема небезпечні для життя, наслідки. Єдиний надійний спосіб уникнути цих ризиків — не застосовувати її.

Якщо лікар призначив вам цей препарат для лікування, не припиняйте приймати його самостійно — обговоріть це з лікарем.

Тривожні ознаки, за яких потрібна термінова допомога, наведено в блоці 04.

Медогляди та аналізи крові

Для речовини крайнього ризику графіка аналізів немає.

Жоден графік аналізів не робить цю речовину безпечною, тому плану аналізів тут немає. Якщо її вже прийнято, стежте за тривожними ознаками на цій сторінці та зверніться до лікаря — скажіть йому, що саме було прийнято.

Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо

  • Набряк, біль або почервоніння однієї ноги; раптова задишка чи біль у грудях; раптова слабкість або оніміння з одного боку тіла, порушення мовлення чи зору — терміново зверніться по медичну допомогу.
  • Біль або відчуття тиску в грудях, задишка за незначного навантаження, набряки щиколоток, непритомність — терміново зверніться по медичну допомогу.
  • Раптовий сильний головний біль, зміни зору, оніміння або слабкість з одного боку тіла, порушення мовлення — викликайте швидку допомогу.
  • Нове ущільнення (зокрема на шиї), утруднене ковтання або стійка захриплість, незрозуміла втрата ваги, кров у калі чи сечі — без зволікань зверніться до лікаря.

У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.

Для жінок

Даних щодо вагітності мало; у щурів шкода для плода виникала за доз, близьких до лікувальних. Багатодозові флакони містять бензиловий спирт і протипоказані під час вагітності та грудного вигодовування.

Міф і факт

Міф

«ЕПО гарантує велику перевагу в гонках на витривалість.»

Факт

У плацебо-контрольованому дослідженні в тренованих велосипедистів лабораторний VO2max наприкінці був вищим, ніж на плацебо, але час підйому на Мон-Ванту не відрізнявся, тоді як ризик тромбів та інсульту реальний.

Поєднання

Окремих приміток щодо поєднань із цією речовиною поки немає. Розбір стеку все одно підсумовує побічні ефекти, спільні для кількох речовин.