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Epoetin (rekombinantes Erythropoetin, EPO)

Epoetin (recombinant erythropoietin, EPO) · Epoetin alfa, Epoetin beta, Epoetin zeta, Epoetin theta, rHuEPO, Epogen, Procrit, Eprex

Formen: Dasselbe Hormon von verschiedenen Herstellern: Epoetin alfa (Epogen, Procrit, Eprex/Erypo), beta (NeoRecormon, Recormon), theta (Eporatio), zeta und Biosimilars wie Binocrit, Retacrit und Silapo. Lang wirkende Formen haben eigene Karten.

EPO und Mittel zur BlutbildungVerschreibungspflichtigWADA S2 · verbotenEvidenz: zugelassenes ArzneimittelExtremes Risiko

Eine gentechnisch hergestellte Kopie des Nierenhormons, das die Bildung roter Blutkörperchen antreibt. Ein Arzneimittel gegen Anämie bei Nierenerkrankung und während einer Chemotherapie und das klassische Dopingmittel im Ausdauersport.

Rechtsstatus: Verschreibungspflichtiges Arzneimittel gegen Anämie; in den USA keine kontrollierte Substanz, die Regeln unterscheiden sich je nach Land. Im Sport jederzeit verboten (WADA S2.1.1).

Was es bewirkt

Wofür man es anwendet und was die Quellen berichten. Die Stärke ist eine allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur: schwach, deutlich oder stark.

Zweck

Medizinisch: Anämie bei chronischer Nierenerkrankung, bei Chemotherapie gegen Krebs oder bei HIV-Behandlung sowie weniger Bluttransfusionen bei manchen Operationen. Im Sport: mehr rote Blutkörperchen und Hämoglobin, um im Radsport, beim Laufen und im Skisport mehr Sauerstoff zu transportieren. Eine sichere Anwendung bei einem gesunden Menschen gibt es nicht.

Was man sich erhofft und was Studien zeigen

Wird für die Ausdauer angewendet. In einer kleinen Studie mit untrainierten Männern stieg die VO2max um etwa 12 % und die Zeit bis zur Erschöpfung um etwa 54 %. In einer placebokontrollierten Studie mit trainierten Radfahrern lagen Hämoglobin und die im Labor gemessene VO2max am Ende höher als unter Placebo (die VO2max um etwa 5 %), doch ein 45-minütiger Belastungstest und ein Rennen auf den Mont Ventoux zeigten keinen Unterschied.

Wirkungen

Ausdauer

Evidenz: Zugelassenes Arzneimittel — am Menschen für seinen medizinischen Einsatz untersucht

Mögliche Nebenwirkungen

Bei einer Substanz mit extremem Risiko können einige davon lebensbedrohlich oder bleibend sein; keine Dosis, kein Test und kein frühes Anzeichen macht sie sicher. Im Folgenden — wie sich jedes Risiko äußert; die Warnzeichen, bei denen dringend Hilfe nötig ist, stehen in Block 04.

7 mögliche Nebenwirkungen

Stufe · wie häufig beschrieben
Hoch
Bluteindickung (Hämatokrit) / Thromboserisiko
Dickeres Blut erhöht das Risiko von Blutgerinnseln, Schlaganfall und Herzinfarkt; bei einem Radfahrer unter EPO bildete sich ein Blutgerinnsel in den Hirnvenen. Keine Maßnahme macht die Anwendung bei einem gesunden Menschen sicher.
Anzeichen: Oft ohne Beschwerden; manchmal Kopfschmerzen, gerötetes Gesicht, Juckreiz nach heißem Duschen.
häufig
Hoch
Herzbelastung / Verdickung des Herzmuskels
Bei Nierenpatienten führte ein höherer Hämoglobin-Zielwert zu mehr Todesfällen, Herzinfarkten, Herzinsuffizienz und Schlaganfällen; ein Zielwert oder eine Dosis ohne dieses Risiko wurde nicht gefunden.
Anzeichen: Atemnot bei Belastung, nachlassende Ausdauer, Herzklopfen.
möglich
Erhöht
Blutdruckanstieg
Etwa ein Viertel der Dialysepatienten benötigte neue oder zusätzliche Blutdruckmedikamente; hypertensive Enzephalopathie und Krampfanfälle wurden berichtet, nach Überdosierung auch schwerer Bluthochdruck.
Anzeichen: Oft ohne Beschwerden; manchmal Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, Nasenbluten — ein Blutdruckmessgerät für zu Hause zeigt es.
möglich
Erhöht
Qualitätsrisiko Schwarzmarkt (Fälschungen, Verunreinigungen)
Wird es außerhalb von Apotheken bezogen, lassen sich Identität, Wirkstärke, Lagerung und Sterilität dieses Proteinarzneimittels nicht überprüfen.
Anzeichen: Unerwartete Wirkungen, Schmerzen oder Infektion, eine stärkere oder schwächere Wirkung als erwartet.
möglich
Mäßig
Langzeitsicherheit unbekannt (wenige Daten am Menschen)
Schäden bei gesunden Athleten sind wenig untersucht. Selten schalten Antikörper gegen EPO die körpereigene Bildung roter Blutkörperchen ab (Erythroblastopenie, Pure Red Cell Aplasia).
Anzeichen: Nichts zu bemerken — das Risiko liegt in dem, was noch nicht bekannt ist.
möglich
Mäßig
Anregung abnormalen Gewebewachstums (theoretisches Krebsrisiko)
Bei Patienten mit verschiedenen Krebsarten verkürzten Erythropoese-stimulierende Mittel (ESA) das Überleben oder beschleunigten das Tumorwachstum; ob das für gesunde Menschen von Bedeutung ist, ist unbekannt.
Anzeichen: Keine direkten Anzeichen — es geht darum, bestehende Wucherungen nicht zusätzlich anzuregen.
selten
Niedrig
Schmerzen an der Einstichstelle, Infektion, Ölhusten
Schmerzen, Rötung und Reizung an der Einstichstelle; gemeinsam genutztes oder unsteriles Material birgt ein Infektionsrisiko.
Anzeichen: Schmerzempfindlichkeit, Verhärtungen; ein kurzer Hustenanfall direkt nach einer Injektion.
möglich

So lassen sich Risiken senken

Extremes Risiko

Extremes Risiko. Keine Maßnahme macht die Anwendung dieser Substanz zu sportlichen Zwecken sicher: Schwere, auch lebensbedrohliche Folgen sind möglich. Der einzig verlässliche Weg, diese Risiken zu vermeiden, ist, die Substanz nicht anzuwenden.

Wenn ein Arzt Ihnen dieses Arzneimittel zur Behandlung verordnet hat, setzen Sie es nicht eigenmächtig ab — besprechen Sie das mit Ihrem Arzt.

Warnzeichen, bei denen dringend Hilfe nötig ist, stehen in Block 04.

Untersuchungen und Bluttests

Für eine Substanz mit extremem Risiko gibt es keinen Testplan.

Kein Testplan macht diese Substanz sicher, deshalb gibt es hier keinen Untersuchungsplan. Falls sie bereits angewendet wurde, achten Sie auf die dringenden Warnzeichen auf dieser Seite und suchen Sie einen Arzt auf — sagen Sie ihm genau, was angewendet wurde.

Sofort ärztliche Hilfe holen, wenn

  • Schwellung, Schmerzen oder Rötung an einem Bein; plötzliche Atemnot oder Brustschmerz; plötzliche Schwäche oder Taubheit einer Körperseite, Sprach- oder Sehstörungen — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.
  • Brustschmerz oder Druckgefühl in der Brust, Atemnot schon bei leichter Belastung, geschwollene Knöchel, Ohnmacht — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.
  • Plötzliche starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Taubheit oder Schwäche einer Körperseite, Sprachstörungen — wählen Sie den Notruf.
  • Ein neuer Knoten (auch am Hals), Schluckbeschwerden oder anhaltende Heiserkeit, ungeklärter Gewichtsverlust, Blut im Stuhl oder Urin — lassen Sie das zeitnah ärztlich abklären.

Rufen Sie im Notfall die örtliche Notrufnummer an.

Für Frauen

Daten zur Schwangerschaft sind begrenzt; bei Ratten traten Schäden am Fetus bei Dosen nahe den klinischen auf. Mehrdosen-Durchstechflaschen enthalten Benzylalkohol und sind in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Mythos und Fakt

Mythos

„EPO garantiert einen großen Vorteil bei Ausdauerrennen.“

Fakt

In einer placebokontrollierten Studie mit trainierten Radfahrern lag die im Labor gemessene VO2max am Ende höher als unter Placebo, die Zeit im Rennen auf den Mont Ventoux unterschied sich aber nicht, während das Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfall real ist.

Kombinationen

Zu dieser Substanz gibt es noch keine eigenen Hinweise zu Kombinationen. Der Stack-Check summiert trotzdem Nebenwirkungen, die mehrere Substanzen gemeinsam haben.

Quellen

FDA: Epogen/Procrit (epoetin alfa) prescribing information (öffnet in neuem Tab)Heuberger et al., Lancet Haematol 2017: EPO raised lab VO2max but not race performance in trained cyclists (öffnet in neuem Tab)Singh et al., N Engl J Med 2006: higher hemoglobin target with epoetin alfa increased death and cardiovascular events (CHOIR) (öffnet in neuem Tab)