Эпоэтин (рекомбинантный эритропоэтин, ЭПО)

Epoetin (recombinant erythropoietin, EPO) · Эпоэтин альфа, Эпоэтин бета, Эпоэтин дзета, Эпоэтин тета, Эпрекс, Рекормон, Эральфон, Эпокрин

Формы: Один и тот же гормон от разных производителей: эпоэтин альфа (Epogen, Procrit, Eprex/Erypo), бета (NeoRecormon, Рекормон), тета (Eporatio), дзета и биоаналоги — Binocrit, Retacrit, Silapo. У препаратов длительного действия свои карточки.

ЭПО и стимуляторы кроветворенияТолько по рецептуWADA S2 · запрещёнДоказательность: зарегистрированный препаратКрайний риск

Генно-инженерный аналог почечного гормона, запускающего образование эритроцитов. Лекарство от анемии при болезни почек и на фоне химиотерапии и классический допинг в видах спорта на выносливость.

Что даёт

Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.

Назначение

В медицине — анемия при хронической болезни почек, химиотерапии или лечении ВИЧ, а также снижение потребности в переливаниях крови при некоторых операциях. В спорте — больше эритроцитов и гемоглобина для доставки кислорода в велоспорте, беге, лыжах. Безопасного применения у здорового человека нет.

Чего ждут и что показывают исследования

Применяют ради выносливости. В небольшом исследовании у нетренированных мужчин МПК выросло примерно на 12%, время до отказа — примерно на 54%. В плацебо-контролируемом исследовании у тренированных велосипедистов гемоглобин и МПК в лабораторном тесте оказались выше, чем на плацебо (МПК — примерно на 5%), но в 45-минутном тесте и в гонке на Мон-Ванту разницы не было.

Эффекты

Выносливость

Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения

Возможные побочные эффекты

С веществом крайнего риска часть этих эффектов может угрожать жизни или быть необратимой; никакая доза, анализ или ранний признак не делают его безопасным. Ниже — как проявляется каждый риск; признаки, при которых нужна срочная помощь, — в блоке 04.

7 возможных побочных эффектов

уровень · как часто описывают
Высокий
Сгущение крови (гематокрит), риск тромбов
Сгущение крови повышает риск тромбозов, инсульта и инфаркта; у велогонщика на ЭПО развился тромбоз венозных синусов головного мозга. Никакие меры не делают применение у здорового человека безопасным.
Как заметить: Часто без симптомов; иногда головная боль, красное лицо, зуд после горячего душа.
часто
Высокий
Нагрузка на сердце / гипертрофия миокарда
У пациентов с болезнью почек более высокий целевой гемоглобин сопровождался ростом смертности, числа инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности; безопасного уровня или дозы не найдено.
Как заметить: Одышка при нагрузке, падение выносливости, сердцебиение.
возможно
Повышенный
Повышение давления
Примерно четверти пациентов на диализе потребовалось начать или усилить антигипертензивную терапию; описаны гипертензивная энцефалопатия, судороги, тяжёлая гипертензия при передозировке.
Как заметить: Часто без симптомов; иногда головные боли, покраснение лица, носовые кровотечения — покажет домашний тонометр.
возможно
Повышенный
Сомнительное качество: чёрный рынок, подделки, загрязнение
При покупке вне аптеки подлинность, активность, условия хранения и стерильность белкового препарата проверить нельзя.
Как заметить: Неожиданные эффекты, боль или воспаление, эффект сильнее или слабее ожидаемого.
возможно
Умеренный
Неизвестная долгосрочная безопасность
Вред у здоровых спортсменов изучен плохо. Редко антитела к ЭПО блокируют образование собственных эритроцитов (парциальная красноклеточная аплазия).
Как заметить: Заметить нечего — риск в том, что пока неизвестно.
возможно
Умеренный
Стимуляция роста тканей (теоретический онкориск)
У пациентов с рядом опухолей стимуляторы эритропоэза сокращали выживаемость или ускоряли рост опухоли; значение этого для здоровых людей неизвестно.
Как заметить: Прямых признаков нет — важно не «подстёгивать» уже существующие образования.
редко
Низкий
Место инъекции: боль, инфекция, масляный кашель
Боль, покраснение и раздражение в месте инъекции; общие или нестерильные инструменты несут риск инфекции.
Как заметить: Болезненность, уплотнения; короткий приступ кашля сразу после инъекции.
возможно

Как снизить риски

Крайний риск

Крайне высокий риск. Нет мер, которые делают применение этого вещества в спортивных целях безопасным: возможны тяжёлые, в том числе опасные для жизни последствия. Надёжно избежать этих рисков можно, только отказавшись от него.

Если это лекарство назначил вам врач для лечения, не прекращайте приём самостоятельно — обсудите это с врачом.

Признаки, при которых нужна срочная помощь, — в блоке 04.

Медосмотры и анализы крови

Для вещества крайнего риска графика анализов нет.

Никакой график анализов не делает это вещество безопасным, поэтому плана анализов здесь нет. Если оно уже принято — следите за тревожными признаками, перечисленными на этой странице, и обратитесь к врачу; скажите ему, что именно было принято.

Сразу к врачу, если

  • Отёк, боль или покраснение одной ноги; внезапная одышка или боль в груди; внезапная слабость или онемение половины тела, нарушение речи или зрения — срочно за медицинской помощью.
  • Боль или чувство сдавления в груди, одышка при небольшой нагрузке, отёки ног, обмороки — срочно к врачу.
  • Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения, онемение или слабость половины тела, нарушение речи — вызывайте скорую.
  • Новое уплотнение (в том числе на шее), трудности при глотании или стойкая осиплость, необъяснимое похудение, кровь в стуле или моче — без промедления к врачу.

В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.

Женщинам

Данных о беременности мало; у крыс вред плоду возникал при дозах, близких к лечебным. Многодозовые флаконы содержат бензиловый спирт и противопоказаны при беременности и грудном вскармливании.

Миф и факт

Миф

«ЭПО гарантирует большое преимущество в гонках на выносливость.»

Факт

В плацебо-контролируемом исследовании у тренированных велосипедистов МПК в лаборатории оказалось выше, чем на плацебо, но время подъёма на Мон-Ванту не отличалось, а риск тромбозов и инсульта реален.

Сочетания

Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.