Hierro
Iron · Fe, Iron ferritin, Ferrous sulfate, Ferrous fumarate, Ferrous gluconate, Ferrous bisglycinate, Iron bisglycinate, Iron polymaltose
Formas: Sales ferrosas orales (sulfato, fumarato, gluconato), bisglicinato y hierro polimaltosado; las formas intravenosas (hierro sacarosa, carboximaltosa férrica) son tratamientos con receta.
Mineral esencial para la hemoglobina y el transporte de oxígeno. Una sobredosis es una urgencia por intoxicación y una causa importante de muertes por intoxicación en niños pequeños.
Situación legal: El hierro oral se vende libremente; el hierro intravenoso es solo con receta. No está prohibido por la AMA, pero sí lo están las infusiones intravenosas o inyecciones de gran volumen de cualquier sustancia (M2.2).
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se toma para prevenir o corregir la deficiencia de hierro, que afecta hasta al 60 % de las mujeres atletas y es frecuente en los deportes de resistencia. El COI desaconseja el hierro en dosis altas salvo que haya deficiencia. Los esteroides ya elevan el hematocrito; el hierro es solo para una deficiencia demostrada con análisis de sangre.
Qué se busca y qué muestran los estudios
En atletas con deficiencia de hierro, el tratamiento repone las reservas de hierro y mejora la capacidad aeróbica: un metaanálisis en atletas de resistencia sin anemia encontró una mejora moderada del VO2máx, y una revisión en mujeres atletas describió un rendimiento de resistencia un 2–20 % mejor. Con reservas normales no hay beneficio; uno de cada seis corredores aficionados de maratón varones ya tenía signos de sobrecarga de hierro.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
2 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 2 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Nada de alcohol ni otras sobrecargas para el hígado; limitar los esteroides orales y sus combinaciones; controlar las enzimas hepáticas.
Cómo ayuda cada opción (5)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Elimina una importante sobrecarga hepática adicional durante el uso de esteroides orales y otros fármacos hepatotóxicos.
- Análisis de sangre regulares — La ALT, la AST, la GGT y la bilirrubina muestran la sobrecarga hepática antes de los síntomas; el entrenamiento intenso con pesas por sí solo eleva la AST/ALT durante días, y la GGT ayuda a distinguir el músculo del hígado.
- Ademetionina (SAMe) — Se usa para la colestasis intrahepática en algunos países, pero los ensayos son pequeños y de baja calidad; no se ha probado en usuarios de esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Acetilcisteína (NAC) — Repone el glutatión; demostrada en la intoxicación por paracetamol y útil en la insuficiencia hepática aguda temprana de otras causas, pero no se ha probado en usuarios de esteroides.
- TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico) — Mejora el flujo biliar en las enfermedades colestásicas; en la colestasis por esteroides solo hay casos clínicos, con fracasos en los casos graves. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares) y ajusta el tratamiento con GLP-1 recetado cuando las náuseas persisten.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Puede aliviar la pesadez y los gases después de las comidas; puede causar náuseas o diarrea. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca (se ha descrito anafilaxia) ni al inicio de una pancreatitis aguda.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Piel u ojos amarillos, orina oscura, heces claras, picor intenso, dolor bajo las costillas derechas: consulte a un médico de inmediato; dolor abdominal intenso y repentino con mareo o desmayo: llame a emergencias.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
La pérdida de sangre menstrual hace que la deficiencia sea mucho más frecuente en las mujeres: se encontró agotamiento de las reservas de hierro en el 28 % de las corredoras de maratón frente a menos del 2 % de los corredores. Las menstruaciones abundantes aumentan aún más el riesgo.
Mito y realidad
«El hierro da más energía a todo el mundo.»
Solo a las personas con deficiencia. Con reservas normales no aporta nada, y el COI desaconseja el hierro en dosis altas sin una deficiencia confirmada porque el exceso se acumula en el organismo.
Combinaciones
Los esteroides impulsan la producción de glóbulos rojos y consumen para ello el hierro almacenado: en ensayos, la testosterona redujo la ferritina mientras subían la hemoglobina y el hematocrito. Una ferritina baja junto a un hematocrito alto no es anemia, y el hierro adicional puede estimular aún más la producción de glóbulos rojos y elevar todavía más el hematocrito. La ferritina, la hemoglobina y el hematocrito, interpretados juntos, muestran la situación real.
Fuentes
Posibles efectos secundarios por sistema del organismo, combinaciones, cómo reducir los riesgos y qué análisis hacer, gratis.
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