Железо
Iron · Сульфат железа, Фумарат железа, Бисглицинат железа, Сорбифер, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Мальтофер, Тардиферон
Формы: Соли двухвалентного железа для приёма внутрь (сульфат, фумарат, глюконат), бисглицинат и полимальтозный комплекс; внутривенные формы (железа сахарат, карбоксимальтозат) — рецептурное лечение.
Незаменимый минерал для образования гемоглобина и переноса кислорода. Передозировка — неотложное отравление и одна из главных причин смертельных отравлений у маленьких детей.
Правовой статус: Железо для приёма внутрь продаётся свободно, внутривенное — по рецепту. В списке WADA его нет, но внутривенные инфузии и инъекции большого объёма запрещены для любых веществ (M2.2).
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Принимают для профилактики и лечения дефицита железа, который встречается у 60% спортсменок (по верхней оценке) и часто — в видах спорта на выносливость. МОК не советует высокие дозы железа без подтверждённого дефицита. Стероиды и так повышают гематокрит; железо нужно только при дефиците, подтверждённом анализами.
Чего ждут и что показывают исследования
У спортсменов с дефицитом лечение восполняет запасы железа и повышает аэробные возможности: метаанализ у спортсменов на выносливость без анемии показал умеренный прирост МПК, обзор у спортсменок — улучшение результатов на выносливость на 2–20%. При нормальных запасах пользы нет; у каждого шестого мужчины среди марафонцев-любителей уже были признаки избытка железа.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Эффекты под цели — по данным источников
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
2 возможных побочных эффекта
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 2 из 2 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Без алкоголя и других нагрузок на печень, ограничить пероральные стероиды и их сочетания, контролировать печёночные пробы.
Как помогает каждый вариант (5)
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Убирает важный дополнительный фактор нагрузки на печень на фоне пероральных стероидов и других гепатотоксичных препаратов.
- Регулярные анализы крови — АЛТ, АСТ, ГГТ и билирубин показывают нагрузку на печень до симптомов; тяжёлые тренировки сами повышают АЛТ/АСТ на несколько дней, а ГГТ помогает отличить мышцы от печени.
- Адеметионин (SAMe, Гептрал) — В ряде стран применяется при внутрипечёночном холестазе, но исследования малы и низкого качества; у атлетов на стероидах не изучен. Главное — отменить пероральный стероид.
- N-ацетилцистеин (NAC) — Восполняет запас глутатиона; эффективен при отравлении парацетамолом, помогал на ранней стадии острой печёночной недостаточности другой природы, но у атлетов на стероидах не изучен.
- TUDCA (тауроурсодезоксихолевая кислота) — Улучшает отток желчи при холестатических заболеваниях; при стероидном холестазе есть лишь описания случаев, причём в тяжёлых — неудачи. Главное — отменить пероральный стероид.
Побочные эффекты низкого уровня
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Оценит упорную рвоту или сильную боль в животе (возможен панкреатит или желчные камни) и скорректирует назначенное лечение агонистами ГПП-1 при стойкой тошноте.
- Панкреатин + диметикон (Панкреофлат) — Может уменьшать тяжесть и газы после еды; бывают тошнота или диарея. Нельзя при аллергии на свиной белок или белок коровьего молока (описана анафилаксия) и в начале острого панкреатита.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Сразу к врачу, если
- Пожелтение кожи или белков глаз, тёмная моча, светлый стул, сильный зуд, боль под правым ребром — к врачу немедленно; внезапная сильная боль в животе с головокружением или обмороком — вызывайте скорую.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
Из-за менструальной кровопотери дефицит у женщин встречается гораздо чаще: истощение запасов железа выявили у 28% марафонок и менее чем у 2% мужчин. Обильные менструации повышают риск ещё больше.
Миф и факт
«Железо прибавляет энергии всем.»
Только при дефиците. При нормальных запасах оно ничего не добавляет, а МОК не рекомендует высокие дозы железа без подтверждённого дефицита, потому что избыток накапливается в организме.
Сочетания
Стероиды усиливают выработку эритроцитов и расходуют на неё запасы железа: в исследованиях тестостерон снижал ферритин, пока гемоглобин и гематокрит росли. Низкий ферритин при высоком гематокрите — не анемия, а дополнительное железо может ещё сильнее подстёгивать выработку эритроцитов и поднимать гематокрит. Реальную картину показывают ферритин, гемоглобин и гематокрит вместе.
Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор