Ferro
Iron · Iron ferritin, Ferrous sulfate, Ferrous fumarate, Ferrous gluconate, Ferrous bisglycinate, Iron bisglycinate, Iron polymaltose, Iron sucrose
Forme: Sali ferrosi orali (solfato, fumarato, gluconato), bisglicinato e ferro polimaltosato; le forme endovenose (ferro saccarato, carbossimaltosio ferrico) sono trattamenti con obbligo di prescrizione.
Minerale essenziale per l’emoglobina e il trasporto dell’ossigeno. Un sovradosaggio è un’emergenza da avvelenamento e una delle principali cause di morte per avvelenamento nei bambini piccoli.
Stato giuridico: Il ferro orale è venduto liberamente; il ferro endovenoso è disponibile solo con ricetta medica. Non è proibito dalla WADA, ma le infusioni endovenose o le iniezioni di grande volume di qualsiasi sostanza sono vietate (M2.2).
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Si assume per prevenire o correggere la carenza di ferro, che colpisce fino al 60% delle atlete ed è frequente negli sport di resistenza. Il CIO sconsiglia il ferro ad alte dosi in assenza di carenza. Gli steroidi aumentano già l’ematocrito; il ferro serve solo in caso di carenza dimostrata dagli esami del sangue.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Negli atleti con carenza di ferro il trattamento ripristina le riserve di ferro e migliora la capacità aerobica: una metanalisi su atleti di resistenza non anemici ha trovato un aumento moderato del VO2max, e una revisione sulle atlete ha riportato prestazioni di resistenza migliori del 2–20%. Con riserve normali non c’è alcun beneficio; uno su sei tra i maratoneti amatoriali uomini aveva già segni di sovraccarico di ferro.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
2 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 2 su 2 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Niente alcol né altri fattori che affaticano il fegato, limitare gli steroidi orali e le loro combinazioni, controllare gli enzimi epatici.
Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Elimina un importante fattore aggiuntivo di stress per il fegato durante l’assunzione di steroidi orali e di altri farmaci epatotossici.
- Esami del sangue regolari — ALT, AST, GGT e bilirubina mostrano il sovraccarico epatico prima dei sintomi; il solo allenamento intenso con i pesi alza AST/ALT per giorni, e la GGT aiuta a distinguere i muscoli dal fegato.
- Ademetionina (SAMe) — Usata in alcuni paesi per la colestasi intraepatica, ma gli studi sono piccoli e di bassa qualità; non testata su chi usa steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- N-acetilcisteina (NAC) — Ripristina il glutatione; efficacia dimostrata nell’avvelenamento da paracetamolo e utile nell’insufficienza epatica acuta precoce di altre cause, ma non studiata in chi usa steroidi.
- TUDCA (acido tauroursodesossicolico) — Migliora il flusso della bile nelle malattie colestatiche; nella colestasi da steroidi esistono solo segnalazioni di casi, con insuccessi nei casi gravi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Valuta il vomito persistente o un forte dolore addominale (possibile pancreatite o calcoli biliari) e adegua la terapia con GLP-1 prescritta quando la nausea persiste.
- Pancreatina + dimeticone (Pankreoflat) — Può alleviare pesantezza e gas intestinali dopo i pasti; può causare nausea o diarrea. Non va usato in caso di allergia alle proteine del maiale o del latte vaccino (è stata segnalata anafilassi) né nella fase iniziale di una pancreatite acuta.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
Cerchi subito assistenza medica se
- Pelle od occhi gialli, urine scure, feci chiare, prurito intenso, dolore sotto le costole a destra — si rivolga subito a un medico; dolore addominale improvviso e violento con capogiri o svenimento — chiami i soccorsi.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
La perdita di sangue mestruale rende la carenza molto più frequente nelle donne: un esaurimento delle riserve di ferro è stato riscontrato nel 28% delle maratonete contro meno del 2% dei maratoneti. Le mestruazioni abbondanti aumentano ulteriormente il rischio.
Mito e realtà
«Il ferro dà più energia a tutti.»
Solo a chi ne è carente. Con riserve normali non aggiunge nulla, e il CIO sconsiglia il ferro ad alte dosi senza una carenza confermata, perché l’eccesso si accumula nell’organismo.
Combinazioni
Gli steroidi stimolano la produzione di globuli rossi e vi impiegano il ferro di riserva: negli studi il testosterone ha abbassato la ferritina mentre emoglobina ed ematocrito salivano. Una ferritina bassa accanto a un ematocrito alto non è anemia, e il ferro in più può alimentare una produzione di globuli rossi ancora maggiore e spingere l’ematocrito più in alto. Ferritina, emoglobina ed ematocrito letti insieme mostrano il quadro reale.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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